社区护理学生版5章答案Word格式文档下载.docx
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(2)教育者:
专家、教授、心理专业人员3名;
(3)教育时间:
每周一次,共3次;
(4)健康方法:
课堂讲授法;
(5)教育地点:
社区居民委员会会议室。
第二阶段个体指导
如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育;
经培训后考核合格的社区医护人员8名;
共3个月;
(4)教育方法:
倾听等7项技术;
教育对象家中,由教育者两两结对入户进行。
4.实施:
按上述计划实施。
5.评价:
抑郁减轻程度以及生活质量的改变。
七、案例分析题
合理膳食的健康教育内容包括:
1.控制每日摄入的总热量40%
2.注意各类食物结构合理。
各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。
60%,每一类食物各占10%
表各类食物的摄取原则和具体措施
食物类别
摄取原则
具体措施
第一类谷物类
稳定粮食
粗细搭配
鼓励进全麦食品(杂粮)
糖果和糕点不宜多吃
避免食用过多的糖
第二类水果类
保证水果
第三类肉类
调整肉食
不宜多吃动物内脏
少食富含脂肪食物
少食或不食肥肉
不食各种肉皮
第四类豆乳类
增加奶豆
措施:
多喝豆浆,多吃豆制品
改食低脂或脱脂牛奶
第五类油脂类
减少做菜用油
第六类蔬菜类
保证蔬菜
应多选择营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜
第二节高血压
一、名词解释
高血压是以血压增高[收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg]为主要临床表现的综合征。
高血压患者病因不明,称原发性高血压。
有明确的独立的病因,称继发性。
二、填空题
1.18.8
2.动态血压监测
3.≥140
4.≥90
5.3
6.高危
7.120-139/80-89
1.C2.E3.B4.B5.E6.A7.A8.A9.A10.A11.C12.A
13.B2.A3.E5.E6.E7.A8.D9.E10.E11.E12.E13.A14.E
15.A16.D17.A18.C19.D20.B21.E
1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。
目标:
①将血压恢复至140/90mmHg以下;
②糖尿病患者应降压至<
130/85mmHg;
③老年人的收缩压降至150mmHg以下,或降至正常高值(140/90mmHg)。
(1)适用于有白大衣性高血压者;
(2)在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充;
(3)改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。
1每日白酒少于1两(50g)2果酒少于2两(100g)3啤酒少于5两(250g)。
5.答:
第一类谷物类:
主食多样化且不过量;
第二类水果类:
常吃水果;
第三类肉类:
①1~2两(50~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏;
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品;
第五类油脂类:
少吃;
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。
6.答:
1)测血压:
定点、定时免费测量血压时,未到定点场所测量血压者,上门随访测量血压。
2)家属工作:
动员家属参与,为高血压患者调整生活方式提供支持。
3)指导自我管理:
组织高血压病友俱乐部,动员高危及极高危的高血压患者参加,对其进行高血压病自我管理教育。
4)强化服药依从性:
动员患者作好服药与血压波动记录。
(一)针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者:
1.限盐<
5g/天
2.每日白酒少于1两(50g)
3.合理选择各类食物:
第二类水果类:
第三类肉类:
①1~2两(50g~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏;
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品;
第五类
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜。
(二)针对“静息为主的生活方式,不喜欢运动”者
1.增加日常活动量(如多步行、爬楼梯、骑车等)
2.避免久坐(如看电视、打麻将等)
3.指导患者规律运动(每周3~5天,每天不少于30分钟)
4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度(监测心率,运动时的适宜心率=170-年龄)
最主要的健康教育内容是:
1.减重:
超重者减肥。
通过运动和合理膳食。
40%
(1)合理膳食
1)减少食量(总热量),少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品
2)各类食物的选择:
第一类谷物类主食多样化且不过量
第二类水果类常吃水果
第三类肉类①1~2两(50~100g)瘦肉②每周吃鱼1~2次③少吃或不吃动物内脏
第四类豆乳类每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品
第六类蔬菜类多吃新鲜蔬菜
(2)体育锻炼适当运动,避免劳累,坚持经常性有氧运动。
2.限酒:
白酒<50克/日。
20%
3.低钠:
每日应该低于5克。
其次
4.戒烟10%
5.平衡心理10%
第三节糖尿病
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病群。
1.血葡萄糖(简称血糖)
2.11.1
3.7.0
4.11.1
5.1
6.糖尿病低血糖症
7.双胍类
8.减轻或解除体重
9.控制血糖
10.1800
1.B2.E3.B4.A5.B6.C7.A8.B10.E11.C12.C13.B1.B2.B3.D4.E5.E6.?
