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b.可发芽形成繁殖体致病

c.鉴别细菌作用;

d.以杀死芽胞为灭菌效果的指标

基本结构:

·

细胞壁——维持细菌的固有形态、保护细菌抵抗低渗环境,特异性抗原与细菌的血清型分类有关,某些成分与致病有关

G+菌和G?

菌细胞壁共有组分:

肽聚糖【G+:

50层;

G?

1~2层】

G+菌细胞壁特殊组分:

磷壁酸(壁磷壁酸、膜磷壁酸)

菌细胞壁特殊组分:

位于细胞壁肽聚糖层外侧的外膜层,包括脂多糖(LPS,习惯称为细菌内毒素,是热源质)、脂质双层、脂蛋白三部分

细胞膜——生物合成;

物质转运;

分泌呼吸

细胞质——细胞膜包裹的溶胶状物质:

由水、蛋白质、脂类、核酸及少量糖和无机盐组成;

细胞质内含有许多重要结构:

核糖体、质粒、胞质颗粒等

核糖体的功能是蛋白质的合成场所

质粒是染色体外的遗传物质,为双股环状DNA,能独立复制

核质——不成形,称为拟核

细菌核质为单倍体,化学组成为DNA、RNA和组蛋白样蛋白质

6.G+菌与G-菌细胞壁结构比较

细胞壁

革兰阳性菌

革兰阴性菌

肽聚糖强度

较坚硬

较疏松

肽聚糖厚度

20-80nm

10-15nm

肽聚糖层数

可多达50层

1-2层

肽聚糖含量

占细胞壁干重50%-80%

占细胞壁干重的5%-20%

磷壁酸

外膜

7.L型细菌

在理化或生物因素的作用下,

细菌细胞壁中的肽聚糖结构合成被抑制或受到直接破坏,(形成条件)

这种细胞壁受损的细菌一般在普通环境中不能存活,

因不能耐受菌体内部的高渗透压而胀裂死亡,

但在高渗环境下,它们可存活而成为细胞壁缺陷型(细菌L型)

生物学特性:

形态多形性//大多为G?

菌//高渗培养基培养//菌落荷包蛋样

8.中介体

部分细胞膜折叠形成的向内陷入细胞质中的囊状物

功能:

类似真核细胞线粒体,为细菌提供大量能量

9.细菌的生理活动包括:

摄取和合成营养物质;

细菌的新陈代谢;

细菌的生长繁殖

10.细菌的化学组成:

水——占细胞总重量的75%-90%

有机物——C、H、O、N、P、S等

无机离子——K、Na、Fe、Mg、Ca、Cl等

特有成分——肽聚糖、胞壁酸、磷壁酸等

11.生长曲线

细菌接种到液体培养基后,细菌以二分裂法进行生长繁殖。

以时间为横坐标,以菌数为纵坐标,根据不同培养时间中细菌数量的变化,

可以做出一条反应细菌数变化规律的曲线,即生长曲线。

分为四期:

a.迟缓期——不分裂增殖,数量维持恒定或增加很少

细菌的核酸、pro.、辅酶等合成逐步增加

细菌代谢活跃,体积增大

b.对数期——以最大的速率生长和分裂

细菌数量呈对数增加

大小较一致,生命力强

形态、染色性、生理特性都较典型

c.稳定期——细菌的增加数约等于死亡数

研究代谢产物,可以形成芽胞

d.衰亡期——繁殖慢,活菌数减少,死菌数超过活菌数

形态出现衰退,生理活动也趋于停滞

12.细菌的营养类型

两种类型:

自养型——以简单的无机物为原料,合成菌体成分

异养型——必须以多种有机物为原料,合成菌体成分并获得能量

营养物质:

水、C源(糖类)、N源(Aa、蛋白胨等)、无机盐(常用元素、微量元素)、

生长因子(有些细菌需要)

13.细菌的代谢

(1)分解代谢产物和生化反应

a.糖发酵试验(指示剂:

酚红)

b.吲哚试验(红色——阳性)

c.硫化氢试验(遇铅或铁离子变黑色)

d.尿素酶试验(指示剂:

(2)合成代谢产物

a.热原质——主要成分LPS,G-;

耐高温;

致病

b.毒素与侵袭性酶——产生毒素(外毒素与内毒素);

损伤机体组织,促使细菌的侵袭和扩散;

c.色素——分为水溶性和脂溶性;

鉴别细菌

d.抗生素——有利,治病,大多由放线菌和真菌产生

e.细菌素——作用范围小;

有利,治病

f.维生素——大肠杆菌利用食物残渣合成;

14.细菌的人工培养

(1)常用培养基:

基础、增菌、选择、鉴别、厌氧培养基

(2)合成培养基:

化学成分确定//天然培养基:

化学成分不确定

(3)液体培养基——沉淀生长、混浊生长、表面生长

半固体培养基(0.2%~0.7%琼脂粉)——混浊生长(有鞭毛细菌)

线状生长(无鞭毛细菌)

固体培养基(2%~3%琼脂粉)——菌落(S型、R型)、菌苔

15.概念

消毒——杀死物体上病原微生物的方法

并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物

灭菌——杀灭物体上所有微生物的方法

无菌——不存在活菌

防腐——防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法

抑菌——抑制体内或体外细菌/真菌生长繁殖的方法

16.物理消毒灭菌法

(1)热力灭菌法——高温杀灭细菌

a.干热力灭菌:

焚烧——最彻底的灭菌方法

烧灼——直接用火焰灭菌的方法

干烤——加热至160-170℃2小时

红外线—只能表面产生热效应

b.湿热灭菌:

高压蒸气灭菌法——最有效的灭菌方法121.3℃15~20分钟;

灭芽胞

煮沸消毒法——水煮100℃5分钟(繁殖体)~2小时(芽胞)

流动蒸气消毒法——水蒸气100℃15~30分钟(繁殖体)

间歇蒸气灭菌法——反复多次流动蒸气间歇加热灭菌

巴氏消毒法——较低的温度(72℃,63℃)杀灭致病菌

用于啤酒、牛奶

(2)辐射杀菌法

a.紫外线:

波长200~300nm的紫外线具有杀菌作用

杀菌机理:

干扰DNA的复制与转录

特点:

紫外线穿透力较弱

应用:

a.空气消毒b.手术室、传染病房、细菌实验室不耐热物品表面消毒

b.电离辐射:

杀菌机理:

产生游离基,破坏DNA

a.一次性医用塑料制品的消毒b.食品的消毒不破坏其营养成分

c.微波:

波长为1mm到1m左右的电磁波

检验室用品、非金属器械、食品用具、药杯等

(3)滤过除菌法:

将液体或空气中的细菌除去,主要用于不耐高温的灭菌

血清、毒素、抗生素以及空气等的除菌

(4)超声波杀菌法:

用于粉碎细胞,提取细胞抗原等

(5)干燥与低温抑菌法:

保存细菌菌种

17.影响消毒灭菌效果的因素

消毒剂——性质、浓度和作用时间;

细菌——种类与数量

环境——温度与湿度、酸碱度、有机物、化学拮抗物质

18.细菌的遗传和变异

(1)遗传

定义:

遗传使细菌的性状保持相对稳定,且代代相传,使其种属得以保存。

(2)变异

在一定条件下,子代和亲代之间以及子代和子代之间的差异称为变异。

类型:

遗传性变异(基因型变异)——细菌的基因结构发生了改变,如基因突变或重组,

不可逆,可遗传给后代

非遗传性变异(表型变异):

环境改变导致,基因结构未发生变异,可逆,不可遗传

19.细菌染色体外遗传物质——质粒

(1)致育因子(F质粒):

编码性菌毛,通过接合的方式转移

(2)R质粒:

编码耐药性和耐受重金属毒性的质粒

(3)Col质粒:

含有编码大肠菌素的基因

(4)毒性质粒(5)代谢质粒(6)隐蔽质粒

20.噬菌体

噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒,

在葡萄球菌和志贺菌中首先发现。

分类:

毒性噬菌体和温和噬菌体两大类

毒性噬菌体——能在宿主菌细胞内独立复制增殖,产生许多子代噬菌体,并最终裂解细菌

毒性噬菌体感染敏感的宿主菌后噬菌体增殖,细菌被裂解,建立溶菌性周期。

温和噬菌体感染细菌后并不增殖,噬菌体的基因组与细菌染色体整合,成为前噬菌体,

带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌,建立溶原性周期。

前噬菌体在细菌染色体中的整合改变了细菌的基因型,如果前噬菌体所带基因得以表达,就会使宿主菌出现新的生物学性状,这称为溶原性转换。

21.细菌的基因转移和重组

方式:

可通过细菌的接合、转化、转导、溶原性转换和细胞融合等方式进行

接合——细菌通过性菌毛相互连接沟通,

将遗传物质(主要是质粒DNA)从供体菌转移给受体菌。

转化——供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌直接摄取,使受体菌获得新的性状。

转导——以转导噬菌体为载体,将供体菌的一段DNA转移到受体菌内,

使受体菌获得新的性状。

溶原性转换——前噬菌体在细菌染色体中的整合改变了细菌的基因型,

如果前噬菌体所带基因得以表达,就会使宿主菌出现新的生物学性状。

22.正常菌群与条件致病菌

正常菌群——正常存在于人体外表和同外界相通的肠道、呼吸道等腔道中,

人体免疫功能正常时,对宿主无害,有些还有利的微生物。

条件致病菌——在正常情况下不致病,在某些条件改变的特殊情况下可以致病。

菌群失调——也称菌群比例失调,指宿主体内菌群中各菌种间的比例发生较大幅度

变化而超出正常范围的状态,特别是原籍菌的数量和密度下降,

外籍菌和环境菌的数量和密度升高。

23.毒力的构成:

侵袭力和毒素

毒素分为外毒素和内毒素两种

外毒素与内毒素的主要区别:

种类

外毒素

内毒素

来源

G+菌与部分G?

存在部位

活菌分泌或细菌溶解后散出

细胞壁成分、细菌裂解后释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

差,60~80℃,30分钟破坏

好,160℃,2-4小时破坏

毒性作用

强,对机体组织器官有选择性,

引起特殊临床表现

较弱,各种内毒素作用大致相同,

引起休克,发热,DIC等

抗原性

强,能刺激机体形成抗毒素,

经甲醛脱毒后能形成类毒素

弱,能刺激机体形成抗体,

但无中和作用,

甲醛处理后不能形成类毒素

编码基因

常由染色体外基因所控制

染色体基因介导合成

24.宿主的免疫防御

(1)非特异性免疫——也称天然免疫,主要由物理屏障、化学屏障、微生物屏障和某些免疫细胞、分子等组成,可阻止病原菌进入体内,或在病原菌在体内生长繁殖和造成感染之前将其破坏,从而抵御大多数病原菌的感染。

(2)获得性免疫——包括体液免疫和细胞免疫,

体液免疫是由特异性抗体起主要作用的免疫应答,主要作用与胞外菌

及其毒素;

细胞免疫是以T淋巴细胞为主的免疫应答,主要抵御胞内菌。

(3)胞外菌感染与胞内菌感染的免疫

胞外菌感染,主要免疫类型为体液免疫,抗体协同吞噬细胞杀灭清除细菌

胞内菌感染,主要免疫类型为细胞免疫,主要是产生多种细胞因子来发挥作用

外毒素感染,主要免疫类型为体液免疫,特异性抗毒素与外毒素产生中和作用

25.细菌耐药性:

固有耐药·

获得性耐药

26.感染的类型

(1)不感染

(2)隐形感染(亚临床感染)

当宿主的抗感染免疫力较强,或侵入的病菌数量不多、毒力较弱,

感染后对机体损害较轻,不出现或出现不明显的临床症状。

(3)潜伏感染

当宿主与致病菌在相互作用过程中暂时处于平衡状态时,

病菌潜伏在病灶内或某些特殊组织内,一般不排除体外。

一旦机体免疫力下降,则潜伏的致病菌大量繁殖,使病复发。

(4)显性感染

按病情缓急不同分为:

急性感染和慢性感染

按感染部位与性质不同,分为:

局部感染和全身感染

临床上,全身感染有以下几种常见类型:

a.毒血症b.内毒素血症(菌不入血,毒素入血)

b.菌血症d.败血症e.脓毒血症(血里都有细菌)

(5)带菌状态

27.细菌学诊断的步骤

(1)样本采集

(2)致病菌的检验程序:

直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验

动物试验(可写可不写)、分子生物学技术

28.血清学诊断

最好采取患者急性期和恢复期双份血清样本

当恢复期的抗体效价比急性期升高≥4倍时,即可区别既往感染和现症感染

29.人工主动免疫

是将疫苗接种于人体,使之产生获得性免疫力的一种防治微生物感染的措施

疫苗的种类:

(1)灭火疫苗

(2)减毒活疫苗

指从自然界发掘,或通过人工培育筛选,或通过基因突变或重组,将病原体的毒力降低到足以产生模拟自然发生隐形感染,诱发理想的免疫应答而不产生临床症状的一类疫苗。

(3)类毒素

细菌外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理后,失去毒性但仍保持免疫原性,成为类毒素。

(4)亚单位疫苗

指不含病原体核酸,仅含能诱发宿主产生中和抗体的微生物蛋白或表面抗原的疫苗。

(5)核酸疫苗

(6)转基因植物疫苗

(7)治疗性疫苗

30.医院感染

又称医院获得性感染,主要是患者在医院接受诊断、治疗、护理及其他医疗保健过程中,或在医院逗留期间获得的感染。

(1)外源性感染

交叉感染——指由医院内患者、病原携带者或医务人员直接或间接传播引起的感染。

医源性感染——在治疗、诊断和预防过程中,由于所用器械消毒不严而造成的感染。

(2)内源性感染

第九章球菌

31.葡萄球菌

生物学性状:

呈球形,不规则葡萄状排列,G+

在青霉素作用下可被溶解或变为L型

在无芽胞的细菌中,葡萄球菌抵抗力最强

葡萄球菌A蛋白(SPA):

90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁上有一种很重要的组分称为SPA。

它是一种单链多肽,与胞壁肽聚糖呈共价结合。

协同凝集试验与SPA有关。

SPA能与人和动物的IgG亚类IgG1、IgG2、IgG4的Fc段非特异性

结合,IgG的Fc段与SPA结合后,其Fab部分能朝外而自由地与相应

抗原分子发生特异性结合。

致病物质:

(1)凝固酶——鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标

(2)葡萄球菌溶素(3)杀白细胞素(4)肠毒素

(5)表皮剥脱毒素(6)毒性休克综合征毒素-1(7)其他酶类

所致疾病:

(1)侵袭性疾病——皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染、全身感染

(2)毒素性疾病——食物中毒、假膜性肠炎、毒性休克综合征、烫伤样皮肤综合征

32.链球菌(G+,无芽胞,无鞭毛,有菌毛)

根据链球菌在血液琼脂平板上的溶血性分类

甲(α)型溶血——有草绿色溶血环,与肺炎链球菌相同,用胆汁溶菌鉴别

乙(β)型溶血——呈透明溶血环

丙(γ)型溶血——不溶血,一般不致病

A群链球菌是链球菌中致病力最强的细菌

(1)细胞壁成分

脂磷壁酸·

M蛋白·

肽聚糖·

细胞壁受体

(2)侵袭性酶

链道酶·

胶原酶·

透明质酸酶和链激酶(SK)等

(3)外毒素

链球菌溶素·

致热外毒素

(1)化脓性炎症

(2)猩红热

(3)链球菌感染后超敏反应

急性肾小球肾炎·

风湿热

33.肺炎链球菌(G+,无芽胞,无鞭毛)

其致病主要是通过细菌在组织中繁殖及荚膜的抗吞噬作用

肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎

培养特性:

营养要求高,在血平板上菌落与甲(α)型溶血性链球菌相似菌落周围有草绿色溶血环

34.奈瑟菌

(1)淋病奈瑟菌

俗称淋病菌,G?

