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5•股鞘内结构从内侧向外侧依次为()
()()。
三、名词(12分)
1.翼点2.斜角肌间隙3.Calot三角4.腕官:
四、简答(30分)
1.腮腺和面神经的关系?
2.甲状腺的位置、形态及毗邻关系?
3、乳房的淋巴回流途径有哪些?
4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义?
5、腋窝的
构成及其内容?
6.股三角的位置、构成及其内容?
五、综合分析(12分)
某患者女性23岁,突然发生上腹部疼痛,10小
时后局限于右下腹,伴有呕吐、发热和白细胞增咼,右下腹部压痛明显。
诊断:
急性阑尾炎。
问:
(1)触诊何部位有明显压痛和反跳痛,为什么?
(3分)
(2)需立即手术,行右下腹部麦氏切口进人腹
腔,需经过哪些层次结构?
(3分)
六、填图题(16分)
(3)打开腹腔后,寻找阑尾最可靠的标志是什么?
(2分)
(4)在手术中,必须结扎阑尾动脉,叙述其动脉来源?
(2分)
(5)阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾
患的牵涉痛相鉴别?
颈根部结构
局部解剖学试题
(1)答案
答案:
一、单选题(10分,每题1分)EDECBADBAB
二、填空(20分,每空1分)
1.动眼神经滑车神经眼神经上颌神经
2.颈内静脉颈总动脉迷走神经
3.第10、8、12,食管和迷走神经前后干,下腔静脉和右膈神经,主动脉和胸导管。
4.肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶。
5.股管,股静脉,股动脉。
三、名词(12分,每题3分)
1•翼点:
位于颧弓中点上方约二横指处,额、顶、
颞、蝶四骨在此相接,多呈“H'
形的缝。
此处骨质
薄弱,内面有脑膜中动脉前支通过,此处受暴力打击时,易发生骨折,损伤脑膜中动脉前支,形成硬膜外血肿。
2•斜角肌间隙:
由前、中斜角肌和第一肋构成,(1
分)内有臂丛和锁骨下动脉通过。
(1分)臂丛锁骨
上麻醉时可注射麻药至此间隙。
3•Calot三角:
又称胆囊三角,由胆囊管、肝总管和肝下面组成,(1分)是手术中寻找胆囊动脉的标志。
4•腕管:
由屈肌支持带和腕骨沟共同围成,(1分)
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。
(1分)正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带桡侧端的深面,腕骨骨折时
可压迫正中神经,导致腕管综合征。
(1分)
四、简答(30分,每题5分)
1•腮腺和面神经的关系?
面神经穿经腮腺分为三段:
第一段为面神经干从
茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,此段长1〜
1.5cm,在腮腺覆盖下,向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。
(1分)第二段为腮腺内段,面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干,自干再发出9〜12条分支,彼此交织成丛,(1分)最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。
(2分)第三段为面神经
穿出腮腺以后的部分,面神经的五组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。
(1分)
2•甲状腺的位置、形态及毗邻关系?
甲状腺呈“H”形,分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡。
(1分)两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,上端达甲状软骨中部,下端至第6气管软
骨;
(1分)峡位于第2〜4气管软骨的前方。
(1分)甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖,两侧叶的
后内侧邻近喉和气管、咽和食管以及喉返神经;
(1
分)侧叶的后外侧与颈动脉鞘及交感神经干相邻。
(1
分)
3•乳房的淋巴回流途径有哪些?
乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结,引流方向主要
有:
①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结;
(1分)②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结;
(1分)③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴
结或与对侧的淋巴管相吻合;
(1分)④下内侧部的淋巴管与肝淋巴管交通。
(1分)⑤深部淋巴管注入胸肌间淋巴结。
4•腹股沟管的构成、内容及其临床意义?
由浅、深环(1分)和前、后、上、下壁构成,
(1分)内容男性为精索,(1分)女性为子宫圆韧带。
(1分)此处薄弱可出现腹股沟斜疝。
5•腋窝的构成、其内容相互位置关系?
由顶、底(1分)和四壁(1分)构成,内容有腋动脉及其分支(1分),腋静脉及其属支(1分),臂丛及其分支(1分)。
6•股三角的位置、构成及其内容?
