小儿推拿法.docx

小儿推拿法.docx

《小儿推拿法.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿推拿法.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

小儿推拿法

小儿推拿法

小儿百脉汇集于掌，适宜于5岁以下小儿的推拿法有多个版本，而以周老的最为简单、实用。

今将周老小儿推拿法的有关内容从《火柴棒医生手记》中单独抽出，并参考其他版本作了少量补充，供人们试用。

一、小儿推拿手法

1．清、补脾土　

部位：

拇指指腹（即末节螺纹面）。

操作：

顺时针旋推为补，名“补脾土”，中医功效等于吃人参、白术；从螺纹面根部推向指尖（即离心方向——编者注）的直推为清，名“清脾土”。

脾土多用补，而少用清。

2．清、推大肠　　

部位：

食指外缘（即食指桡侧——编者注），自指尖至虎口成一直线。

操作：

从食指端直推至虎口，名“推大肠”，为补，止泻；从虎口推向食指端，名“清大肠”，治便秘。

3．揉板门　　

部位：

手掌大鱼际平面。

操作：

用中指尖作揉法，名“揉板门”。

揉法为补，自掌根推向指根（即离心方向——编者注）为“清”，作用同清推大肠。

4．清肝木　　

部位：

食指指腹。

操作：

直推为清，名“清肝木”。

注意：

“肝木”宜清不宜补，补之恐动肝火。

5．清心火　　

部位：

中指指腹。

操作：

直推为清，名“清心火”。

注意：

“心火”也宜清不宜补，补后恐动心火。

清肝木与清心火有清火、降热功能。

6．清、补肺金　　

部分：

无名指指腹。

操作：

直推为清，名“清肺金”；旋推为补，名“补肺金”。

“肺金”实热症用清法，虚症用补法。

7．补肾水　　

部位：

小指脂腹。

操作：

肾水与肝木、心火、肺金的手法不同，直推为补，名“补肾水”。

注意：

“水”宜补不宜清，补肾水相当吊盐水与葡萄糖，也有健体与降热作用。

8．揉外劳宫

部位：

第三掌骨背侧，腕横纹至掌骨小头连线之中点。

　　操作：

用指尖作揉法，名“揉外劳宫”。

有清热、镇静、止痛作用。

9．推上三关

部位：

小臂前侧，自腕横纹至肘部成一直线。

操作：

用拇指或食、中两指自下向上推，名“推上三关”或“推三关”，有发汗降热作用。

10．清天河水

部位：

小臂内侧，自腕横纹中点至肘横纹中点成一直线。

　　操作：

用拇指侧推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退热重要手法，还有宁心与安眠作用。

11．退六腑

部位：

小臂后侧，自腕横纹至肘部成一直线。

　　操作：

用拇指或食、中两指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。

　　注意：

退六腑大寒，相当于中药之犀角、羚羊角，非40℃以上之高热，不可轻用。

12．分推肩胛骨

操作：

沿肩胛骨骨缝从上向下推如弯月，名“分推肩胛骨”（如箭头所示），本手法宣肺止咳，对久咳急气患儿适用。

13．揉肺俞　　

部位：

第三、四胸椎间，正中线旁开1．5寸处。

操作：

用双手拇指指尖作揉法（右手为顺时针，左手为逆时针）。

14．推脊柱

部位：

上起大椎穴，下至尾骨之间成一直线。

　　操作：

用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，为退热重要手法。

15．推尾椎

部位：

自第4节腰椎到尾骨之间成一直线。

操作：

用拇指或食、中指指腹向上直推，为补，又名“推七节”；下推为“清七节”。

补法止泻，清法治便秘。

16．揉长强

部位：

肛门与尾骨之间。

操作：

用指尖作揉法，名“揉长强”。

可止泻。

17．捏脊

操作：

以双手拇指与食指并拢，从尾椎骨沿脊柱两侧向上捏（成人高血压患者从颈部向下捏至尾椎骨），连皮带肉用力捏起即放下，一起捏至颈部发际处为止，以脊柱两侧皮肤微有潮红为有效。

