输血科工作制度岗位职责文档格式.docx

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1、进行室内质控（IQC），参加室间质评（EQA），作为科室常规化、制度化的质量保证体制。

2、质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等。

3、记录质控全过程，包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能原因、采取措施等。

4、阶段时期召开质控小组会议，总结EQA成绩、实验差距或不足、改进措施等。

5、参加地区和全国EQA总结会议。

学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质控项目、质控规则等）。

6、科室须在每天工作前进行质控工作，对于存在的问题，科室统一汇总并进行总结分析。

输血科值班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，负责门急诊供血的各项工作，确保临床输血及时、安全。

2、值班人员不得擅离职守，如确有急事必须离开时，应报告科主任，并由科主任指定人员接替后方可离开，并应严格交接班。

3、工作认真负责，严守各项规章制度和操作规程，努力完成职责以内的工作。

4、值班人员负责检查烤箱、孵箱、水浴箱、冰箱等仪器的运转情况，并作好温度等有关记录，检查科内的门、窗、水、电等是否关好。

5、遇有供血不足、停电及其他重大事情时，应设法解决并作记录，并应及时向科主任及总值班汇报。

6、值班者要随时保持工作场所和实验台的清洁卫生。

7、认真填写值班日记并做好交接工作，交接时间根据不同季节各班次上下班时间确定。

仪器设备的管理和维护制度

1、仪器、设备管理须指定专人统一负责，贵重精细仪器设备落实到专人负责和使用。

2、凡贵重仪器、设备的使用者，必须事先接受培训和带教，实习、进修人员不得单独进行操作使用。

3、必须严格按操作规程使用仪器、设备，用后清洗管道、擦拭外部、盖上防尘罩，准确、认真填写使用记录及运行状态，并签上使用者姓名。

4、仪器、设备的档案资料含：

仪器设备性能说明书，图纸，合格证，配件，到货验收单，安装调试记录，使用说明书，维护保养和定期检验、校正记录、故障或事故记录等，应由专人负责保管。

5、仪器使用中如发生故障应及时通知专职维修人员进行维修，不得擅自拆卸设备零件，发现问题应立即停机，及时、准确地填写使用运行记录。

6、严禁仪器设备超负荷运转，平时对仪器设备要定时校验、维护。

对长期不用的仪器设备要定期保养维护，并适时运转，如遇故障应及时排除或报修，使之始终保持完好状态，以备需要时正常运转。

7、对计量器具等设备必须严格执行周期检定制度，检定率达到100％，以保证准确性。

8、本科仪器、设备、计量器具只限本单位使用，未经领导批准一律不得外借。

试剂与材料管理制度

1、试剂与材料生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的相应资质。

选用的试剂与材料应符合国家相关标准，并能保证供给。

2、每批试剂与材料使用前应确认在有效期内，并记录。

3、试剂与材料过期、报废需报告科主任，作好相关登记。

4、定期检查试剂与材料的库存，若不足及时补充，以满足工作需要。

5、每一新批号的抗血清、试剂细胞都由质控员进行效价、亲和力、特异性等测定并作好记录。

临床用血指导、监督、会诊制度

1、努力学习专业知识，熟练掌握输血专业理论和专业技术，培养具备指导临床用血的业务能力和理论水平。

2、向临床供血时，必须根据临床科室的申请和患者的病情，提供合适的血液制品。

3、利用多种形式向临床开展科学用血、合理用血的宣传，推广普及新的输血知识和输血理论。

4、深入临床，与临床医生、护士合作开展患者自体输血。

5、参与临床相关疑难病例的讨论，与临床医生一起研究危重特殊患者的输血问题。

6、对临床输血进行严格监督，凡输血适应证不对、输血方法欠妥、输血手续不全的应及时提出，未发出的可拒绝发出。

血液入库、保存、领发管理制度

血液的入库

1、凡需入库的血液成品，应严格按入库制度核对验收。

核对验收内容包括运输条件、血液外观、血袋密封及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、血型、姓名、编号、血量、血液品种及采血日期、血液成分的制备日期、储存条件等），确保入库血液及血液成分制品的质量。

