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1、5股鞘内结构从内侧向外侧依次为（ ）（ ）（ ）。三、名词（12分）1.翼点2 .斜角肌间隙 3 . Calot三角4 .腕 官: 四、简答（30 分）1.腮腺和面神经的关系？ 2 .甲状腺的位置、形态及 毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义 ？5、腋窝的构成及其内容？ 6.股三角的位置、构成及其内容？五、综合分析（12分）某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛， 10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增咼， 右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问：（1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛， 为什么？（3 分）（2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹

2、腔，需经过哪些层次结构？ （ 3分）六、填图题（16分）（3） 打开腹腔后，寻找阑尾最可靠的标志是什 么？ （ 2分）（4） 在手术中，必须结扎阑尾动脉，叙述其动 脉来源？（ 2分）（5） 阑尾炎腹痛部位需与哪些器官的病变及疾患的牵涉痛相鉴别？颈根部结构局部解剖学试题（1）答案答案：一、 单选题（10 分，每题 1 分） EDECB ADBAB二、 填空（20分，每空1分）1.动眼神经滑车神经眼神经上颌神经2.颈内静脉颈总动脉迷走神经3.第10、8、12，食管和迷走神经前后干，下腔静脉 和右膈神经，主动脉和胸导管。4.肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜，胸膜顶。5.股管，股静脉，股动脉。三、 名词（12

3、分，每题3分）1翼点：位于颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，多呈“ H形的缝。此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击 时，易发生骨折，损伤脑膜中动脉前支，形成硬膜外 血肿。2斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋构成，（ 1分）内有臂丛和锁骨下动脉通过。（ 1分）臂丛锁骨上麻醉时可注射麻药至此间隙。3 Calot三角：又称胆囊三角，由胆囊管、肝总管和 肝下面组成，（1分）是手术中寻找胆囊动脉的标志。4腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同围成，（ 1分）管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇指屈肌腱及 其腱鞘和正中神经通过。（1分）正中神经在腕管内 变扁平，紧贴屈肌支持带桡

4、侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。（ 1分）四、简答（30分，每题5分）1腮腺和面神经的关系？面神经穿经腮腺分为三段： 第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段，此段长 11.5cm，在腮腺覆盖下，向前经过茎突根部的浅面进 入腮腺。（1分）第二段为腮腺内段，面神经进入腮 腺内分为颞面干和颈面干， 自干再发出912条分支， 彼此交织成丛，（1分）最后形成颞支、颧支、颊支、 下颌缘支和颈支五组分支。（ 2分）第三段为面神经穿出腮腺以后的部分，面神经的五组分支，分别由腮 腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各 相应区域，支配面肌。（1分）2甲状腺的位置、形态及毗邻

5、关系？甲状腺呈“ H”形，分为左、右两侧叶及其相连 的甲状腺峡。（1分）两侧叶位于喉下部和气管颈部 的前外侧，上端达甲状软骨中部，下端至第 6气管软骨；（1分）峡位于第24气管软骨的前方。（1分） 甲状腺前面舌骨下肌群及气管前筋膜覆盖， 两侧叶的后内侧邻近喉和气管、咽和食管以及喉返神经；（ 1分）侧叶的后外侧与颈动脉鞘及交感神经干相邻。 （1分）3乳房的淋巴回流途径有哪些？乳房的淋巴主要注入也腋淋巴结， 引流方向主要有：乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴 结；（1分）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上 淋巴结；（1分）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结或与对侧的淋巴管相吻合；（ 1分）下内侧部的

6、 淋巴管与肝淋巴管交通。（1分）深部淋巴管注入 胸肌间淋巴结。4腹股沟管的构成、内容及其临床意义 ？由浅、深环（1分）和前、后、上、下壁构成，（1分）内容男性为精索，（1分）女性为子宫圆韧 带。（1分）此处薄弱可出现腹股沟斜疝。5腋窝的构成、其内容相互位置关系？由顶、底（1分）和四壁（1分）构成，内容有 腋动脉及其分支（1分），腋静脉及其属支（1分）， 臂丛及其分支（1分）。6股三角的位置、构成及其内容？位于股前内侧区上 1/3部（1分），由上界、夕卜 下界、内下界和前、后壁构成（ 1分），内容有股神 经（1分）、股鞘及其包含的股动、静脉（ 1分），股管（1分）及股深淋巴结和脂肪。五、 综合分