说明：

捏脊多用于治疗小儿积聚一类的疾患，如食积、疳积、呕吐、便秘、泄泻等，故又称“捏积”；还可消除肝、脾肿大，并有医治百病与抗癌作用。

18．揉内关

部位：

伸臂仰掌，腕横纹上2寸（以患者的手量）两筋之间。

有宁心安神，镇静止吐作用。

19．揉、压足三里

部位：

外膝眼下3寸（用患者的手取），胫骨外侧约一横指处。

说明：

在周老小儿推拿诸多病例中，唯有“急救中毒性菌痢患儿”一例，用的是指压双足三里附近的“高升点”，其余皆按揉足三里。

有强壮、消炎、治胃肠道疾病作用。

20．揉三阴交

部位：

内踝尖上3寸（用患者的手取），胫骨后缘稍后。

　　附：

小儿推拿用润滑剂　　为减轻摩擦，避免损伤小儿皮肤，损伤时可将姜汁、葱白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，这些润滑剂可根据病情、时令选用。

有强壮、消炎作用，对治肠炎、泌尿系统疾病也有一定的成效。

二、小儿常见病的推拿方　　

摘自《火柴棒医生手记》　　

1．早产女婴（不足2公斤，第236页）　　

每天捏脊一次（5遍），取左手补脾土200次，清肝木、清心火各100次，补肺金200次，补肾水200次，揉板门150次，推上三关150次。

2．先天性哮喘（1岁以下/2岁以上，第170页）　　

取左手补脾土200/300次以上，清心火、清肝木各100次/各200次，清肺金300次/300次以上，补肾水200次/300次以上，揉外劳宫100次，推上三关200次，分推肩胛骨（此是主穴）50次/100次。

3．先天性心肌炎（2岁，第143页）　　

取左手补脾土300次，清肝木200次，清心火200次，补肺金300次，补肾水300次，揉内关300次，揉三阴交300次，捏脊5遍。

4．中毒性肺炎，高烧41℃（2岁，第42页）　　

清肺金300次，清脾土、清肝木、清心火各300次，补肾水400次，揉外劳宫200次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次。

5．百日咳（1-2岁，第66页）　　

取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清肺金300次，补肾水300次，揉外劳宫200次，推上三关300次，分推胛骨100次，揉肺俞50次。

6．疳积（2岁，第46页）　　

取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，揉外劳宫150次，推上三关300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。

7．疳积兼肠炎（2岁，第153页）　　

取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，清肝木、清心火各200次，补肺金、补肾水各300次，推上三关300次，捏脊5遍，揉双足三里200次，揉双三阴交200次。

8．腹泻（3岁，第53页）　　

取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门200次，推上三关300次，推尾椎300次，揉长强300次，揉双足三里300次，捏脊5遍。

9．中毒性菌痢，高烧40℃（4岁，第145页）　　

治痢与退热双管齐下：

取左手补脾土300次，推大肠200次，揉板门150次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次。

推脊柱300次，捏脊5遍，指压双足三里附近的“高升点”5到7分钟。

10．白血病，高烧40℃（4岁，第127页）　　

采取以捏脊为中心的降热与水肿的医治法：

取左手补脾土300次，清肝木、清心火各200次，清、补肺金各150次，补肾水300次，推上三关300次，清天河水300次，退六腑300次，推脊柱300次，捏脊5遍。

11．休克（5岁，第60、73页）　　

掐人中，掐揉手精威两穴，捏双脚太溪、昆仑及揉背部双肺俞。

　　说明：

“精威”是“精宁”与“威灵”之合称。

此两穴在手颈部两侧用单拇指甲掐之，或用中指端作揉法，两穴掐5-10次，揉100-200次。

12．感冒发烧（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清肺金300次，清心火、肝木各200次，补肾水、脾土各300次，推三关300次，推天河水300次，推脊200次，若高热40度以上，加退六腑300次。

13．感冒咳嗽（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清肺金300次，补脾土、肾水各300次，揉外劳宫100次，推三关300次，分推肩胛骨50-100次，揉肺俞100次。

14．呕吐（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补脾土300次，清大肠（从虎口推向指尖）100次，推板门（从掌根推向指尖）100次，按双足三里3-5分钟，揉涌泉100次（左旋）。

又吐又泻，加揉尾尖300次，推尾椎300次（由下向上）。

15．便秘（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清大肠300次（由虎口推向指尖），清脾土300次，清心火、肝木各200次，补肾水300次，清肺金200次，指压双外关穴3-5分钟。

