调研询价申请文件Word文件下载.docx

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5.法定代表人授权委托书

本授权委托书声明：

我（姓名）系（单位名称）的法定代表人，现授权委托（单位名称）的（姓名）为我单位代理人，以本单位的名义参加项目（商谈标号）的商谈活动。

代理人在商谈过程中所签署的一切文件和处理与这有关的一切事务，我均予以承认。

代理人无转委权，特此委托。

单位（法人盖章）：

法定代表（签字）：

年月日

6.商谈单位资格调查表

2017年申报人经会计师事务所审计出具的财务报告复印件并加盖公章。

1.商谈单位名称及有关情况

1.1商谈单位名称：

1.2地址：

电话：

1.3成立和注册日期：

1.4主管部门：

1.5公司性质：

1.6职工总人数：

1.7技术及管理人员数分别为：

1.8年度商谈单位的主要财务情况（到年月日止）

a.注册资金：

b.固定资产：

原值：

净值：

c.流动资产：

d.长期负债：

e.短期负债：

f.销售收入/主营业务收入：

g.利润：

2.提供近期年度财务报表一份。

3.我们保证上述声明是真实的、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意如贵方要求出示进一步证明文件。

法人代表（签字）：

固话：

手机：

传真：

7.无重大违法记录的书面声明函（格式）

我公司郑重声明：

参加本次采购活动前三年内，我公司在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等行政处罚。

如有不实，愿意承担一切责任。

单位（盖章）：

法人代表或授权委托书（签字）：

固定电话：

手机号码：

8.报价表（样式）

表1：

报价明细表

序号

产品名称

品牌

规格型号

数量

单位

单价

（元）

小计

生产厂家

设备详细参数介绍

1

以附件形式

2

同上

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

…

本系统合计（元）

注：

1.如果不按本表提供详细报价将被视为没有实质性响应要求。

2.本表中序号参照采购医疗设备目录中医疗设备序号，若不按对应序号填写，视为没有实质性响应商谈文件。

3.表格不够，可按照格式顺延。

4.在本次报价包含产品交付使用前的所有费用，包括但不限于以下内容：

包装费、运输费、保险费、卸货费、技术服务费、培训费、售后服务收费等。

9.其他注意事项

9.1以word版本的形式发送至邮箱：

lygeyzbb@；

9.2报价仅此一次机会，如不能入围，后续环节不再通知，请慎重；

9.3若没有实质性响应文件，后续环节不再通知；

9.4拟采购医疗设备目录详见公告。