7、析（12分）（1）麦氏点有压痛和反跳痛（2分），因炎症刺激支 配壁腹膜的肋间神经（1分）。（2）皮肤、浅筋膜、 腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、（ 1分）腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜（1分）。（3）三条结肠带 汇集点（2分）（4）回结肠动脉（2分）（5）宫外 孕，附件炎，右侧输尿管结石（ 1分），右侧大叶性肺炎及胸膜炎，胃及十二指肠穿孔（ 1分），肠系膜淋巴结炎。六、 填图题（16分，每个名称1分）1中斜角肌 2 有迷走神经 3 椎动脉4 .甲 状腺下动脉5胸膜顶6 .前斜角肌7 .胸廓内动脉 &右 头壁静脉9 头壁干10 左颈交感干11 左膈神经 12.左锁骨下动脉13.胸导管14 左迷走神

8、经15 左 颈内静脉16.左颈总动脉局部解剖学试题（2）一、选择题（10分）1腮腺导管的体表投影是（ ）A.腮腺前缘至口角的连线的后 1/3段 B.眶下孔与颏孔连线的 .专业.整理.中点至腮腺前缘的水平连线 C. 口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间 切迹连线的中1/3段E.以上都不是2.甲状腺的静脉有（ ）A.甲状腺上、下、最下静脉 B.甲状腺上、中、下静脉 C甲状腺上、 下静脉 D.甲状腺中、下静脉 E甲状腺上、中静脉3.左肺根的排列自上而下是（ ）A.肺动脉、肺静脉、主支气管 B 主支气管、肺动脉、肺静脉C.肺静脉、主支气管、肺动脉 D .肺动脉、主支 气管、

9、肺静脉 E 肺静脉、肺动脉、主支气管4.不穿过腹股沟管浅环的结构是 （ ）A精索（子宫圆韧带） B 髂腹股沟神经 C 生殖股神经生殖支 D 髂腹下神经 E 输精管动脉5.关于小隐静脉的叙述，下列哪项是正确的：（ ）A经外踝前方向上与腓深神经伴行 B 在腘窝中点穿深筋膜注人腘静脉 C.在腘窝与胫神经伴行D .经外踝后方向上与腓肠神经伴行 E.全长与腓肠内侧皮神经伴行二、 填空题（20分）1.在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有 （ ）、（ ）、（ ）、（ ）。2.甲状腺大部分切除时，结扎甲状腺上动脉的原则是（ ）；结扎甲状腺下动脉的原则是（ ）。3.在乳腺癌根治术后，导致“翼状肩”畸形是因为损伤了（

10、 ）；导致“背阔肌瘫痪”是因为损伤了4.胃迷走神经前、后干发出的分支除有 （ ）、（ ）、（ ）支外，还有前干发出的（ ）支和后干发出的（ ）支。5.颅顶额顶枕区的层次由浅入深依次为 （ ）（ ）（ ）（ ）和（ ）,其中浅部 3层紧密结合，不易分离，常被合称为6、手术中辨认幽门的标志是三、 名词解释（18分）1. 面部”危险三角” ：2.斜角 肌间隙：3.神经点：4.动脉导管三角：5.腹股沟三角（Hesselbach三角）6.肱骨肌管：四、简答题（20分）1.腮腺和面神经的关系 ？2.胃的位置、毗邻、固定 结构及其血供来源？ 3.腋腔的构成及其内容？ 4.腘窝的位置、构成及其内容。五综合分析

11、（16分）一位50岁的妇女，20年来在颈部中线右方长了一个小的不对称的包块，包块在吞咽时可向上活动，随着包块的增大，在颈根部发现了若干结节状物，并出现了吞咽、发音困难和喘鸣。1.这包块可能与什么结构相连？为什么它能随吞咽向上活动？2.这包块在气管前筋膜的浅面还是深面？ 3.什么原因引起吞咽困难？ 4.为什么出现喘鸣？5.如果切除此包块，在颈静脉切迹上方两横指处，顺皮纹横向呈弧形切口，需经过哪些层次结构？6.手术中需要注意勿伤及哪些结构？ 7.若术后出现声音低调或饮水呛咳，是何原因？应如何 预防？8.若术后出现声音嘶哑损伤了什么神经？应如何避免？局部解剖学试题答案（2）一、 单选题（10分，每题

