上海青年创业小额贷款项目借款申请书.docx
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上海青年创业小额贷款项目借款申请书
附件3：
上海市青年创业小额贷款项目
借款申请书
申请单位：
（签章）
法人代表：
（签章）
申请日期：
（指定借款人内部使用）
年月
重要提示
一、本项贷款业务必须以诚信为基础，在整个受理、审查、放贷和资金回收过程中，借款人有任何不符合诚信原则的状况发生，我中心将相应采取处理措施，由此产生的后果由借款人自行负责。
二、借款人必须在企业和个人征信系统中无不良信用记录。
三、符合科技型中小企业贷款申报要求，已获得创新基金支持的企业必须在项目验收合格后方能提交申请。
四、本项贷款业务不能展期也不能借新还旧。
五、借款人必须配合贷款人的调查、检查和监督。
六、按要求准备申请材料，并提供申报材料的软磁盘一张。
七、申报材料一律不退回，并承诺为企业保密。
Email:
联系电话：
（指定借款人）
提交资料清单
申请单位（盖章）
资料名目（共计份）
原件份数
复印件份数
1.借款申请书（原件）
2
2.企业法人营业执照副本（复印件）
1
3.法人代码证（复印件）
1
4.特殊行业经营许可证（复印件）
1
5.国税和地税登记证副本（复印件）
1
6.企业章程（复印件）
1
7.注册资本验资报告（复印件）
1
8.上年度纳税凭证（复印件）
1
9.贷款卡（复印件）及最近日期查询记录（原件）
1
1
10.上月银行对账单（复印件）
1
11.最近三年审计报告（复印件）
1
12.近期财务报表（复印件）及主要科目明细（需经开行认可的会计师事务所审计）
1
13.法人代表身份证（复印件）
1
14.大额资产及资产权属证明（复印件）
1
15.借款申请书电子版
1
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
经调查补充完成企业资料收集工作，共计份。
项目经理A。
借款申请书
单位名称
申请金额
期限
还贷计划
还贷资金来源
借款申请书
：
本公司因之需要，拟向（指定借款人）申请贷款（授信），金额（RMB）万元（大写：
），期限，用于。
随同本申请一并提交的相关资料（详见《提交资料清单》）供贵单位贷款决策时参考，请审核，并随时欢迎贵单位派员前来进行调查。
本公司在此郑重承诺：
①所提供的资料真实、合法、有效，若所提供的资料失真，由此产生的一切后果由本公司承担；②如尚需其它资料，本公司将在协助贵单位项目经理贷款调查时提供；③无论贵单位决策结果是否同意为我公司提供贷款，所提供的一切资料除特别申明外，一律留存贵公司存档，不必退回。
此致！
申请单位（全称加章）：
法人代表（签字）：
年月日
一、企业概况
1.基本情况
企业名称
成立时间
注册地
办公地址
注册资本
生产地址
法人代表
身份证号码
联系人
职务
电话/传真
电子邮件
经营范围
主营：
兼营：
科技企业认定情况
企业相关资质证书
专利情况
相关证照
营业执照
法人代码证
税务登记证
贷款卡
编号
年检/年月
行业归属
□电子信息□生物医药□光机电一体化
□资源与环境□新能源与高效节能□新材料□其它
企业性质
□民营企业□中外合资企业□国有企业□集体企业□其它
主营产品
兼营产品
主要市场
员工构成
员工总数
大专以上人数
技术开发人员总数
其中本科学历人数
硕士及以上人数
中高级技术职称人数
管理人员人数
本科以上人数
★往来银行及账号
开户银行
账号
基本户
外汇户
纳税/退税户
一般户A
一般户B
一般户C
2.主要股东构成
股东名称
出资额
占比
出资方式
联系地址及电话
3.董事会人员构成
姓名
职务
年龄
学历
职称
目前所服务公司名称及职务
个人持股比例
4.经营班子构成
姓名
职务
年龄
学历
职称
个人持股情况
二、企业主要财务指标（审计报表的会计师事务所：
）
1.总量指标计量单位：
万元
项目
前三年度
同期对比
年
年
年
本年月
去年同期
（+、-）%
1．总资产
其中：
流动资产
2．总负债
其中：
流动负债
3．所有者权益
其中：
实收资本
4．银行借款
其中：
短期借款
5．销售收入
其中：
主营业务收入
6．利润总额
7．财务费用
其中：
利息支出
2.营运指标计量单位：
万元
项目
前三年度
同期对比
年
年
年
本年月
去年同期
（+、-）%
平均应收账款
平均存货
平均营运资金
应收账款周转次数
存货周转率
营运资金周转率
3.偿债指标计量单位：
万元
项目
前三年度
同期对比
年
年
年
本年月
去年同期
（+、-）%
资产负债率
流动比率
速动比率
产权比率
利息保障倍数
4.成长指标计量单位：
万元
项目
前三年度
同期对比
年
年
年
本年月
去年同期
（+、-）%
净值报酬率
销售利润率
销售增长率
利润增长率
资本增长率
5.现金流量计量单位：
万元
项目
前三年度
同期对比
年
年
年
本年月
去年同期
（+、-）%
经营活动产生的
现金流量净额
其中：
流入小计
投资活动现金流净额
其中：
流入小计
筹资活动现金流净额
汇率变动对现金的影响
现金及现金等价物
净增加额
6.年月前五位应收账款及其它应收款明细计量单位：
万元
应收账款单位名称
金额
账龄备注
其它应收单位名称
金额
账龄备注
7.备注
应收账款周转次数=销售净收入/平均应收账款；存货周转率=销货成本/平均存货；
营运资金周转率=销售净收入/平均存货；产权比率=总负债/所有者权益；
利息保障倍数=（利润总额+财务费用）/财务费用；净值报酬率=利润总额/净资产；
三、企业经营情况
1.企业主要产品计量单位：
万元
主要产品
主要销售市场
技术先进性
国内市场占有率
上海市场占有率
上年
销售额
占收入比例
注：
技术先进性指a国际领先、b国际先进、c国内领先、d国内先进。
2.主要供应商、销售商：
供应商
销售商
市场集中区域：
□本地□国内□国外
市场集中区域：
□本地□国内□国外
公司名称
商品名称
供应量
公司名称
商品名称
销售量
3.关联公司与对外投资明细：
公司名称
关系
投资额
法人代表
备注
母公司
注：
关系包括-母公司、全资子公司、控股子公司、股东公司、同一法人代表公司。
四、企业贷款情况
1、贷款卡信息查询
债权银行
贷款余额
贷款方式
借款日期
到期日期
备注
或有债权在债权银行前用*号区别。
近三年累计借款万元，累计归还万元，到期偿还率%。
2.本期申请贷款情况
申请贷款额度
贷款期限
贷款用途
与贷款用途相关的项目情况
贷款偿还计划
五、拟提供的反担保：
企业目前对外担保状况
个人无限连带责任反担保
承诺签字：
承诺签字：
其它反担保措施
六、团组织推荐意见：
区、县团组织
推荐意见
（盖章）
年月日
团市委负责部门
推荐意见
（盖章）
年月日
备注
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