位于股前内侧区上1/3部(1分),由上界、夕卜下界、内下界和前、后壁构成(1分),内容有股神经(1分)、股鞘及其包含的股动、静脉(1分),
股管(1分)及股深淋巴结和脂肪。
五、综合分析(12分)
(1)麦氏点有压痛和反跳痛(2分),因炎症刺激支配壁腹膜的肋间神经(1分)。
(2)皮肤、浅筋膜、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、(1分)腹横筋
膜、腹膜外筋膜、壁腹膜(1分)。
(3)三条结肠带汇集点(2分)(4)回结肠动脉(2分)(5)宫外孕,附件炎,右侧输尿管结石(1分),右侧大叶性
肺炎及胸膜炎,胃及十二指肠穿孔(1分),肠系膜
淋巴结炎。
六、填图题(16分,每个名称1分)
1•中斜角肌2•有迷走神经3•椎动脉4.甲状腺下动脉5•胸膜顶6.前斜角肌7.胸廓内动脉&
右头壁静脉9•头壁干10•左颈交感干11•左膈神经12.左锁骨下动脉13.胸导管14•左迷走神经15•左颈内静脉16.左颈总动脉
局部解剖学试题
(2)
一、选择题(10分)
1•腮腺导管的体表投影是()A.腮腺前缘
至口角的连线的后1/3段B.眶下孔与颏孔连线的.专业.整理.
中点至腮腺前缘的水平连线C.口角与腮腺前缘中
点的连线的1/3段D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段E.以上都不是
2.甲状腺的静脉有()A.甲状腺上、下、
最下静脉B.甲状腺上、中、下静脉C甲状腺上、下静脉D.甲状腺中、下静脉E甲状腺上、中静脉
3.左肺根的排列自上而下是()A.肺动脉、肺
静脉、主支气管B•主支气管、肺动脉、肺静脉
C.肺静脉、主支气管、肺动脉D.肺动脉、主支气管、肺静脉E•肺静脉、肺动脉、主支气管
4.不穿过腹股沟管浅环的结构是()A•精索(子
宫圆韧带)B•髂腹股沟神经C•生殖股神经生
殖支D•髂腹下神经E•输精管动脉
5.关于小隐静脉的叙述,下列哪项是正确的:
()A•经外踝前方向上与腓深神经伴行B•在
腘窝中点穿深筋膜注人腘静脉C.在腘窝与胫神经伴
行D.经外踝后方向上与腓肠神经伴行E.全长与腓
肠内侧皮神经伴行
二、填空题(20分)
1.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有()、()、()、()。
2.甲状腺大部分切除时,结扎甲状腺上动脉的原则
是();
结扎甲状腺下动脉的原则是
()。
3.在乳腺癌根治术后,导致“翼状肩”畸形是因为
损伤了();
导致“背阔肌瘫痪”是因为损伤了
4.胃迷走神经前、后干发出的分支除有()、
()、()支外,还有前干发出的
()支和后干发出的()支。
5.颅顶额顶枕区的层次由浅入深依次为()
()()()和(),
其中浅部3层紧密结合,不易分离,常被合称为
6、手术中辨认幽门的标志是
三、名词解释(18分)1.面部”危险三角”:
2.斜角肌间隙:
3.神经点:
4.动脉导管三角:
5.腹股沟三角
(Hesselbach三角)6.肱骨肌管:
四、简答题(20分)
1.腮腺和面神经的关系?
2.胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源?
3.腋腔的构成及其内容?
4.
腘窝的位置、构成及其内容。
五••综合分析(16分)
一位50岁的妇女,20年来在颈部中线右方长了
一个小的不对称的包块,包块在吞咽时可向上活动,
随着包块的增大,在颈根部发现了若干结节状物,并
出现了吞咽、发音困难和喘鸣。
1.这包块可能与什么结构相连?
为什么它能随
吞咽向上活动?
2.这包块在气管前筋膜的浅面还是深面?
3.
什么原因引起吞咽困难?
4.为什么出现喘鸣?
5.如果切除此包块,在颈静脉切迹上方两横指
处,顺皮纹横向呈弧形切口,需经过哪些层次结构?
6.手术中需要注意勿伤及哪些结构?