凡标签污染，热合不良漏血，核对发现问题的血液制品应拒绝入库。

2、血液验收合格并核对无误后，双方签名确认。

血液的贮存

1、贮存血液按不同品种、血型、规格和有效日期分别竖立放置于金属架中，存放在不同的专用冰箱内。

2、血液成品保存温度及保存期如下：

悬浮红细胞：

4±

2℃CAPD35天；

CPD28天；

ACD21天；

悬浮少白红细胞：

洗涤红细胞：

2℃24小时内输注；

冰冻红细胞：

2℃解冻后24小时内输注；

机采血小板：

22±

2℃5-7天（水平振荡）；

机采粒细胞：

新鲜冰冻血浆：

-20℃以下1年；

普通冰冻血浆：

-20℃以下3年；

病毒灭活血浆：

冷沉淀：

全血：

3、贮血冰箱应每日定时观察，并作记录。

当冰箱的温度自动控制记录或报警装置发出报警信号时，要立即查明原因，及时解决并记录。

4、平时应做好贮血冰箱的维护保养，经常保持冰箱的清洁、干燥，严禁存放与血液无关的用品，以防血液污染。

4℃冰箱空气培养每月一次。

5、对血库贮存的血液，应每日观察血液质量有无变化，如发现异常（如颜色不正常，分界不清，有溶血、脂血、疑块、雾状、絮状物、气泡等）要及时处理及反馈质控员。

6、保持血库工作良好秩序，冰箱中库存血液及血液成分制品存放整齐，按失效日期先后存放，入库、出库应轻拿轻放，手续齐全。

血液的领发

1、配血合格后，用血科室必须有医务人员持能够确认受血者身份的凭据（如病历或取血单），并携带取血箱前来取血。

双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出。

三查：

一查患者血标本；

二查献血员血标本；

三查配血报告单；

七对：

一对血型；

二对姓名；

三对住院号或就诊卡号；

四对病区床号；

五对性别；

六对临床输血申请单；

七对诊断；

一确认：

最后确认患者血型与血液出库单上的血型是否相符。

2、供出的血液应做到四查（有无溶血、凝块、污染、热合渗漏）七对（血型、品种、血量、采血日期、失效日期、血袋编号、批准文号），当面交接清楚。

3、每袋血液发出前，发血人员应再次检查复核。

要求做到:

a.血液质量良好；

b.血袋完好无损；

c.包封严密；

d.标签、各项检验报告单填写清楚、完整；

e.血型和交叉配血实验无错误。

4、发血时按先后次序，逐个发出。

5、过期血和不合格血液一律不得发出。

凡已发出的血液不予退回。

6、输血科工作人员应按照保存日期的先后先发放保存日期较长的血液（必须用近期血液者例外）。

7、血液发出后，须将血液标本保留一周，待患者无不良反应后弃去。

8、输血后，若有输血不良反应，病区应及时填写《患者输血不良反应回报单》并送回输血科。

工作人员培训和继续教育制度

为提高工作人员的专业理论和业务技术水平，促进学科发展，特制定本制度。

1、制定出各级各类人员切实可行的培训计划，加强管理，认真组织落实。

2、输血科技术人员必须首先要熟练掌握ABO血型正反定型、Rh（D）定型、抗体筛选试验，交叉配血试验（包括能够检出IgG抗体的聚凝胺法、酶法，微柱凝胶法）等基本技术，尤其要掌握这些实验技术的影响因素，假阴性和假阳性的原因分析与克服方法；

其次要掌握血型标准血清的效价测定，产前免疫性抗体及新生儿溶血病的检查、血型自动加样系统的操作等实验技术。

3、职工培训首先安排学习科内制定的各项工作制度，强化基本实验技术的培训，其次要了解国内外学术动态。

每季度组织1-2次业务知识讲座，能者为师。

4、结合科室实际情况和未来工作发展需要，选拔业务骨干参加与本专业有关的学术会议和培训班，必要时派人外出进修，学习输血医学近年来的发展动态、最新知识。

5、凡参加外出开会、培训、进修的工作人员，结束学习返回后，须及时向全科人员传达所学知识，如数上交培训资料，由科室统一保管使用，未经科领导批准，任何人不得私自存留。