12、 2分）DBDDD二、 填空（20分，每空1分）1.动眼神经 滑车神经 眼 神经上颌神经2.靠近上极；远离下极。3.胸长神经； 胸背神经。4.胃前支；胃后支；鸦爪支；肝；腹腔。5.皮肤；浅筋膜；帽状腱膜及枕额肌；腱膜下疏松结缔组织；颅骨外膜；头皮。 6.幽门前静脉三、 名词（18分，每题3分）1、面部”危险三角”：由鼻根至两侧口角连成的三角形区域（1分），有面静脉经过（1分），此处感染可蔓延至海绵窦引起海绵窦综合征（ 1分）。2、 斜角肌间隙：由前、中斜角肌和第一肋构成（ 1 分），有臂丛（1分）和锁骨下动脉（1分）经过。3、 神经点：在胸锁乳突肌后缘中点，颈丛皮支浅出深筋膜的集中点，颈部局麻

13、常在此处注药。4、 动脉导管三角：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。5、 腹股沟三角（Hesselbach三角）：由腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半和腹直肌外侧缘围成（ 2分），此处薄弱，可出现腹股沟直疝（ 1分）。6、 肱骨肌管：由肱骨桡神经沟和肱三头肌构成（ 1 分），有肱深血管（1分）和桡神经（1分）通过。四、简答（20分，每题5分）（1分）第二段为腮腺内段，面神经进入腮 腺内分为颞面干和颈面干， 自干再发出912条分支，彼此交织成丛，（1分）最后形成颞支、颧支、颊支、 下颌缘支和颈支五组分支。穿出腮腺以后的部分，面神经的五组分支，分别由腮 腺浅部的上缘

14、、前缘、和下端穿出，呈扇形分布，至 各相应区域，支配面肌。2胃的位置、毗邻、固定结构及其血供来源？胃大部分在左季肋区，小部分位于腹上区；前邻 肝和膈，后邻脾、左肾、左肾上腺、胰和横结肠及其 系膜（1分）；有胃膈韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带、 肝胃韧带、肝十二指肠和胃胰韧带（ 2分）；血供来源有胃左、右动脉，胃网膜左、右动脉，胃短动脉和 胃后动脉（2分）。3腋腔的构成及其内容？ 由顶、底和四壁构成，内容有腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，臂丛及其分 支。4腘窝的位置、构成及其内容？ 有顶、底和上、下界构成，内容有胫神经、腓总神经和腘血管。五、综合分析（16分，每题2分）1 与甲状腺相连，因为有甲状腺

15、悬韧带连于喉软骨和 气管软骨上。 2 深面。3 压迫食管。4 压迫气管。5 皮肤、浅筋膜、颈深 筋膜浅层、舌骨下肌群、颈深筋膜中层。6 喉上神经、 喉返神经、颈袢、甲状旁腺。 7 损伤了喉上神经；应该靠近上极结扎甲状腺上动脉。 &损伤了喉返神经；应该远离下极结扎甲状腺下动脉。1 以下属于舌骨下区的是：（）A颏下三角B 肌三角 C. 锁骨上大窝 D .枕三角 E .下颌下三角局部解剖学试题（3）填空题（每空0.5分，共10分）1 .面肌由（）分支支配，分布于面部的感觉神经来自（2 临床上将（）至（）连线所形成的三角形区域称为面部“危险三角”3 结肠按其行程和部位分为 （）、）和（4部分。4 锁胸

16、筋膜的穿行结构包括）和淋巴管。5 壁胸膜依贴附部位的不同可分为）4部分。6 肱骨干中段骨折时，易伤及（）神经，致前臂后群肌瘫痪，呈现“垂腕”7 膈腔静脉孔的走行结构是 （8 肱骨肌管由（）与（）围成。二、解释名词术语（每小题 2分,20分）1 踝管：2 第二肝门：3胃床:4 .肌腱袖:5.脊2颅中窝骨折多发于：（）A.颞骨岩部B 额骨 眶板 C 筛骨筛板 D 颈静脉孔 E. 枕骨大 孔3.心包腔积液首先积聚于：（ ）A心包斜窦 B.心包横窦C.心包前下窦 D纤维心包 E.浆膜心 包4右肾手术应防止损伤： （ ）A.十二指肠降部B.胰体 C .腹主动脉 D .胰尾 E. 脾5.十二指肠球位于十二