7.若术
后出现声音低调或饮水呛咳,是何原因?
应如何预防?
8.若术后出现声音嘶哑损伤了什么神经?
应如
何避免?
局部解剖学试题答案
(2)
一、单选题(10分,每题2分)DBDDD
二、填空(20分,每空1分)1.动眼神经滑车神经眼神经上颌神经2.靠近上极;
远离下极。
3.胸长神经;
胸背神经。
4.胃前支;
胃后支;
鸦爪支;
肝;
腹腔。
5.皮肤;
浅筋膜;
帽状腱膜及枕额肌;
腱膜下疏松结
缔组织;
颅骨外膜;
头皮。
6.幽门前静脉
三、名词(18分,每题3分)
1、面部”危险三角”:
由鼻根至两侧口角连成的三角
形区域(1分),有面静脉经过(1分),此处感染
可蔓延至海绵窦引起海绵窦综合征(1分)。
2、斜角肌间隙:
由前、中斜角肌和第一肋构成(1分),有臂丛(1分)和锁骨下动脉(1分)经过。
3、神经点:
在胸锁乳突肌后缘中点,颈丛皮支浅出
深筋膜的集中点,颈部局麻常在此处注药。
4、动脉导管三角:
由左膈神经、左迷走神经和左肺
动脉围成,内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
5、腹股沟三角(Hesselbach三角):
由腹壁下动脉、
腹股沟韧带内侧半和腹直肌外侧缘围成(2分),此
处薄弱,可出现腹股沟直疝(1分)。
6、肱骨肌管:
由肱骨桡神经沟和肱三头肌构成(1分),有肱深血管(1分)和桡神经(1分)通过。
四、简答(20分,每题5分)
(1分)第二段为腮腺内段,面神经进入腮腺内分为颞面干和颈面干,自干再发出9〜12条分支,
彼此交织成丛,(1分)最后形成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支五组分支。
穿出腮腺以后的部分,面神经的五组分支,分别由腮腺浅部的上缘、前缘、和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域,支配面肌。
2•胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源?
胃大部分在左季肋区,小部分位于腹上区;
前邻肝和膈,后邻脾、左肾、左肾上腺、胰和横结肠及其系膜(1分);
有胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、肝胃韧带、肝十二指肠和胃胰韧带(2分);
血供来
源有胃左、右动脉,胃网膜左、右动脉,胃短动脉和胃后动脉(2分)。
3•腋腔的构成及其内容?
由顶、底和四壁构成,内
容有腋动脉及其分支,腋静脉及其属支,臂丛及其分支。
4•腘窝的位置、构成及其内容?
有顶、底和上、
下界构成,内容有胫神经、腓总神经和腘血管。
五、综合分析(16分,每题2分)
1•与甲状腺相连,因为有甲状腺悬韧带连于喉软骨和气管软骨上。
2•深面。
3•压迫食管。
4•压迫气管。
5•皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、颈深筋膜中层。
6•喉上神经、喉返神经、颈袢、甲状旁腺。
7•损伤了喉上神经;
应
该靠近上极结扎甲状腺上动脉。
&
损伤了喉返神经;
应该远离下极结扎甲状腺下动脉。
1•以下属于舌骨下区的是:
()A・颏下三角B•肌
三角C.锁骨上大窝D.枕三角E.下颌下三角
局部解剖学试题(3)
填空题(每空
0.5分,共10分)
1.面肌由(
)分支支配,分布于面部的感
觉神经来自(
2•临床上将(
)至(
)连线所形
成的三角形区域称为面部“危险三角”
3•结肠按其行程和部位分为(
)、
)和(
4部分。
4•锁胸筋膜的穿行结构包括
)和淋巴管。
5•壁胸膜依贴附部位的不同可分为
)4部分。
6•肱骨干中段骨折时,易伤及(
)神经,致前臂
后群肌瘫痪,呈现“垂腕”
7•膈腔静脉孔的走行结构是(
8•肱骨肌管由(
)与(
)围成。
二、解释名词术语(每小题2分,
20分)
1•踝管:
2•第二肝门:
3•胃床:
4.肌腱袖:
5.脊
2•颅中窝骨折多发于:
()A.颞骨岩部B•额骨眶板C•筛骨筛板D•颈静脉孔E.枕骨大孔
3.心包腔积液首先积聚于:
()A•心包斜窦B.