7.E8.B9.?
?
12.E13.B14.E15.A
16.E17.A18.C19.B20.E21.B22.D23.A24.C25.B27.C
五、简答题
①不合理膳食(高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖,低纤维素食物);
②静坐生活方式;
③肥胖,尤其是中心性肥胖;
④酗酒;
⑤心境不良。
1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。
多尿、多饮、多食、体重减轻。
第一是饮食治疗的“量”:
控制饮食摄入的总热量,
第二是饮食治疗的“质”:
达到合理营养的饮食结构。
第一类:
谷物类——谷物、薯。
第二类:
水果类——苹果、香蕉。
第三类:
肉类——畜、禽、蛋和水产。
第四类:
豆乳类——大豆及其豆制品、乳及乳制品。
第五类:
油脂类——油脂、坚果等多脂性食物。
第六类:
蔬菜类——蔬菜蘑菇等。
标准体重=身高-105=175-105=70(kg)
体型=(实际体重-标准体重)/标准体重=(88kg-70)/70=26%,
超过标准体重的20%,属肥胖。
8.答:
以下15个标准中答任意5个。
1年龄≥45岁2B.MI≥24年龄3以往有IGT或IFG者4有糖尿病家族史者5高密度酯蛋白胆固醇降低6高甘油三酯7有高血压和/或心脑血管病变者8≥30岁的妊娠妇女9有妊娠糖尿病史者10曾分娩巨大儿者11有不能解释的滞产者12有多囊卵巢综合症的妇女13常年不参加体力活动者14长期使用利尿剂15长期使用糖皮质激素。
六、案例题
第1类谷物
第2类水果
第3类肉类
第4类豆乳
第5类油脂
第6类蔬菜
食物份数
11
1
2
3
选择食物
早餐
大米1份1两
酸奶1份
1小方杯
午餐
大米5份2.5两
苹果1份4.5两
瘦猪肉1份56克(1两)
香豆腐干1份2块
植物油2份2汤匙
蒜苗半份132克(2.5两)
晚餐
大米4份2两
海虾1份4两
内酯豆腐1份2/5盒
植物油1份1汤匙
萝卜半份213克(4两)
第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病
一、名词解释
1答:
是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病。
简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
1.次要的
2.A
3.ST段改变
4.心律失常
5.硝酸酯制剂
1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.E8.B9.A10.C
3.B4.E5.C6.D7.B8.A9.D10.C11.B12.A
13.D14.A15.A16.E17.E18.E
(1)高胆固醇血症:
血清TC.水平增高,
(2)高甘油三酯血症:
血清TG水平增高,
(3)低高密度脂蛋白血症:
血清HDL-C水平减低。
(1)无症状性心肌缺血
(2)心绞痛
(3)心肌梗死型
(4)缺血性心肌病
(5)猝死
(1)早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征
(2)拨打120急救电话;
(3)吸氧:
如果家中有吸氧装置,应立即吸氧,并加大流量;
(4)给药:
立即给硝酸甘油舌下含服;
(5)心肺复苏:
患者出现心室颤动或心脏骤停时,家属应立即心肺复苏;
(6)心理支持:
家属给与患者安慰、支持和力量。
(1)吸氧;
(2)应立即建立静脉通道;
(3)硝酸甘油静脉点滴;
(4)剧烈胸痛,应给吗啡或哌替啶。
六、论述题
(1)稳定型心绞痛胸痛的典型表现。
1)时间:
疼痛出现后常逐步加重,持续数分钟,一般3~5min内渐小时,很少超过15min,可数天或数星期发作一次,也可一日内发作多次;
2)部位:
心前区,主要在胸骨中、上段之后,可波及心前区,疼痛范围以面表示,有手掌大小,甚至整个前胸,界限模糊;
3)性质、程度:
压迫、发闷、紧缩、烧灼感,但不尖锐、不像针刺或刀扎样痛;
4)程度:
发作性的疼痛,不得不停止原来的活动;
5)伴随:
疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,也可放射至颚、咽或下颌部;
6)诱发和缓解因素:
过劳、激动、寒冷、饱餐、吸烟、心动过速、休克等可诱发。
休息或舌下含硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。
