执业医师定期考核试题与答案301400题完整版.docx

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执业医师定期考核试题与答案301400题完整版

∙2019年执业医师定期考核试题及答案

（301-400题完整版）

∙（301）下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率（单选题（A1））（1分）

∙A.普通X线胸片

∙B.胸部超声

∙C.高分辨率CT

∙D.肺通气灌注扫描

∙E.肺弥散功能测定

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（302）阴离子间隙升高的疾病是（单选题（A1））（1分）

∙A.呼吸性酸中毒

∙B.大量腹泻

∙C.肾小管性酸中毒

∙D.低钾碱中毒并呼吸性酸中毒

∙E.糖尿病酮症酸中毒

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（303）下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的（单选题（A1））（1分）

∙A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症

∙B.病变多见于乙状结肠

∙C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状

∙D.发病年龄在15～40岁

∙E.本病在国内比较少见

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（304）一病态窦房结综合征患者，突然晕厥、抽搐、心音消失。

首选药物治疗为（单选题（A1））（1分）

∙A.利多卡因

∙B.乳酸钠

∙C.盐酸普鲁卡因酰胺

∙D.甲氧胺

∙E.肾上腺素

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（305）不属于风湿热的主要表现的是（单选题（A1））（1分）

∙A.发热

∙B.关节炎

∙C.心脏炎

∙D.舞蹈病

∙E.环形红斑

答案解析:

（答案:

A） 风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，发热是一般表现，故不选B、C、D、E，故选A。

∙（306）强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好（单选题（A1））（1分）

∙A.严重贫血引起的心功能不全

∙B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全

∙C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全

∙D.肺源性心脏病引起的心功能不全

∙E.急性心力衰竭

答案解析:

（答案:

C） 强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全，强心苷疗效最好，因为强心苷抑制房室传导，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中，减少心室频率而纠正循环障碍。

∙（307）对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（单选题（A1））（1分）

∙A.精细的智力测验

∙B.视觉诱发电位

∙C.影像学检查

∙D.血氨

∙E.脑电图

答案解析:

（答案:

A） 无解析

∙（308）关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（单选题（A1））（1分）

∙A.病程多呈慢性经过

∙B.临床表现差异很大

∙C.反复发作与缓解交替出现

∙D.免疫学异常表现复杂

∙E.对治疗反应的个体差异不大

答案解析:

（答案:

E） 风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病（CTD）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

其中弥漫性结缔组织病的特点有：

①发病基础为自身免疫病；②病理基础为血管和结缔组织慢性炎症；③病变常累及多个系统，临床个体差异大；④对糖皮质激素的治疗有一定反应；⑤早诊治可提高生存率。

∙（309）下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是（单选题（A1））（1分）

∙A.主要累及小动脉

∙B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积

∙C.HDL促进其形成

∙D.女性比男性多发

∙E.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

答案解析:

（答案:

E） 主要累及体循环系统的大型肌弹力型动脉和中型肌弹力型动脉，A错误。

基本病变是动脉内膜的脂质沉积，故选排除B。

高密度脂蛋白（HDL）可以减少其发生。

C错误。

男性与女性相比，女性发病率较低，D错误。

动脉粥样硬化患者多有高脂血症、高血压、糖尿病等危险因素，E正确。

∙（310）在食道癌一前野和两后斜野等中心定位时，当通过模拟机把肿瘤中心确定时，此后模拟机床能否左右移动（单选题（A1））（1分）

∙A.能移动

∙B.不能移动

∙C.看情况而定

∙D.看患者病情而定

∙E.看医生而定

答案解析:

（答案:

B） 因为当肿瘤中心已确定时，再左右移床的话，又需要重新确定肿瘤中心。

∙（311）以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确（单选题（A1））（1分）

∙A.老年人宜用此法

∙B.左、右两侧轮流按压

∙C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

∙D.每次按压时间不超过10～15秒

∙E.听到心律减慢立即停压

答案解析:

（答案:

A） 按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：

取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。

∙（312）毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括（单选题（A1））（1分）

∙A.上呼吸道感染

∙B.扁桃体炎

∙C.猩红热

∙D.脓疱疮

∙E.病毒感染

答案解析:

（答案:

E） 急性肾小球肾炎常因B型溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染引起，常见于上呼吸道感染（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱病）等链球菌感染后。

∙（313）关于急性胃炎，下列错误的是（单选题（A1））（1分）

∙A.病因常较明确

∙B.服用小剂量阿司匹林能够有效地预防急性胃炎的发生

∙C.有灶性出血及浅表溃疡形成

∙D.镜下可见固有膜充血水肿

∙E.可见中性粒细胞浸润

答案解析:

（答案:

B） 急性胃炎常有明确的病因，如过量服用阿司匹林、过度饮酒、重度吸烟、服强酸或强碱；应激性反应如创伤、外科手术等；缺血和休克等。

镜下表现为固有膜充血水肿，中性粒细胞浸润及灶性出血，黏膜表面可见浅表溃疡形成。

∙（314）关于胰岛素瘤以下叙述哪项是错误的（单选题（A1））（1分）

∙A.空腹与运动能促使低血糖症状发作

∙B.发作时血糖低于3.0mmol/L

∙C.供糖后低血糖症状迅速缓解

∙D.胰岛素释放指数＞0.4

∙E.患者可耐受72小时禁食

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（315）反映远曲小管和集合管功能的试验是（单选题（A1））（1分）

