二级医院规章制度汇编Word下载.docx

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9.临床护理护士职责17

10.供应室护士职责17

11.手术室护士职责18

医技、药、卫人员岗位职责19

1.检验科医师职责19

2.放射科医师职责20

3.“B”超、心电图室医师职责20

4.药房工作人员职责21

5.预防保健科医师职责21

6.挂号、收费员职责21

7.电脑操作人员职责22

8.卫生员、清洁工职责22

二、规章制度23

（一）行政管理制度23

1.院委员会办公制度23

2.请示报告制度23

3.会议制度24

4.考勤制度24

5.聘用制度25

6.奖惩制度28

7.经费使用制度29

8.休假制度31

9.安全工作制度32

10.清洁卫生工作制度32

11.物资丢失、损坏赔偿的管理办法33

（二）医疗管理工作制度34

1.门诊工作制度34

2.肠道门诊工作制度35

3.首诊负责制度36

4.病历书写制度37

5.医嘱制度39

6.处方制度40

7.查房制度41

8.值班、交接班制度41

9.会诊制度42

10.病例讨论制度43

11.查对制度44

12.转、出诊制度45

13.医疗质量管理工作制度46

14.检验科工作制度47

15.放射科工作制度48

16.口腔科工作制度48

17.理疗室工作制度49

18.心理咨询室工作制度49

19.挂号室工作制度50

20.收费处工作制度50

21.病案管理工作制度51

22.医疗登记统计工作制度51

23.医疗事故预防及管理工作制度52

（三）护理工作制度54

1.护理部工作制度54

2.治疗室工作制度55

3.观察室工作制度55

（四）抢救室工作制度56

（五）换药室工作制度57

（六）注射室工作制度58

（七）供应室工作制度58

（八）手术室工作制度59

（九）病房工作制度60

（十）值班、交接班制度61

（十一）查对制度62

（十二）物品、药品、器械管理制度62

1.物品管理制度62

2.药品管理制度63

3.器械管理制度63

（十三）消毒隔离制度64

（十四）病房管理制度附件65

1.病房工作人员守则（附件1）65

2.住院规则（附件2）66

（十五）药房管理制度67

1.药房工作制度67

2.西药房工作制度67

3.中药房工作制度68

4.药库工作制度68

（十六）预防保健科管理工作制度69

1.预防保健科工作制度69

2.健康教育制度69

3.传染病管理制度70

4.疾病证明书管理制度70

（十七）计划生育工作制度71

（十八）非典型肺炎防治工作预案72

（十九）突发人间禽流感疫情应急处理预案77

（二十）霍乱防治工作预案80

（二十一）食物中毒防治工作预案82

（二十二）突发公共卫生事件应急处理工作预案84

（二十三）医院行政医疗管理工作评估表87

（二十四）医院各岗位人员考核标准88

医院职业道德规范

1、献身事业，忠于职守。

2、一视同仁，平等待患。

3、热情真挚，极端负责。

4、钻研技术，精益求精。

5、不谋私利，廉洁奉公。

6、举止端庄，文明礼貌。

7、慎言守密，严谨求实。

8、谦虚求实，团结协作。

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。

对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。

举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。

自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。

实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

六、互学互尊、团结协作。

正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

一、岗位职责

（一）医院职责范围

根据国家教委、卫生部《学校卫生工作条例》的精神，校医院主要工作任务是：

监测学生健康状况；

对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；

改善学校卫生环境和教学卫生条件；

加强对传染病、常见病的预防和治疗，为此校医院的职责范围为：

（一）负责制订校医院工作计划和有关规章制度，定期向领导汇报工作；

（二）配合学校爱卫会做好除害灭病指导工作；

（三）完成上级防疫部门布置的各项预防接种和预防服药工作；

（四）认真做好传染病管理、隔离、消毒工作，及时上报疫情；

（五）利用校报、广播、宣传栏、卫生讲座、网络等多种形式，经常开展对常见病、多发病和季节性疾病防治常识及青年青春期卫生常识的宣传工作；

（六）做好新生入学体检、复查和毕业生的体检工作；

（七）根据教育部学籍管理规定，做好学生因病休、复、退学的审核工作；

（八）定期对教工、学生、离退休人员进行体检，并建立健康病历档案；

（九）做好食堂饮食卫生的参谋监督工作，把好“病从口

入”关。

（十）认真做好校内社区医疗服务工作。

（十一）与离退休工作处联系每月10日为离退休老干部义诊（节假日顺延），并提供医疗咨询服务，提高老干部自我保健意识。

（十二）加强医务人员医德教育和业务学习。

不断提高医务人员业务技术水平和全心全意为师生员工服务的思想，努力做好学校卫生保健工作。

（十三）做好日常门诊病人常规接待治疗工作。

（十四）负责全校计划生育工作。

（二）行政管理人员岗位职责

院长职责

1．在学校领导下，根据党和国家的有关方针政策，主持医院工作。

全面领导医院行政、医疗、预防保健、各项体检、学生计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。

2．制订医院工作计划。

工作目标，按期布置、检查、督促、总结工作，并向上级领导汇报。

3．定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室的工作。

4．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改善服务态度，严防差错事故的发生。

5．负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最佳经济效益。

6．及时研究处理全校师生员工对医院工作的意见。

7．抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。

业务副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的医疗、护理和门诊部的工作。

2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。

4．负责组织全院医务人员的业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。

5．负责组织领导门诊急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。

6．负责全院医务人员日常工作及体检工作的安排和协调。

7．完成院长交办的其他工作。

行政副院长职责

1．在院长领导下，分管全院的行政和总务工作，协助院长做好财务管理。