(2)诱因及其预防
1)在早晨和上午以及严重事件发生时,因心绞痛好发。
2)避免寒冷和饱餐冬天外出时要注意保暖;
注意居室通风;
不要吃得太饱。
3)避免过劳和避免激动、
4)避免用力排便或血压剧升的情况、
(3)养成健康的生活方式
1)休息与活动:
对缓解期的稳定型心绞痛者一般不需卧床休息;
调整日常生活和工作;
避免过度紧张;
保持适度的活动,以不诱发心绞痛为度;
要避免竞赛运动及摒气用力的动作(推、拉、抬、举等);
谨慎安排强度、进度适宜的运动锻炼以促进侧枝循环的发展,提高体力活动耐受力而改善症状。
2)饮食与排便:
避免西方的饮食方式(高热量,含较多动物脂肪、胆固醇,高糖),低盐,避免饱餐,禁绝烟酒。
平时注意保持排便通畅,上厕所最好使用坐式马桶,切忌排便时过度用力,以免诱发心绞痛。
3)保持生活规则和清洁:
指导患者洗澡时水温不宜过高过低,洗澡时间以不超过半小时为宜,以免加重心脏负担。
4)避免情绪激动。
七、案例分析
1.请分析心肌梗死的胸痛特点,并与心绞痛相比较。
(1)时间:
持久;
(2)部位:
可与心绞痛相同;
(3)性质:
(4)程度:
严重;
(5)伴随:
烦躁不安、恶心、呕吐、上腹胀痛、大汗淋漓、心动过速、急性心力衰竭、严重心律失常或有血压较大波动等,还可伴上腹部、下颌、颈部、背部、左侧肩部、手臂等部位的放射痛。
约有15%~20%的心肌梗死病人不发生胸痛,称为无痛型心肌梗死;
●影响
◆诱发因素:
可与先兆时相同;
◆缓解因素:
硝酸酯类不能缓解,而要用吗啡类镇痛药。
2.院前急救措施原则对社区护士的要求
1)管理要求:
各抢救物定点放置,定人保管,定量供应,定时核对,定期消毒,使其保持完好备用状态。
2)镇痛急救措施:
①吸氧,②硝酸甘油含服,③应立即建立静脉通道并给予急救用药,④剧烈胸痛,应给吗啡或哌替啶。
3)伴发症的抢救:
①心室颤动或心脏骤停,立即心肺复苏。
;
②溶栓治疗;
③心律失常;
④一旦发生晕厥,应立即就地抢救。
第五节脑卒中
1.日常生活活动——人们为独立生活而每天必须进行的与衣、食、住、行、交往密切相关的最基本动作。
2.良肢位——为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
1.致残率、复发率
2.了解自己的血压
3.臀部
4.足,膝
5.前,患侧腋下
6.直角,伸展
7.平衡杠
8.患,健
9.健,患
10.患,健
三、单项选择
1.B2.C3.C4.A5.A6.D7.B8.D9.D10.A11.A12.C
13.C14.E15.?
16.?
17.C
四、多项选择
1.ABC2.ACDE3.BCDE4.ADE5.ACE6.ACE7.ACE8.BCE
9.BCDE10.ABD11.ABCD12.ABDE
脑卒中可干预的危险因素为:
高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄。
脑卒中常见症状为:
(1)症状突然发生
(2)一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木
(3)一侧面部麻木或口角歪斜
(4)说话不清或理解语言困难
(5)双眼向一侧凝视
(6)一侧或双眼视力丧失或模糊
(7)视物旋转或平衡障碍
(8)既往少见的严重头痛、呕吐
上述症状伴意识障碍或抽搐。
脑卒中家庭自我检查项目有:
智力、语言能力检查;
血压检查;
面肌及舌肌检查;
四肢检查;
感觉检查;
反射检查;
共济检查。
脑卒中现场急救措施有:
(1)脑卒中现场急救措施监测和维持生命体征。
必要时吸氧、建立静脉通道及心电监护。
(2)保持呼吸道通畅
(3)昏迷患者应侧卧位,转运途中注意车速平稳,保护患者头部免受振动。
(4)对症处理
(5)尽可能采集标本以便各项检查能在到达医院时立即进行。
(6)提前通知急诊室,做好准备及时抢救。
脑卒中的康复原则康复原则为:
(1)康复应尽早进行,循序渐进
(2)强调患者的积极参与
(3)强调全面康复
(4)强调康复持续性
六、论述题
原则:
无障碍设施
(1)台阶、房门、厕所便池扶手的设置等;
(2)门把手、电灯开关、水龙头、洗脸;
(3)池、窗台的高度;
(4)地面、房间的光线及通风情况;
(5)床周围的空间、床的高度。
第六节慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
其病因可能与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。