6、加强三基知识培训，定期采用多种形式考核。

7、表彰和奖励学习、教学及科研工作中成绩显著的个人。

门、急诊病人输血有关规定

为了加强门、急诊输血管理，保证病人用血安全，规范和方便门、急诊输血病人的用血，特制定本规定：

1、门诊病人输血由门诊导医台接待。

由专人负责将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。

在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血,最后带病人至二楼急诊输液室交输液室护士实施输血。

2、急诊病人输血由急诊中心负责。

由专人将病人的血标本、输血申请单和收费单据等相关手续送到输血科。

在输血科取血或血制品时，与输血科一起认真三查七对，确认无误后双方签字再取血。

3、门、急诊输血病人血标本采集应严格按照输血规范要求执行。

血标本的试管上贴好标签，写清病人姓名和就诊卡号。

4、门、急诊病人在输血前必须要再次三查七对，准确无误后开始输血，输血开始半小时内应密切观察病情，发现输血反应要及时报告上级医师和输血科，并认真处理。

5、病人和家属一律不能取血。

6、门诊病人有关输血问题与6404导医台联系；

急诊病人有关输血问题与6381急诊预诊处联系；

任何关于输血咨询与6825输血科联系。

输血科工作职责

科主任职责

1、在医院党委和院长领导下，全面负责输血科的医疗、教学、科研和行政工作。

2、制定科室长远发展规划和年度工作计划，并认真组织实施。

3、建立、健全各项工作制度和标准操作规程，施行全面质量管理，定期督促、检查、考核落实情况。

4、组织、检查、指导临床输血业务的开展和研究工作，积极引进新技术，开展新项目、新疗法。

5、坚持科技兴科，认真组织、安排、检查全科工作人员的业务培训和实习、进修人员的学习情况，落实培训和教学计划，不断提高全科工作人员的工作能力和业务水平。

鼓励全科人员积极参与科学研究，撰写论文，积极参加各种学术会议，并有相应奖励措施。

6、定期召开科务会议，研究、分析各项工作开展情况及存在问题，制定改进措施，布置和总结工作。

7、负责本科医德医风建设，经常进行医疗安全教育，严防事故和差错，确保输血安全。

主任技师职责

岗位职责

1、科室管理工作

（1）协助科主任负责制定科室的中长期发展规划，指导科室建设和发展。

（2）在科主任领导下，全面负责并指导科室工作部门的科研、教学、临床检验等工作。

制定科室的年度工作计划，组织实施，经常督促检查。

（3）作好科室人员、设备的合理安排和调度，建立良好的工作秩序。

（4）督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，作好登记、统计。

（5）经常检查安全措施，严防差错事故。

2、医疗工作

（1）指导下级技术人员的临床研究和临床服务工作，改进技术方法，提高研究水平和临床检测质量。

（2）研究与开发新项目、建立新方法、推广应用新技术新成果等。

（3）指导建立实验室室内质量控制制度，保证科学研究和临床检测质量。

（4）检查、指导和参加由主管技师负责的定期校正检验仪器和试剂。

3、教学工作

（1）全面负责科人员的业务训练、技术考核。

（2）参加编写本专业的专著、各类讲义等。

（3）全面负责进修、实习人员的培训及教学。

（4）指导硕士研究生。

（5）经常组织开展全科的学术活动，作好医学情报资料的交流。

（6）参加继续医学教育班的教学工作。

4、科研工作

（1）协助科主任做好本专业学科建设，人才培养的计划拟定，在科主任领导下组织、实施、评估，保证本专业学科健康有序发展。

（2）跟踪本专业国内先进水平，结合临床积极开展新技术、新项目研究，积极申报国家或省级课题，投稿刊发学术论文，参加全国或国际性会议。

（3）带领科室开展技术革新，改进技术措施。

根据实际研究与临床工作需要，结合本部门的实际，能够创立新方法、研究新技术。

履职要求

1、遵纪守法，热爱本职工作，遵守医院和科室各项规章制度，具有良好的医德医风和团队精神。

2、熟练掌握临床输血专业基本与相关的理论知识以及专业技术技能。

在输血技术方面有所专长，熟悉临床输血相关学科的新进展，积极掌握国内外领先的优势项目或核心技术。

3、广泛大量阅读国内外专业期刊，熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新知识、新理论和新技术，并用于研究和临床实践之中，保持和发扬在国内外领先的研究水平。