17、指肠的： （ ）A.上部B. 降部 C.水平部 D.升部 E. 下部6腹股沟管的下壁是：（）A.腹外斜肌腱膜B 腹 横筋膜 C.腹股沟韧带 D .联合腱E.反转韧带7四边孔的穿行结构是：（）A腋神经B 桡神经C.尺神经D.旋肱前血管 E 旋肩胛血管8.股三角内的结构 不包括：（）A.股动脉 B .股 静脉C.股深淋巴结D.腘动脉 E 股神经9 胆总管切开探查引流术在其哪段进行： （）A.十二指肠上段 B 十二指肠后段 C 胰腺段D.十二指肠壁段 E. 以上均不对10 .位于肺根后方的结构是：（）A.胸导管B .迷走神经C.奇静脉弓D .膈神经 E .肺韧带11.颅顶部的“危险区”是指：（）A.

18、皮肤B.浅 筋膜C.枕额肌D.帽状腱膜E.腱膜下疏松结缔组织 12 可使甲状腺随喉的运动而上下移动的结构是：（）A.封套筋膜B.甲状腺真被膜 C. 气管前筋膜D.甲状腺悬韧带 E. 椎前筋膜13.丕参与组成腋窝前壁的是：（ ）A.胸大肌B.胸小肌C.锁胸筋膜D.锁骨下肌 E. 前锯肌肋角：6 胆囊三角：7 系膜三角:&肾蒂:9腮14.通过收肌管的结构是：（ ）A.股深动脉 B.腺床：10.腹股沟三角:腘动脉C.小隐静脉D.隐神经E.大隐静脉三、单项选择题（每小题 1分，共15 腘窝的境界 丕包括：（）A.半腱肌B.半膜肌C.5 肋胸腓肠肌内、外侧头 D.股二头肌腱 E.比目鱼肌16.胆囊底的体

19、表投影是：（ ）A.胸骨旁线与右肋弓相交处B.右肋弓与腹直肌外侧缘相交处 C.腋前线与肋弓相交处 D.两侧肋弓最低点连线的中、右1/3交界处E.左肋弓与腹直肌外侧缘相交处17肾被膜由外向内依次为： （ ）A.脂肪囊，纤维囊，肾筋膜B.脂肪囊，肾筋膜，纤维囊C.纤维囊， 脂肪囊，肾筋膜 D.肾筋膜，脂肪囊，纤维囊 E.纤 维囊，肾筋膜，脂肪囊18.不属于肝门静脉属支的是： （ ）A.脾静脉B.肠系膜上静脉 C. 胃左静脉 D.肠系膜下静脉E.睾丸静脉19.上纵隔内不包括：（ ）A.胸腺 B. 头臂静脉 C.上腔静脉D.膈神经 E.心包20.颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点在：A.胸锁乳突肌后缘中点B.

20、胸锁乳突肌前缘中点C.锁骨上大窝 D.斜方肌前缘中、下1/3交点E.胸锁乳突肌后缘中、上 1/3交点四、问答和叙述题（共 20分）1行气管切开术应依次切开哪些层次？ （ 4分）2 试述乳房的淋巴回流途径。（6分）3甲状腺次全切除术结扎甲状腺上、 下动脉时的操作要点是什么，各要防止损伤的是哪根神经？ （ 24 .穿经梨状肌下孔的结构有哪些？ （ 4分）5 腕管内走行那些结构？6.股环的4个边界各是由什么结构构成？局部解剖学试题（3）答案一、填空题（每空0.5分，共10分）1面神经，三叉神经 2 两侧口角，鼻根 3 升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠 4 头静脉，胸外侧神经，胸肩峰血管（或胸肩峰动脉

21、）膜，膈胸膜，胸膜顶，纵隔胸膜 6 桡（神经）7 下 腔静脉，右膈神经的分支 8 肱三头肌，肱骨桡神经沟二、 解释名词术语（每题 2分，共20分）1.踝管：屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝共同围成2.第二肝门：在肝膈面腔静脉沟上部，肝左、中、 右静脉出肝处3.胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、 脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同构成 胃床4.肌腱袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的 肌腱连成腱板，围绕在肩关节周围并与肩关节囊 愈着而成5.脊肋角：在腹后壁12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处6.胆囊三角：由胆囊管、肝总管和肝的下面共同构成7.系膜三角：由系膜缘处的肠壁与两层腹膜共同围8.肾蒂