胸廓保持不动,用腹部的起落显示,即吸气时腹部隆起、呼气时
腹部下陷。
二、填空
1.气流受限
2.吸烟
3.呼吸道感染
4.肺功能检查
5.吸入
1.A2.E3.E4.A5.A6.A7.A8.B9.E
1.C2.E5.C6.B7.E8.D9.E10.E11.E12.E13.B14.E
15.B16.C17.A18.E
(1)咳:
即慢性咳嗽
(2)痰:
即咳痰
(3)喘:
即喘息
(4)气短或呼吸困难:
为C.OPD.的标志性症状
(1)体位引流
(2)吸入法
(3)叩击法和胸壁震荡
(4)指导正确的深呼吸和咳嗽
(1)用鼻吸气:
同时关闭嘴;
(2)唇缩呼气:
将嘴唇缩成吹笛状,呼气时气体经缩窄的嘴唇呼出,缩唇的大小程度要适合;
(3)呼气气流强度缓和:
避免用力过大因用力呼气会导致呼吸道凹陷萎缩[台湾:
275];
(4)呼气气流速度缓慢:
呼吸频率<
20次/分;
(5)吸呼比率为1:
2~5。
1.训练腹式呼吸
(1)腹式呼吸的正确实施:
胸廓保持不动,用腹部的起落显示,即吸气时腹部隆起、呼气时腹部下陷。
(2)缩唇呼气
1)用鼻吸气:
2)嘴唇缩成吹笛状,呼气时气体经缩窄的嘴唇呼出;
3)呼气气流强度缓和;
4)呼气气流速度缓慢;
5)吸呼比率为1:
2.保持呼吸道通畅以下任选2项
(4)正确的深呼吸和咳嗽
3.松弛与锻炼
(1)松弛:
肌肉放松
(2)锻炼:
呼吸体操,有氧训练法,提高上肢活动能力等
(1)规范药物治疗10%
(2)康复治疗:
30%
①呼吸肌功能锻炼:
腹式呼吸、缩唇呼吸。
②保持呼吸道通畅:
体位引流、胸部叩拍震动、咳嗽训练等。
③全身运动锻炼:
如行走、登楼梯、慢跑、踏车、家务劳动等。
(3)长期家庭氧疗:
主要针对有呼吸困难及伴有低氧血症的患者。
一般用鼻导管吸氧,氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间>
15h/D.。
(4)心理康复与社会支持:
对患者进行心理疏导,克服对疾病的恐惧心理。
组织家庭及社区各种力量给患者以关心、同情和帮助,使患者避免产生焦虑、烦躁、消极、苦闷、忧郁等不良情绪。
10%
(5)营养支持。
在社区一般以膳食补充营养为主。
(6)预防诱发因素:
劝导患者戒烟、注意保暖等。
(7)定期体检及实验室检查:
每年2次。
第七节恶性肿瘤病人的社区护理
癌因性疲乏——疲乏是肿瘤病人常见的症状之一,又称癌因性疲乏,是由疾病本身及相关治疗引起的,表现为虚弱、活动无耐力、不能集中注意力,兴趣减低等一系列主观感觉。
1.职业相关的致癌因素
2.早期诊断
3.吸烟、缺乏锻炼
4.月经后一周
5.造口
三、单项选择题
1.D2.C3.E4.E5.B6.C7.A8.A9.A10.D11.A12.A
13.D14.E15.D
四、多项选择题
1.ABCD2.ABCE3.ABDE4.ABCD5.BCE
初级预防是指消除危险因素和病因,提高防癌能力,防患于未然;
二级预防是指对肿瘤做到早期发现、早期诊断、早期治疗;
三级预防是指对已经患了肿瘤的病人进行合理的治疗及康复,提高生存率,提高生活质量。
常见癌症发生的十大危险信号:
1)身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大,如乳腺、皮肤、口腔或其他部位;
2)持续性消化功能异常,或进食后上腹部饱胀感;
3)吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感;
4)持续性咳嗽,痰中带血;
5)耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血;
6)月经期外或绝经期后的不规则阴道出血,特别是接触性出血;
7)大便潜血、便血、血尿;
8)久治不愈的溃疡;
9)黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等;
10)原因不明的体重减轻。
(1)帮助面对-态度平和安静;
鼓励造口者感觉;
可请来相似的人现身说法;
家属参与;
(2)教会造口者对肠造口护理方法,尽快掌握自我护理技能,增加独立感,重新获得自信;
(3)鼓励参加造口人员联谊会,提供专业服务组织信息。
目前我国有多家造口护理专业组织,免费为造口者提供培训、咨询热线及护理手册,并帮助选择合适的护理用品。
社区护士在肿瘤三级预防中起了重要作用,包括普及肿瘤防治知识,帮助个人和群体树立健康普查的观念,从而自愿采取有利于健康的行为和生活方式,并在肿瘤的诊断、治疗、康复或死亡的过程中,提供全程的照顾、咨询和指导。