心包横窦C.心包前下窦D纤维心包E.浆膜心包
4•右肾手术应防止损伤:
()A.十二指肠降部
B.胰体C.腹主动脉D.胰尾E.脾
5.十二指肠球位于十二指肠的:
()A.上部
B.降部C.水平部D.升部E.下部
6•腹股沟管的下壁是:
()A.腹外斜肌腱膜B•腹横筋膜C.腹股沟韧带D.联合腱E.反转韧带
7•四边孔的穿行结构是:
()A腋神经B•桡神
经C.尺神经D.旋肱前血管E•旋肩胛血管
8.股三角内的结构不包括:
()A.股动脉B.股静脉C.股深淋巴结D.腘动脉E•股神经
9•胆总管切开探查引流术在其哪段进行:
()
A.十二指肠上段B•十二指肠后段C•胰腺段
D.十二指肠壁段E.以上均不对10.位
于肺根后方的结构是:
()A.胸导管B.迷走神经
C.奇静脉弓D.膈神经E.肺韧带
11.颅顶部的“危险区”是指:
()A.皮肤B.浅筋膜C.枕额肌D.帽状腱膜E.腱膜下疏松结缔组织12•可使甲状腺随喉的运动而上下移动的结构是:
()A.封套筋膜B.甲状腺真被膜C.气管
前筋膜D.甲状腺悬韧带E.椎前筋膜
13.丕参与组成腋窝前壁的是:
()A.胸大肌B.
胸小肌C.锁胸筋膜D.锁骨下肌E.前锯肌
肋角:
6•胆囊三角:
7•系膜三角:
&
肾蒂:
9•腮
14.通过收肌管的结构是:
()A.股深动脉B.
腺床:
10.腹股沟三角:
腘动脉C.小隐静脉D.隐神经E.
大隐静脉
三、单项选择题(每小题1分,共
15•腘窝的境界丕包括:
()A.半腱肌B.半膜肌C.
5•肋胸
腓肠肌内、外侧头D.股二头肌腱E.比目鱼肌
16.胆囊底的体表投影是:
()A.胸骨旁线与右
肋弓相交处B.右肋弓与腹直肌外侧缘相交处C.腋
前线与肋弓相交处D.两侧肋弓最低点连线的中、右
1/3交界处E.左肋弓与腹直肌外侧缘相交处
17•肾被膜由外向内依次为:
()A.脂肪囊,纤
维囊,肾筋膜B.脂肪囊,肾筋膜,纤维囊C.纤维囊,脂肪囊,肾筋膜D.肾筋膜,脂肪囊,纤维囊E.纤维囊,肾筋膜,脂肪囊
18.不属于肝门静脉属支的是:
()A.脾静脉
B.肠系膜上静脉C.胃左静脉D.肠系膜下静脉
E.睾丸静脉
19.上纵隔内不包括:
()A.胸腺B.头
臂静脉C.
上腔静脉D.膈神经E.
心包
20.颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点在:
A.
胸锁
乳突肌后缘中点
B.胸锁乳突肌前缘中点
C.
锁骨
上大窝D.
斜方肌前缘中、下1/3交点
E.
胸
锁乳突肌后缘中、上1/3交点
四、问答和叙述题(共20分)
1•行气管切开术应依次切开哪些层次?
(4分)2•试
述乳房的淋巴回流途径。
(6分)
3•甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、下动脉时的操
作要点是什么,各要防止损伤的是哪根神经?
(2
4.穿经梨状肌下孔的结构有哪些?
(4分)5•腕管
内走行那些结构?
6.股环的4个边界各是由什么结构构成?