∙A.PSP排泄试验

∙B.血肌酐、尿素氮测定

∙C.内生肌酐清除率

∙D.放射性核素肾图

∙E.浓缩稀释试验

答案解析:

（答案:

E） 无解析

∙（316）不符合骨结核的描述是（单选题（A1））（1分）

∙A.多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺

∙B.可有死骨形成

∙C.坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿”

∙D.可形成经久不愈的窦道

∙E.一般不破坏椎间盘和邻近椎体

答案解析:

（答案:

E） 骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺（股骨下端和胫骨上端）等处。

干酪样坏死型可见明显干酪样坏死和死骨形成。

病变常累及周围软组织，引起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。

坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、痛，故又称“冷脓肿”。

病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。

脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。

∙（317）糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较，治疗时间的异同点是（单选题（A1））（1分）

∙A.时间一样

∙B.时间延长一倍

∙C.时间延长两倍

∙D.时间延长一半

∙E.适当延长治疗时间

答案解析:

（答案:

E） 糖尿病合并结核的化疗原则与单纯肺结核相同，只是治疗时间适当延长。

∙（318）静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（单选题（A1））（1分）

∙A.慢性肾小球肾炎

∙B.急性肾盂肾炎

∙C.急性肾小球肾炎

∙D.慢性肾盂肾炎

∙E.肾病综合征

答案解析:

（答案:

D） 慢性肾盂肾炎的诊断，必须有影像学检查如静脉肾盂造影有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形，否则尿路感染病程再长也不能诊断为慢性肾盂肾炎，故选D。

∙（319）确定某人为艾滋病病毒感染者时，哪一条必不可少（单选题（A1））（1分）

∙A.有可能感染的病史

∙B.有血清抗HIV阳性

∙C.自病人血液分离出HIV

∙D.有一定特殊的临床症状

∙E.有发生机会性感染或恶性肿瘤的表现

答案解析:

（答案:

B） 无解析

∙（320）强直性脊柱炎的主要临床表现是（单选题（A1））（1分）

∙A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常侵犯膝、肘等大关节

∙B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小关节

∙C.突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节

∙D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状

∙E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加重，休息可减轻

答案解析:

（答案:

D） 强直性脊柱炎的主要临床表现为腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度活动可减轻症状。

∙（321）下列关于淋巴瘤照射技术的描述错误的是（单选题（A1））（1分）

∙A.根治性放疗包括原发病灶的整个解剖区与邻近淋巴引流区

∙B.斗篷野上界由乳突沿体前侧下颌骨上缘到对侧乳突

∙C.下界到第九胸椎下缘

∙D.左右两侧，由肩锁关节沿肱骨干的内侧缘而下到第十胸椎

∙E.照射野面积一般需40cm×40cm

答案解析:

（答案:

C） 无解析

∙（322）心绞痛发作时胸痛的典型部位是（单选题（A1））（1分）

∙A.胸骨中、上段后

∙B.胸骨下段后

∙C.心尖区

∙D.左肩

∙E.剑突下

答案解析:

（答案:

A） 心绞痛发作时,胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区,甚至横贯前胸,界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧,或至颈、咽或下颌部。

∙（323）下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是（单选题（A1））（1分）

∙A.盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制

∙B.卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制

∙C.血浆肾素活性减低而醛固酮升高

∙D.直立位刺激试验一定使血醛固酮升高

∙E.18-羟皮质酮（18-OHB）、18-羟皮质醇（18-OHF）和18-氧皮质醇（18-OF）的水平均高于正常

答案解析:

（答案:

D） 无解析

∙（324）肝硬化与下列病因有关，但除外（单选题（A1））（1分）

∙A.甲型肝炎病毒

∙B.乙型肝炎病毒

∙C.非甲非乙型肝炎病毒

∙D.酒精中毒

∙E.抗胰蛋白酶缺乏

答案解析:

（答案:

A） 无解析

∙（325）除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（单选题（A1））（1分）

∙A.肘、膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

∙B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

∙C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

∙D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节

∙E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

答案解析:

（答案:

B） 类风湿关节炎的关节痛常出现在腕、掌指关节、足趾等关节处。

故不选A。

关节外表现可有关节隆起与受压部位无痛性皮下结节，故选B，不选C。

肺部病变为问质改变，可出现单个或多个结节，少数出现慢性纤维性肺泡炎，故不选D。

胸膜炎改变可为单侧或双侧胸水，呈渗出性，糖含量很低。

故不选E。

∙（326）关于甲亢危象，下列哪项不正确（单选题（A1））（1分）

∙A.有体温在39℃以上高热

∙B.多见于中青年患者

∙C.有大汗、呕吐、腹泻脱水表现

∙D.白细胞常升高

∙E.放射碘治疗可诱发

答案解析:

（答案:

B） 诱因常见的有感染、手术、创伤、放射碘治疗等，表现为高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心衰，休克及昏迷等。

∙（327）关于脊柱结核的叙述，正确的是（单选题（A1））（1分）

∙A.骨与关节结核中发病率最低