心功能不全3级进一步治疗建议12页精选文档.docx

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心功能不全3级进一步治疗建议12页精选文档

心功能不全3级进一步治疗建议（网上摘录）

课本、报刊杂志中的成语、名言警句等俯首皆是,但学生写作文运用到文章中的甚少,即使运用也很难做到恰如其分。

为什么?

还是没有彻底“记死”的缘故。

要解决这个问题,方法很简单,每天花3-5分钟左右的时间记一条成语、一则名言警句即可。

可以写在后黑板的“积累专栏”上每日一换,可以在每天课前的3分钟让学生轮流讲解,也可让学生个人搜集,每天往笔记本上抄写,教师定期检查等等。

这样,一年就可记300多条成语、300多则名言警句,日积月累,终究会成为一笔不小的财富。

这些成语典故“贮藏”在学生脑中,自然会出口成章,写作时便会随心所欲地“提取”出来,使文章增色添辉。

病例1:

高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗

观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。

随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。

我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。

看得清才能说得正确。

在观察过程中指导。

我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说：

乌云像大海的波浪。

有的孩子说“乌云跑得飞快。

”我加以肯定说“这是乌云滚滚。

”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。

”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说：

“这就是雷声隆隆。

”一会儿下起了大雨，我问：

“雨下得怎样?

”幼儿说大极了，我就舀一盆水往下一倒，作比较观察，让幼儿掌握“倾盆大雨”这个词。

雨后，我又带幼儿观察晴朗的天空，朗诵自编的一首儿歌：

“蓝天高，白云飘，鸟儿飞，树儿摇，太阳公公咪咪笑。

”这样抓住特征见景生情，幼儿不仅印象深刻，对雷雨前后气象变化的词语学得快，记得牢，而且会应用。

我还在观察的基础上，引导幼儿联想，让他们与以往学的词语、生活经验联系起来，在发展想象力中发展语言。

如啄木鸟的嘴是长长的，尖尖的，硬硬的，像医生用的手术刀―样，给大树开刀治病。

通过联想，幼儿能够生动形象地描述观察对象。

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

唐宋或更早之前，针对“经学”“律学”“算学”和“书学”各科目，其相应传授者称为“博士”，这与当今“博士”含义已经相去甚远。

而对那些特别讲授“武事”或讲解“经籍”者，又称“讲师”。

“教授”和“助教”均原为学官称谓。

前者始于宋，乃“宗学”“律学”“医学”“武学”等科目的讲授者；而后者则于西晋武帝时代即已设立了，主要协助国子、博士培养生徒。

“助教”在古代不仅要作入流的学问，其教书育人的职责也十分明晰。

唐代国子学、太学等所设之“助教”一席，也是当朝打眼的学官。

至明清两代，只设国子监（国子学）一科的“助教”，其身价不谓显赫，也称得上朝廷要员。

至此，无论是“博士”“讲师”，还是“教授”“助教”，其今日教师应具有的基本概念都具有了。

既往高血压、房颤、冠心病。

心功能不全1级。

1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。

曾经治疗情况和效果：

20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100mg、速尿40mg，螺内酯40mg，患者无水肿、无胸腹水、肝脾不大、无咳痰。

想得到怎样的帮助：

孙大夫，我是您的同行，患者是我的母亲，鉴于目前情况，请问医师是否有好的办法？

请问β受体阻滞剂需要从小剂量开始吗？

现在口服地高辛0.125mg/日，还需要静推西地兰吗？

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科孙勇主任医师

心脏超声结果？

目前不适合加b受体阻滞剂，西地兰不用。

室壁运动良好，各瓣膜形态及开闭正常，EF81%，说明心功能还好，房颤控制心室率即可，预防栓塞并发症。

目前治疗重点是脑梗。

（大夫郑重提醒：

因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

）

孙勇大夫本人发表于2019-05-1315:

54:

36

网上咨

病例2:

病情描述（主要症状、发病时间）：

2009年3月出现水肿，除了稀饭吃别的都会胃涨

曾经治疗情况和效果：

彩超开始检查为心衰、心悸、二尖瓣狭窄，治疗一段后说心包积液治愈，现结果左房、右房、右室增大，右室流出道增宽主肺动脉增宽，肺动脉高压（中度）二尖瓣狭窄并相对性关闭不全彩色血流示：

二尖瓣、三尖瓣返流（中量）

想得到怎样的帮助：

对于以上症状刚入院都是重度，治疗一段后为中度医院让出院，我想知道贵院能否进一不治疗，是否有完全治愈的可能

你好！

你的问题是二尖瓣狭窄引起的心功能不全，通过药物治疗后会有好转，但要比较彻底的治疗还要通过手术的。

如果再出现这样的心衰就必须手术治疗

病例3:

扩张型心肌病伴有心功能不全3级要怎么治疗...

您好，半卧位休息，限制水钠摄入，给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂

心衰三级，有什么治疗方法

心衰分为左心衰、右心衰、全心衰等只能是对症治疗，没有其他好的办法！

给一点保健方面的建议：

1．预防感冒

　　在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

　　2．适量活动

　　做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

　　3．饮食宜清淡少盐

　　饮食应少油腻，多蔬菜水果。

对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。

盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

　　4．健康的生活方式

　　一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

　　老年人心衰的早期征象

　　　①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；

　　②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；

　　③下肢浮肿，尿量减少；

　　④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；

　　⑤失眠、疲乏、食欲减退；

　　⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；

　　⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；

　　⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

　　对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

　　日常护理注意事项　首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。

氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。

给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。

　　心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。

一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。

对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。

  其他回答

一、轻度心力衰竭病人，限制体力活动。

较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

　　二、减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。

宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克（1钱）；忌食盐腌制食品及含盐炒货。

心力衰竭时，由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。

　　三、严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。

　　四、严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。

　　五、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。

　　六、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。

+1已赞过1,使用利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2，使用扩血管药物，如钙通道拮抗剂、ACEI、ARB类药物

3，使用强心药物，如洋地黄类，如地高辛或者西地兰。

4，同时可以考虑应用β受体阻滞剂。

对症支持治疗，吸氧等。

关于心肌缺血：

“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。

另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图（动态或静息）或放射性核素心肌显影诊断为准。

你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等；另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。

如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。

可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。

患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。

心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。

借此可与冠心病的心肌缺血相区别。

如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状（如典型的心绞痛等），则可诊断为冠心病心肌缺血。

二、心肌缺血的防治：

冠心病心肌缺血的防治分三级：

1、无冠心病时，应积极预防动脉粥样硬化的发生，为一级预防；

2、得了冠心病，要积极治疗，改善与防治急慢性心肌缺血，称为二级预防；

3、有心脏并发症者，及时治疗，防止恶化，延长寿命，称为三级预防。

一级预防：

要以非药物治疗为主，主要是保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。

是防治动脉硬化的有效方法。

药物预防：

40岁以上，有心脑血管家族史，或有高血脂、高血压、糖尿病等，冠心病易患因素者，除应积极治疗这些易患因素外，可日服阿斯匹林75mg，

也可服用活血化瘀活中药如丹参片或地奥心血康等。

二级预防：

主要为抗心肌缺血治疗。

目前，防治心肌缺血的药物主要有以下几种：

1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。

鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg2/日服。

异乐定（长效）50mg1/日。

2、β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，治疗高血压、心功能不全）——如美托洛尔（倍他乐克）12.5~25mg2/日。

抗血小板制剂——阿斯匹林75mg1/日。

中药如丹参片或地奥心血康等，可用于辅助治疗。

+1已赞过怎样才能有效的治疗超负荷运动的人？

许多