局部解剖学试题(3)答案
一、填空题(每空0.5分,共10分)
1•面神经,三叉神经2•两侧口角,鼻根3•升
结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠4•头静脉,胸
外侧神经,胸肩峰血管(或胸肩峰动脉)
膜,膈胸膜,胸膜顶,纵隔胸膜6•桡(神经)7•下腔静脉,右膈神经的分支8•肱三头肌,肱骨桡神
经沟
二、解释名词术语(每题2分,共20分)
1.踝管:
屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝共同围成
2.第二肝门:
在肝膈面腔静脉沟上部,肝左、中、右静脉出肝处
3.胃床:
胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、脾、横结肠及其系膜相毗邻,这些器官共同构成胃床
4.肌腱袖:
冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱连成腱板,围绕在肩关节周围并与肩关节囊愈着而成
5.脊肋角:
在腹后壁12肋下缘与竖脊肌外缘的交角
处
6.胆囊三角:
由胆囊管、肝总管和肝的下面共同构
成
7.系膜三角:
由系膜缘处的肠壁与两层腹膜共同围
8.肾蒂:
由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等结构组成
9.腮腺床:
由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动、静脉以及后4对脑神经共同形成
10.腹股沟三角:
由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成
三、单项选择题(每题1分,共20分)
1•B2•A3•C4•A5•B6•C7•A8•D
9•A10•B11•E12•D13•E14•D15•E
16•B17•D18•E19•E20•A
四、问答和叙述题(共20分)
1.需依次切开皮肤(0.5分)、浅筋膜(0.5分)、颈深筋膜浅层(0.5分)、胸骨上间隙及其内的静脉弓(1分)、舌骨下肌群(0.5分)、气管前筋膜(0.5分)和气管前间隙(0.5分)
2.1)乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结
2)上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结(1
3)内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结(1分)
4)深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结(1分)
5)内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通(1
6)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通(1分)
3.结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极(0.5分),以
免损伤喉上神经外支(0.5分);
结扎甲状腺下动脉应远离甲状腺下极(0.5分),以免损伤喉返神经(0.5分)
4•坐骨神经(0.5分),股后皮神经(0.5分),臀下神经(0.5分),臀下动脉(0.5分),臀下静脉(0.5分),阴部内动脉(0.5分),阴部内静脉(0.5分)和阴部神经(0.5分)
5•正中神经(0.5分),指浅屈肌腱(0.5分),指深屈肌腱(0.5分),拇长屈肌腱(0.5分)
6.前界为腹股沟韧带(0.5分),后界为耻骨梳韧带(0.5分),内侧界为腔隙韧带(或陷窝韧带)(0.5分),外
侧界为股静脉内侧的纤维隔(0.5分)
局部解剖学试题(4)
一、填空题(每空0.5分,共10分)
1•第12肋斜过左肾后面的()部,斜过右肾后面
的()部。
2•施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应()
甲状腺上极,以免损伤喉上神经外支,出现声音低钝。
3.根据肋间血管和肋间神经的行程,常在肩胛线或腋
后线第()肋间隙中部作胸膜腔穿刺,以
免损伤肋间血管和神经。
4.手术中辨认幽门的标志是()。
5.垂体前叶肿瘤可将鞍隔的前部推向上方,压迫
(),出现视野缺损。
6.膈的主动脉裂孔有()、()和来自
胸壁的淋巴管通过。
7.施行气管切开术时,头应保持()位置,以
免损伤食管及周围的血管和神经。
8.股环的前界为(),后界为
(),内侧界为(),外侧
界为()。
9.腹股沟管位于()内侧半上方,内有男
性()或女性()穿过。
10•阑尾根部附于()后内侧壁,是()
的会合点。
11.肌腔隙内有()、()和股外侧
皮神经通过。
二、解释名词术语(每小题2分,共20分)
1.腮腺床:
2.胃床:
3.腹股沟三角:
4.腕管:
5.胆
囊三角:
6.头皮:
7.第一肝门:
8.气管前间隙:
9.踝管:
10.肱骨肌管:
三、单项选择题(每小题1分,共20分)
1•左肾切除术时最易损伤:
()A•胰体和胰尾B.下
腔静脉C.十二指肠降部D.胰头E.以上均不是
2.颅前窝的骨折多发于:
()A鼓室盖B•蝶
A.第一掌指关节B.小多角骨C.豌豆骨D.
骨中部C.枕骨大孔D•筛骨筛板E•颈静脉孔
3.回盲部包括:
()A盲肠B.阑尾C.
横结肠D.回肠末端E.A,B和D
4.腋窝后壁的构成结构不包括:
()A.大圆肌
B.背阔肌C.肩胛骨D.肩胛下肌E.胸大肌
5.