2．负责拟定医院各项行政工作管理制度，并负责经常督促检查。

3．负责全院医疗设备的申请和购置，保证医疗所需物资供应工作。

4．负责全院固定资产管理和消防安全工作。

5．协助院长掌握医院财务收入支出，以及医院的成本核算工作。

6．协助院长做好医疗保险的政策咨询、宣传、联络、医药费报销等各项相关事宜。

门诊部主任工作职责

1．在分管院长领导下，负责本门诊部的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2．制定本门诊部的工作计划，协调组织实施，经常督促检查各科工作，定期总结汇报。

3．负责对外业务的协调与处理工作。

4．领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。

5．组织本门诊部人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6．督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。

7．确定本门诊部医师的会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。

医疗科科长职责

1．在分管院长领导下，贯彻医院的政策、方针。

负责本科的医疗、科研、预防及行政管理工作，协助院长做好体检等工作安排。

2．制定本科工作计划、组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3．领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。

4．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题。

5．组织全科人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6．督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。

7．安排两校区的医生轮岗、值班、会诊、出诊工作。

决定科内病员的转院和组织临床病例讨论工作。

8．领导本科人员的业务训练、技术考核和年终考核，提出奖惩意见。

护理部主任职责

1．在业务院长领导下，负责本部门行政管理工作。

制定护理部工作计划，并组织实施，检查护理工作质量，定期总结汇报。

2．督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3．负责本部门护理人员的思想政治工作，教育护理人员认真履行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。

4．做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理，定期对医疗器械检查，保证使用性能良好。

急救药品、物品要定点、定量、定位放置，及时补充、消毒、更换。

制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，保证日用品齐全。

5．负责护理人员两校区的轮岗、排班，经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况，复杂的技术亲自执行或指导操作。

组织护理人员业务学习并进行考核，不断提高护理技术水平，对违反规定的要严肃处理并上报医院。

6．根据医院安排、积极组织所属人员完成预防注射、接种及各项体检与保健任务。

7．督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁，医疗垃圾和生活垃圾要分开，防止交叉感染。

8．定期与本部门护理人员讨论研究工作中存在的问题，提出改进工作意见或办法。

9．定期召开工作座谈会，听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见，必要时与相关部门联系或传达意见，共同改进门诊病房管理工作。

10．负责做好病员陪护、探视人员的管理工作，使门诊病房保持整洁、安静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。

预防保健科长职责

1．在分管院长领导下，负责全院的预防保健工作。

2．参照《学校卫生工作条例》拟定本科工作计划，并督促检查，按时总结汇报工作。

3．领导本科人员完成全校的预防保健工作，组织定期检查，掌握全校师生健康情况，提出预防保健措施。

4．负责学校传染病管理、疫情报告、卫生宣传、健康教育等工作。

5．负责新生体检及毕业生体检工作安排，对师生员工病假及学生因病缓考、免修体育课、休学、退学、离校教职工等办理有关事宜，并提出具体意见。

6．做好本科人员的思想工作和精神文明建设。

7．对外业务部门的接待与联系工作。

8．督促本科人员，认真执行医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。

药械科科长职责

1．在分管院长领导下，主持药械科各项工作。

制订药房工作计划、组织实施并经常督促检查，按期汇报总结。

2．拟定药材和医疗器械预算及采购计划，经批准后组织实施。

3．督促检查药品的管理、使用工作，指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故，确保安全，对本科有违反规定的要严肃处理并上报医院。

4．经常深入科室，征求意见，了解需要，积极主动配合临床工作。

5．有计划地安排本科人员进行科研、技术培训，收集药物情报，介绍国内外新药动态，撰写论文。

6．督促检查各医疗科室的药品使用和管理情况，组织好药品登记，统计工作。

7．做好本科人员的思想政治工作，完成院领导交办的其他工作任务。

计划生育办公室主任职责

1．认真贯彻《安徽省计划生育条例》等有关政策、法规，从严、从紧努力完成各项计生指标。

2．做好流动人员计划生育管理工作。

3．做好计划生育宣传、教育、保险等工作，深入基层做好过细的思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。

4．各种帐、册、卡登记完整、准确、资料齐全，及时上报各种统计报表。

5．完成医院领导交办的其它工作任务。

（三）各级各类医疗技术人员岗位职责

临床医师岗位职责

副主任医师职责

1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。

2．定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

5．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。

6．指导全科结合临床实践开展科学研究工作。

7．涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作，鉴审手术报告。

8．行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

主治医师职责

1．在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2．按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3．掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签会诊，出（转）院病历。

