麻醉复苏室PACU转入标准与流程Word文档格式.docx

麻醉复苏室PACU转入标准与流程Word文档格式.docx

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2.高龄、婴幼儿、危重和麻醉后生命体征不平稳的其他麻醉患者。

（二）排外条件：

1、病情危重，循环不稳定，仍需血管活性药物维持者。

应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；

2、呼吸衰竭、其他多脏器功能不全或衰竭者，休克尚未彻底纠正者，或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸系统并发症，复杂的口腔、咽腔等特殊部位手术后患者，仍需行呼吸支持或严密监测治疗的患者应在呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；

3、心肺复后患者直接转入ICU；

4、术前即有昏迷、呕吐误吸等情形者，直接送ICU；

5、感染伤口大面积暴露的患者；

6、特殊感染的患者（多重耐药菌感染、炭疽杆菌感染、气性坏疽、破伤风、HIV感染者、狂犬病患者等）；

7、其他医院感染管理规规定需要特殊隔离的患者；

8、其他器官、系统功能异常或病情需要送入ICU进一步治疗的情形。

二、患者转入麻醉复室流程

通知

三、患者在麻醉复室交接流程

麻醉复室（PACU）转出标准及流程

一、转出标准：

1.复室Steward醒评分达4分以上，特殊患者需血气指标正常。

2.麻醉医师确认达到转出标准可以离室后，一般患者由麻醉医师和护士送回病区，与病区护士交接；

病情危重者由麻醉医师和手术医师、护士一起转到ICU，与ICU医生护士交接。

二、患者离室指标

1、中枢神经系统标准：

麻醉前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；

定向能力恢复，能辨认时间和地点；

肌力恢复，平卧抬头能持续10s以上。

患者经过较长时间监测治疗仍处于深或浅睡眠状态，或术中有过较长时间低血压或低氧过程或低体温，估计需较长时间才能醒者，或原有神经系统疾病和（或）并发症者，送ICU继续监测治疗；

2、呼吸系统标准：

自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；

通气功能正常，呼吸频率为12～30次/分，能自行咳嗽排出呼吸道分泌物，PaCO2在正常围或达术前水平，吸入空气条件下PaO2高于70mmHg，或SpO2高于95%。

如病情危重，不能自行保持呼吸道通畅或估计较长时间呼吸仍不能恢复到满意程度，或出现呼吸道并发症仍需行呼吸支持或严密监测治疗者应在转运呼吸机支持和监测的条件下转至ICU；

3、循环系统标准：

心率、血压不超过术前值±

20%并循环稳定30min以上；

正常心律，ECG无ST-T改变或恢复到术前水平。

若患者循环不稳定，仍需血管活性药物维持者，应在不间断监测和治疗的条件下转入ICU；

4、局部麻醉患者特别是椎管麻醉后，呼吸循环稳定。

麻醉平面在T6以下；

最后一次麻醉加药时间超过1小时；

感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；

循环功能稳定，无需使用升压药。

门诊患者则待运动功能和本体感觉恢复，循环、呼吸稳定才可回家，并且门诊患者均应有家属陪伴返家；

5、患者在复室由于严重疼痛或躁动等使用过麻醉性镇痛药或镇静药物者，应警惕再度发生呼吸和意识抑制的可能，应观察30min无异常反应才能送回病房；

6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等；

7、对醒程度评价可参考Steward醒评分标准，达到4分以上者方能离开麻醉复室。

Steward醒评分

清醒程度

呼吸道通畅程度

肢体活动度

完全醒2

对刺激有反应1

对刺激无反应0

可按医师吩咐咳嗽2

不用支持可以维持呼吸道通畅1

呼吸道需要予以支持0

肢体能作有意识的活动2

肢体无意识活动l

肢体无活动0

评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。

患者转出麻醉复室流程

麻醉复室到病房交接流程

麻醉复室管理制度

1、麻醉复室是临床麻醉工作的一部分，应由能独立实施麻醉的麻醉医师和护士进行管理。

2、凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉复室。

3、患者在麻醉复室的监护结果和处理均应真实、准确、完整、符合规地记录在麻醉复室记录单上。

4、患者清醒、肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward醒评分，必须达到4分以上才能离开麻醉复室。

5、如遇到患者醒时间意外延长或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。

6、患者转入或转出麻醉复室，均应由麻醉医师决定，复室护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。

7、科室质控小组每月定期对复室相关工作进行检查。

8、每月对科室医护人员进行麻醉复室相关培训，每季度进行一次考核。