22、：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴 管等结构组成9.腮腺床：由位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌，颈 内动、静脉以及后 4对脑神经共同形成10.腹股沟三角：由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹 壁下动脉围成三、 单项选择题（每题 1分，共20分）1 B 2 A 3 C 4 A 5 B 6 C 7 A 8 D9 A 10 B 11 E 12 D 13 E 14 D 15 E16 B 17 D 18 E 19 E 20 A四、 问答和叙述题（共 20分）1.需依次切开皮肤（0.5分）、浅筋膜（0.5分）、颈 深筋膜浅层（0.5分）、胸骨上间隙及其内的静脉弓 （1 分）、舌骨下肌群（0.5分）、气管前筋膜（

23、0.5分）和 气管前间隙（0.5分）2. 1）乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结2）上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结（ 13）内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结（ 1分）4）深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结（ 1分）5）内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通（ 16）内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝 的淋巴管交通（1分）3.结扎甲状腺上动脉应紧贴甲状腺上极 （0.5 分）,以免损伤喉上神经外支（0.5分）;结扎甲状腺下动脉应 远离甲状腺下极（0.5 分）,以免损伤喉返神经（0.5 分）4 坐骨神经（0.5分），股后皮神经（0.5分），臀下 神经（0.5分）,臀下动脉（0.5分）,臀下

24、静脉（0.5 分），阴部内动脉（0.5分），阴部内静脉（0.5分）和 阴部神经（0.5分）5正中神经（0.5分），指浅屈肌腱（0.5分），指深 屈肌腱（0.5分）,拇长屈肌腱（0.5分）6 .前界为腹股沟韧带（0.5分），后界为耻骨梳韧带（0.5 分），内侧界为腔隙韧带（或陷窝韧带） （0.5分），外侧界为股静脉内侧的纤维隔（0.5分）局部解剖学试题（4）一、填空题（每空 0.5分，共10分）1第12肋斜过左肾后面的（ ）部，斜过右肾后面的（）部。2施行甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时， 应（）甲状腺上极，以免损伤喉上神经外支，出现声音低 钝。3.根据肋间血管和肋间神经的行程，常在肩胛线或腋

25、后线第（ ）肋间隙中部作胸膜腔穿刺，以免损伤肋间血管和神经。4.手术中辨认幽门的标志是（ ）。5.垂体前叶肿瘤可将鞍隔的前部推向上方，压迫（ ）,出现视野缺损。6. 膈的主动脉裂孔有（ ）、（ ）和来自胸壁的淋巴管通过。7.施行气管切开术时，头应保持（ ）位置，以免损伤食管及周围的血管和神经。8.股环的前界为（ ），后界为（ ）,内侧界为（ ）,外侧界为（ ）。9 .腹股沟管位于（ ）内侧半上方，内有男性（ ）或女性（ ）穿过。10阑尾根部附于（ ）后内侧壁，是（ ）的会合点。11.肌腔隙内有（ ）、（ ）和股外侧皮神经通过。二、 解释名词术语（每小题 2分，共20分）1.腮腺床：2.胃床：3.腹股沟三角：4.腕管：5.胆囊三角：6.头皮：7.第一肝门：8.气管前间隙：9.踝管：10.肱骨肌管：三、 单项选择题（每小题 1分，共20分）1 左肾切除术时最易损伤：（ ）A胰体和胰尾B .下腔静脉C.十二指肠降部D .胰头E .以上均不是2.颅前窝的骨折多发于：（）A鼓室盖 B 蝶A.第一掌指关节 B. 小多角骨 C. 豌豆骨D.骨中部 C. 枕骨大孔D 筛骨筛板 E 颈静脉孔3.回盲部包括：（ ）A盲肠 B. 阑尾 C.横结肠D.回肠末端 E. A,B 和D4.腋窝后壁的构成结构 不包括：（）A.大圆肌B.背阔肌 C. 肩胛骨D.肩胛下肌 E .胸大肌5.