6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。

协助护士长搞好病房管理。

7．组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8．涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。

9．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

住院医师职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线等检查工作。

3．书写病历。

新入院病员的病历，一般应予病员入院后24小时内完成。

并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6．参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。

科主任、副主任医师查房（巡诊时），应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

邀请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．认真实习、运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9．随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11．涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查，书写术前总结；

对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请报告单，协助完成审批手续。

12．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

临床护理岗位职责

主管护师职责

1．在本科护理部主任的领导下工作。

2．负责督促、检查本科室护理工作质量，及时提出存在问题，把好护理质量关。

3．解决本科护理业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人的抢救工作。

4．协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。

5．协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，提出防范措施。

6．配合主任组织本科护师（士）的业务学习，拟订培训计划，负责讲课。

7．协助主任搞好病房（或门诊）管理。

8．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

护师职责

1．在主任领导下和主管护师指导下工作。

2．参加护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题并采取措施加以解决。

3．参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4．负责本科护士的业务培训，制订学习计划，进行补课，协助护士长对护士进行技术指导。

5．对科室出现的护理差错、事故进行分析，提出鉴定意见和防范措施。

6．执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

急诊室观察室护士职责

1．在主任领导下进行工作。

2．热情接待病人，准确预检、分诊，及时安排病人就诊。

3．急诊病人就诊时，应立即通知医生，在医生未到以前，

如遇特殊危重病人抢救，可进行必要的急救处理，并认真做好各项记录。

4．备齐各种急救药品、器材用物，使用后做到定量、定点、定位放置，交接记录要清楚，保证急救器材完好率达100%。

5．熟练掌握抢救技术，熟练使用各种仪器，及时、准确执行医嘱，迅速配合医生进行抢救工作。

6．经常巡视观察室病员，了解病情、心理等情况，认真观察，及时完成治疗护理工作，发现异常情况立即报告医生。

7．认真执行各项规章制度和操作规程，严格“三查”、“七对”，严格交接班工作，防止差错事故发生。

8．护送危重病人，手术病人到病房或手术室，与值班护士认真交接班。

注射室护士职责

负责一切注射用品的准备、消毒、更换工作。

2．严格执行无菌操作及各种注射常规。

3．严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染。

4．定期检查、领取器械药品，急救药品应定位定数放在易取处。

5．认真执行各项规章制度和操作规程。

6．保持室内整洁、减少污染。

7．协助门诊急诊抢救工作。

换药室护士职责

1．在主任领导下进行工作，负责一切换药用品的准备、清洗、消毒、更换工作。

2．严格执行无菌操作。

3．严格执行消毒隔防制度，防止交叉感染。

4．保持室内整洁、减少污染。

5．在无机动人员的情况下，负责门诊急诊抢救工作。

6．完成医院交办的其他工作任务。

7．认真执行各项规章制度和操作规程。

病房护士职责

1．在主任领导和护师的指导下工作。

2．认真执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错事故的发生。

3．做好病人的基础护理和心理护理工作，密切观察病情。

对危重病人的病情变化，须及时报告并详细记录。

4．协助医师进行各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。

5．宣传卫生知识及其有关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改进措施。

指导卫生员工作，做好各种消毒隔离工作，防止交叉感染。

6．维持病房秩序，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、出院、转院手续，以及有关登记工作。

7．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。

8．加强三基（基础知识、基础理论、基本技能）训练，提高业务技术水平。

9．认真执行各项规章制度和操作规程。

主班护士职责

1．在主任领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。

2．负责处理本病区的医嘱，并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。

检查执行医嘱情况，必要时亲自执行。

3．负责书写交班报告，并与夜班护士进行床头交班。

4．负责病床调配，办理出入院手续。

5．整理各种通知单，督促卫生员按时送出。

6．督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。

7．主任不在班时，代替主任工作。

8．认真执行各项规章制度和操作规程。

治疗护士职责

1．按医嘱执行各项治疗，严格执行“三查”、“七对”及交接班制度，保证治疗的准确和及时。

经常巡视病房、严密观察病情，发现异常及时报告医生并配合处理。

2．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。

3．了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握治疗进行的情况。

4．负责准备多项治疗的物品，必要时协助医师进行操作。

5．负责保管和交接医疗器械，药品（包括剧毒、贵重、麻醉药品）及其他物品。

6．负责与供应室交换消毒物品。

7．负责治疗室及药柜的清洁整理。

8．定期检查无菌物品及更换消毒液。

临床护理护士职责

1．参加晨会交班及危重病人的床头交接，负责晨间护理、病室整理等工作。

2．了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯，根据病员的具体情况，做好心理护理和分级护理。

3．经常巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告，并密切观察静脉输液、输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。

4．做好基础护理和重病护理，预防合并症。

在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。

5．按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，及时记录并做好床边交接。

6．负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的心理状态，做好病人床单的清洁和终末消毒。

7．督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。

供应室护士职责

负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。

2．经常检查医疗器械的质量，如有损坏，及时修补或登记报损。

3．经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

4．无菌物品须注明无菌日期，超