4、具有培养本专业中、高级专业人才的能力，有较好的教学组织和管理能力，主动积极做好传、帮、带工作。

5、有较高的学术造诣，具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力，能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织及总结的能力，在省、市内外有一定的知名度，在省、市专业学会或省级刊物有一定的职务。

6、硕士以上学位，英语达到6级以上或相应水平。

副主任技师职责

岗位职责

1、在科主任和主任技师指导下，负责派定的医疗、教学、科研工作。

（1）主持实验室建设和管理，负责全面质量，保证输血安全。

（2）掌握输血所有临床检测项目的原理和操作。

（3）参加建立科室的质量控制制度，保证科学研究和临床检验的质量。

（4）指导成分输血和其他临床用血，处理输血反应。

（5）管理仪器设备的使用和维修，检查和督促本部门试剂和消耗品的使用。

（6）积极配合医疗和科研，根据需要开展新的检验项目，满足研究与临床工作的要求。

（7）执行中级技师一切岗位职责。

（1）参加学术活动和继续医学教育的教与学工作。

指导下级技术人员的实验操作，考核其工作质量。

（2）每年为下级医技人员进行技术讲课和交流至少2次。

（3）负责检验系输血检验的教学和实习生的带教，积极监督并指导下级医技人员开展实习生带教工作。

（4）每年需系统学习输血医学专业或临床检验专业基础课新进展，作好读书小结。

（1）参与制定实验室发展规划，操作规范。

（2）参加实验的日常科研管理，负责临床检验仪器的请领、维修和保养

（3）掌握科研选题、课题设计及研究方法，能结合临床实践提出课题，开展科研工作。

（4）参加研究、开发适合临床需要的新技术、新方法和新项目。

（5）根据临床和实验室科研工作结果，积极撰写论文及综述。

1、遵纪守法，热爱本职工作，服从组织安排，遵守医院和科室各项规章制度，具有良好的医德医风和团队精神。

2、掌握输血医学专业相关的基础理论与基本知识，熟悉输血临床。

熟练掌握输血相关技术如血型鉴定，交叉配血（抗人球法），新生儿溶血病的实验诊断，自身输血技术和无菌技术，血栓弹力图技术等。

熟悉临床输血基础理论和技术，了解血液学，免疫学，分子生物学等有关知识。

3、经常阅读国内外专业期刊，了解本专业尤其是从事领域的国内外现状及发展趋势，不断吸取新知识、新理论与新技术，并用于研究和临床实践之中。

加强基础理论和基本知识的学习，提高从事本职工作的能力。

4、本科以上学历，英语水平达CET4级以上，具有指导下级技师、进修人员的能力，能承担规定的教学任务。

5、具有较强的科研能力，掌握科研选题、课题设计及研究方法，能结合临床实践提出课题，开展科研工作，并进行课题总结。

6、每2年发表1篇以上专业论文和文献综述。

每2年至少向国家级或国际学术会议投稿1篇。

7、能够参加研究、开发适合临床需要的新技术、新方法与新项目，每2年一项。

主管技师职责

1、在科主任和上级技师指导下，负责派定的医疗、教学、科研工作。

2、医疗技术工作

（1）参与实验室建设和管理。

（2）承担输血七项以上临床检测项目。

（3）参加建立实验室的质量控制制度，保证科学研究和临床检验的质量。

（4）积极配合医疗和科研，根据需要开展新的检验项目，满足研究与临床工作的要求。

（5）参加管理仪器设备的使用和维修，检查和督促本部门试剂和消耗品的使用。

（6）考察先进仪器设备在研究与临床工作中的价值与性能，并负责其维护与管理。

（7）执行初级技师一切岗位职责。

（2）每年为下级医技人员进行技术讲课和交流至少1次。

（3）每年至少在全科做读书报告2次。

（4）每年需系统学习输血医学专业或临床检验专业基础课新进展，作好读书小结，并交上一级医师（技师）修改。

（5）每年必需参加医学继续教育课程，一类学分不少于15分。

（6）参加实习生带教工作和输血检验的教学。

（1）参与制定研究室发展规划，操作规范。

（2）参加科室的日常科研管理，负责临床检验仪器的请领、维修和保养。

（3）积极参加申报课题工作，帮助课题负责人做一些具体细致的工作。

并以合作申请者身份，积极参与课题申请活动。

（4）参与制定科研选题，课题设计及研究方法等工作，结合临床实践、开展科研工作，并进行课题实验部分的总结。

（5）参加研究、开发适合临床需要的新技术、新方法和新项目。

履职要求

2、掌握输血医学专业相关的基础理论与基本知识，了解输血临床有关理论。

熟练掌握输血相关技术如血型鉴定，交叉配血（抗人球法），Coomb'