双球菌,无芽胞,无鞭毛,有菌毛,新分离的菌株有荚膜

微生物学检查:

取泌尿生殖道脓性分泌物或眼结膜分泌物样本直接涂片

(2)脑膜炎奈瑟菌

俗称脑膜炎球菌,G?

菌,是流行性脑脊髓膜炎的病原菌

乙脑的病原菌:

乙型脑炎病毒

菌毛、荚膜和LOS

流脑

取经离心的脑脊液沉淀物或刺破淤斑渗出物直接涂片

第十章肠杆菌科

菌,无芽胞,多有鞭毛,大多数有菌毛

肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖,而非致病菌多分解乳糖,故用乳糖发酵鉴别是否致病

35.埃希菌属

俗称大肠杆菌,G?

菌,多不致病,是人和动物肠道的正常菌群

致病性:

(1)肠道外感染

(2)肠道感染

引起肠道感染的大肠埃希菌分成五组:

肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)

作用部位:

小肠

症状:

旅行者腹泻;

婴幼儿腹泻;

水样便,恶心,呕吐,腹痛,低热

机制:

质粒介导LT和(或)ST肠毒素,大量分泌液体和电解质

肠致病性大肠埃希菌(EPEC)

症状:

婴儿腹泻;

水样便,恶心,呕吐,发热

机制:

质粒介导粘附和破坏上皮细胞

肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)

大肠

水样便,继以少量血便,腹痛,发热

质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞

肠出血性大肠埃希菌(EHRC)

主要的血清型是0157:

H7

水样便,继以大量出血,剧烈腹痛,低热或无

可并发HUS、血小板减少性紫癜

溶原性噬菌体编码SLT-I或SLT-

,中断Pro.合成

肠黏附性大肠埃希菌(EAEC)

持续性水样便,呕吐,脱水,低热

质粒介导集聚性粘附上皮细胞,阻止液体吸收

36.大肠菌群值——能检出大肠菌群的最小样本量(≥333ml)

大肠菌群指数——每1000ml水中大肠菌群数(≤3个大肠菌群/1L饮水)

细菌总数——每1ml或1g样品中细菌总数(≤100个细菌总数/1ml饮水)

37.志贺菌属

志贺菌属细菌是人细菌性痢疾(俗称菌痢)的病原菌

部位:

结肠

无荚膜,无鞭毛,有菌毛

(1)侵袭力:

菌毛

(2)毒素

内毒素(主要)

外毒素(A群)

人类是唯一的患者和带菌者

经口感染,感染仅限于胃肠道,很少侵入血流

一般取患者或带菌者粪便中的脓血或黏液部分,必要时取肛试子

立即送检或置于含30%甘油缓冲盐水保存液中保存

接种于肠道杆菌选择培养基或鉴别培养基上

取可凝菌落进行生化反应和血清凝集试验,以确定菌群和菌型

38.沙门菌属

菌,大部分菌种都有周鞭毛,有菌毛

抗原:

(1)O抗原——主要形成IgM;

出现早,维持时间短,沙门菌有交叉

(2)H抗原——IgG;

出现晚,维持时间长,特异相

(3)Vi抗原——本质:

伤寒杆菌的表面抗原。

抗原性较弱,刺激机体产生短暂低效价抗体,伴随活菌一起存在,

故有助于检出带菌者

侵袭力——O抗原、Vi抗原

毒素——内毒素、外毒素(肠毒素)

肠热症——伤寒、副伤寒·

败血症·

胃肠炎——食物中毒·

无症状带菌者

(1)细菌的分离鉴定

(2)血清学诊断——肥达试验

原理:

用已知伤寒、副伤寒抗原,测病人血清中相应抗体的定量凝集试验

用途:

辅助诊断伤寒、副伤寒

(3)带菌者检查——检测Vi抗体,效价在1:

10以上,为阳性

39.变形杆菌属

菌,无荚膜,有周鞭毛,有菌毛

迁徙性生长现象——在湿润的固体培养基上呈扩散生长,于琼脂表面形成以细菌接种部位为中心的同心圆形的层层波状菌苔,称为迁徙性生长现象。

外斐反应——可代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应,称外斐反应。

第十一章弧菌属

40.霍乱弧菌

菌,在pH为8.8~9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长为佳

霍乱弧菌有耐热的O抗原,根据O抗原的不同,分为139个血清群,其中O1群和O139群

能引起霍乱流行。

霍乱肠毒素

致病机制:

A1亚单位

↓NAD

ADPR-Gs蛋白

腺苷环化酶

ATP→cAMP→绒毛细胞A蛋白激酶→蛋白磷酸化→减少NaCl偶联吸收

↓↓

隐窝细胞A蛋白激酶→蛋白磷酸化→促进Cl-、K+分泌→腹泻

41.副溶血弧菌

菌,嗜盐性细胞

主要引起食物中毒

第十二章空肠弯曲菌和幽门螺杆菌

42.空肠弯曲菌:

主要引起婴幼儿急性肠炎,表现为暴发性流行或集体食物中毒

幽门螺杆菌:

是慢性活动性胃炎和消化性溃疡,尤其是十二指肠溃疡的重要致病菌,

也与胃癌和胃部淋巴瘤的发生密切相关

第十三章厌氧性细菌

43.破伤风梭菌

芽胞大于菌体呈鼓槌状

致病条件:

厌氧微环境:

窄而深的伤口,中间有坏死组织或泥土污染,使局部组织缺血缺氧,大面积外伤伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染

破伤风痉挛毒素(破伤风外毒素)

防治原则:

应及时、正确地对伤口作清、扩创处理,避免形成局部厌氧的微环境,是预防

破伤风的重要措施。

对可疑外伤病人,立即注射破伤风抗毒素TAT

注射类毒素,以进行特异性预防

胞质溶胶中作用靶的改变:

轻链发挥毒性作用,阻止抑制性N递质γ-氨基丁酸

的释放,使肌肉活动的兴奋与抑制失调,造成麻痹性痉挛。

对脑干N和脊髓前角N细胞有高度的亲和力

毒素与中枢N组织结合非常牢固,一旦结合即非抗毒素所能中和

【破伤风痉挛毒素对CNS,尤其是脑干N和脊髓前角cell具有高度亲和力。

毒素通过运动神经终板吸收,利用突出逆向运输进入脊髓前角cell,上行达脑干cell。

毒素也可经淋巴吸收,通过血液到达中枢N。

在CNS,由于突触泡蛋白-

的作用,使N

介质小泡锚于突触前膜,释放N介质,引起正常的冲动反应。

破伤风痉挛毒素降解突触泡蛋白-

,阻断N介质小泡的锚泊作用,从而阻止甘氨酸能中间

N元和γ-氨基丁酸能N元释放抑制性介质甘氨酸和γ-氨基丁酸,致使屈肌、伸肌同时强烈收

缩,骨骼肌强直痉挛,造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭等症状。

44.产气荚膜梭菌

感染产气荚膜梭菌后可引起多种疾病:

(1)气性坏疽    (2)食物中毒    (3)坏死性肠炎

45.·

艰难梭菌:

导致假膜性肠炎

肉毒梭菌:

致病物质是肉毒毒素(最毒),导致肌肉麻痹

所致疾病食物中毒、婴儿肉毒症(感染因素造成)、创伤肉毒中毒

无芽胞厌氧菌:

临床上最常见的无芽胞厌氧菌:

脆弱类杆菌

主要引起腹腔脓肿、败血症

第十四章棒状杆菌属

46.白喉棒状杆菌

形态与染色:

无鞭毛,无芽胞,无荚膜,G+菌,Albert染色,有异染颗粒

吕氏血清斜面,含有0.03%-0.04%的亚碲酸钾血琼脂平板为白喉棒状杆菌

的鉴别选择培养基

致病因素:

主要为白喉外毒素(含有β棒状噬菌体,宿主细

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