16．小儿夜啼（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补清脾土各150次，清肝木、心火各200次，补清肺金各150次，补肾水300次，捏脊（自下而上）每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

17．遗尿（五岁以上小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补脾土800次，补肾水800次，推三关300次，揉丹田20分钟，按压百会2-3分钟。

　　18．脱肛（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　说明：

补脾土300次，推大肠100次（从指尖推向虎口），补肺金300次，推三关300次，揉外劳宫100次，摩丹田5分钟，推尾椎（向上）300次，揉尾尖500次，压百会2-3分钟，捏脊，自下而上每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

18．小儿盗汗（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补肺金300次，补脾土、肾水各300次，清肝木、心火各200次，揉外劳宫100次，捏脊，从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍。

20．小儿口舌生疮不吸奶（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清心火、肝木各200-300次，清肺金300次，清脾土300次，补肾水300次，揉内、外劳宫各100次。

21．小儿皮肤病与瘙痒症（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清肺金300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，清心火与肝木各200次，清脾土300次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，揉双曲池穴各100次。

22．小儿腹胀不适（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清脾土300次，清大肠200次（由虎口推向指尖），清板门200次（由指根推向指尖方向），清心火、肝木各100次，补肾水300次，捏脊从下向上捏，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。

23．小儿厌食（两岁小儿，两岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补脾土300次，清肝木、心火各200次，补肺金、肾水各300次捏脊从下向上，每天捏1-2次，每次捏5-7遍，压双足三里2-3分钟。

24．小儿舞蹈症与多动症（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

清脾土400次，清肝木、心火各300次，清肺金300次，补肾水500次，揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上每天捏1-2次，每次5-7遍。

25．小儿大脑发育不全（四岁小儿，四岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补脾土500次，清心火、肝木各300次，补肺金、肾水各500次。

揉双合谷、双太冲各3-5分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。

26．小儿自闭症（五岁小儿，五岁以上酌加，以下酌减）　　

说明：

补脾土500次，清肝木、心火各400次，补肺金、肾水各500次。

揉双合谷、双太冲各5-7分钟，捏脊，从下向上捏，每天捏1-2次，每次5-7遍。

胆小要服用归脾丸，与六味地黄丸联合使用，早晨服用六味地黄丸，晚上服用归脾丸，服用量为成人的三分之一量是对的！

以服用浓缩丸为好。

总之，一个是先天之本，一个是后天之本，都要兼顾。

一般三个月为一个疗程，时间太短难见效！

鲜莲藕炖水鸭母（不会生蛋的淘汰水鸭，一般都养了多年，肉的质量较佳）三五天吃一次，不愿吃肉就喝汤，也是滋阴与运化脾胃同时并举，效果不错！

————药补不如食补！

上海科技版的《中药大辞典》是可以当作饮食调养的百科全书来参考，值得购置一套，置之案首，经常查阅！

小儿推拿常用手法有其一定的特点

现主要介绍如下：

【推法】推法在小儿推拿临床应用相当广泛。

有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。

1.直推法医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单方向的直线推动动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，以推后皮肤不红为佳。

手法频率每分钟约250～300次。

推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患。

常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。

功效：

清热解表，止泻通便，除烦安神。

主治：

外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。

2.分推法用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又称为“分法”本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。

一般分推20～30次。

常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。

功效：

分理气血，调和阴阳。

主治：

发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。

3.合推法合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法动作要求同分推法，只是推动方向相反。

适用部位同分推法。

功效：

和阴阳，理气血。

主治：

发热、腹胀、便秘等症。

在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。

4.旋推法医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。

即：

旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动，一般不带动皮下组织。

手法频率每分钟150～200次。

主要用于“五经”穴。

功效：

健脾和胃，补肺益肾。

主治：

脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。

【运法】运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动（图197）称为运法。

亦有人称运推法.属推法的一种。

也是小儿推拿的常用手法之一。

医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动。

或在穴周作周始的环形推动。

运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤表面摩擦，而不带动皮下组织。

二是宜缓不宜急，每分钟频率约80～100次。

宜用于弧线状穴位或圆形穴位。

功效：

清热除烦，宽胸理气。

主治：

发热、胸闷、呕吐等症。

运法与旋推法的异同运法:

均在体表作环形推动都不带动皮下组织;运动幅度较大,频率较慢，每分钟约80-100次旋推法:

运动幅度较小频率较快，每分钟约160-200次【捏法】以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。

若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。

由于此法善治小儿“疳积”，收效神奇，所以又称为“捏积法”。

下面介绍捏脊法（图198）的两种操作方法。

1.医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前。

2.医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前。

捏脊（积）的操作一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作5～6遍。

结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法；即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。

在提拉皮肤时，常听到较清脆的“嗒、嗒”声，这属于正常的筋膜剥离声。

另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。

捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。

功效：

调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，增强机体抗病能力。

主治：

小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。

此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。

捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。

【掐法】用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法”。

可用以急救昏厥的患者。

以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。

掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免损害皮肤。

当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。

掐法施用次数一般以5～6次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。

可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。

功效：

开窍醒脑，回阳救逆。

主治：

小儿惊风、昏厥等症。

小儿推拿除了运用十四经穴及经外奇穴外，本身还有许多特定的穴位。

这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线”状及“面”状，这是特点之一。

有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌”，这是特点之二。

本文着重介绍小儿推拿穴位位置、操作方法、次数（时间）、主治及临床应用。

其中“次数”仅代表6个月～1周岁患儿临床治疗时参考，临诊时尚要根据患儿年龄大小、身体强弱、疾病轻重等情况而有所增减。

上肢部穴位治疗时，一般不分男女，仅操作一只手即可，临床习惯于推拿左手（亦可推拿右手）。

小儿推拿操作的顺序，一般是先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。

亦有根据病情或患儿体位而定顺序。

但是对于疼痛较敏感的穴位，或具有较重刺激力的手法一般都放在最后操作，以利得到患儿的配合。

◆头面部穴位【攒竹（天门）】线状穴。

位置：

两眉中间至前发际成一直线。

操作：

两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门（图201）。

次数：

30～50次。

主治：

感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。

临床应用：

①为小儿推拿常例手法（加推坎宫，揉大阳）之一，可用于外感表证及内伤杂病；②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会等穴合用。

【坎宫（阴阳）】线状穴。

位置：

自眉头沿眉向眉梢成一横线。

操作：

两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳（图202）。

次数：

30～50次。

主治：

外感发热、头痛目赤。

临床应用：

①为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。

【太阳】点、线结合穴。

位置：

眉后凹陷处。

操作：

①两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；②用中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳。

次数：

30～50次。

主治：

头痛发热，目赤痛。

临床应用：

①为小儿推拿常例手法之一，可治外感、内伤；②目赤痛除推、揉法外，可加点刺放血，以增强疗效。

【人中】位置：

人中沟，上1／3与2／3交界点。

操作：

用拇指甲掐，称掐人中。

次数：

3～5次或醒后即止。

主治：

惊风、昏厥、抽搐。

临床应用：

主要用于急救，对于人事不省、惊厥、抽搐时，可与掐十宣、掐老龙等穴合用。

【迎香】位置：

鼻翼旁五分，鼻唇沟中。

操作：

用食、中二指揉，称揉迎香。

次数：

20～30次。

主治：

鼻塞流涕。

临床应用：

主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可与清肺经、拿风池等穴合用。

【百会】位置：

两耳尖连线头顶中部操作：

拇指按或揉，称按百会或揉百会（图204）。

次数：

按30～50次；揉100～200次。

主治：

头痛、惊风、脱肛、遗尿等。

临床应用：

①治惊风、烦躁，可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用；②治遗尿、脱肛，可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。

【耳后高骨】位置：

耳后入发际高骨下凹陷中。

操作：

用拇指或中指揉，称揉耳后高骨（图205）。

次数：

30～50次。

主治：

头痛、惊风、烦躁不安。

临床应用：

①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。

【风池】位置：

枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间。

操作：

用拿法，称拿风池。

次数：

5～10次。

主治：

感冒、头痛、颈项强痛。

临床应用：

①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。

【天柱骨】线状穴。

位置：

颈后发际正中至大椎成一直线呈线状穴。

操作：

用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。

次数：

推100～500次。

主治：

发热、呕吐、项强、惊风等症。

临床应用：

①外感发热、项强可与拿风池等穴合用；②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。

民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下轻度瘀血即可。

作用同推天柱。

【头面部常用穴位小结】1.解表推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。

2.镇惊通窍按揉百会、揉迎香。

3.升阳举陷按揉百会。