s试验，自身输血技术和无菌技术、血栓弹力图技术等。

熟悉临床检验基础理论和技术，了解血液学，免疫学，分子生物学等有关知识。

在加强基础理论和基本知识的学习、搞好基本技能训练的同时，在上级医技人员指导下，提高从事本职工作的能力。

4、大专以上学历。

老人员中专以上学历，新人员大学本科以上学历。

5、每2年发表1篇发表科学论文和文献综述。

6、能够独立带教实习生，并能正确引导下级技师处理常见问题，有一定的组织管理能力。

技师职责

2、医疗工作

（1）主要承担或参加临床输血工作。

严格执行临床输血技术规范。

（2）承担至少5项临床输血项目。

认真做好实验室的质量控制，保证临床输血检验的质量。

（3）积极配合医疗、科研，在上级医技人员指导下开展新项目，满足研究与临床工作的需要。

（4）服从领导，遵守劳动纪律。

（5）参加正常值班，在工作需要时主动加班。

（6）保障正常的工作次序和环境，避免重大责任事故。

（7）接收标本和发血及血制品时应严格执行查对制度。

认真核对检验结果，填写输血报告单，作好登记，签名后发出报告。

（8）熟练掌握实验室常规仪器的操作使用。

（1）指导进修和实习人员的技术操作工作并给予研究生技术和设备使用等帮助。

（2）每年至少在全科做读书报告一次

（3）每年需系统学习、回顾输血专业或临床检验专业基础课1～2门，了解新进展，作好读书笔记，小结。

（4）每年必须参加医学继续教育课程，按规定完成继续教育学分。

4、科研工作

（1）参加科研工作，按期保质地完成承担的课题任务。

（3）发表科学论文和文献综述，每二至三年完成1篇。

（4）作好科研试剂的购买、保管、使用登记，节约各项研究使用的耗材，及其仪器设备的管理维护。

（5）参加研究、开发适合临床需要的新技术、新方法、新项目。

（6）负责科研仪器的请领、维修和保养，作好科研试剂和购买、登记、使用管理、保存领用科研耗材，作好使用管理和节约。

2、掌握输血专业的基础理论与基本知识包括输血技术学，临床输血学，输血管理学。

了解血液学，分子生物学、免疫学、遗传学、临床检验等相关学科的基础理论和技术。

3、经常阅读国内专业期刊，在上级医技人员指导下阅读国外的文献，了解本专业尤其是所从事领域的国内外现状及发展趋势，不断吸取新知识、新理论、新技术，并用于研究和临床工作的实践。

在加强基础理论和基本知识的学习、搞好基本技能训练的基础上，在上级医技人员指导下，提高从事本职工作的能力，能独立解决一些工作中的问题。

4、本科以上学历，英语达CET4级以上水平。

5、具有良好计算机操作能力。

6、具有一定的科研能力。

技术规范与操作规程

ABO和Rh血型鉴定（试管法）

【原理】

正定型：

用已知血清测定红细胞上未知抗原。

反定型：

用已知抗原测定血清中的未知抗体。

【操作】

正定型：

将受检者的红细胞配成5%的盐水悬液备用，取小试管3支，并标明A、B和D并各加入1滴抗A和抗B、抗D试剂，再加入受检者红细胞悬液1滴，混匀，1000rpm,离心1分钟。

取小试管2支，并标明a和b，分别加入5%标准A型和B型红细胞1滴，再加入受检者血清1滴，混匀，1000rpm,离心1分钟。

将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（或溶血）现象，如肉眼不凝集，应将反应物倒在玻片上，再以显微镜检查。

【结果判定】

1、ABO血型结果判定

正定型

抗A抗B

A+-

B-+

O--

AB++

反定型

A型红细胞B型红细胞

-+

+-

++

--

1、Rh（D）血型结果判定：

红细胞与抗D凝集