科主任工作手册外科文档格式.docx

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临床路径个案管理员

院感管理员

医德考评领导小组

总住院医师

二、科室职工花名册

序号

参加工作时间

现任技术职务时间

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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三、专业分组

小组

每周门诊

每周门

诊次数

四、外出会议登记

参加会议名称

参加会议

五、外出进修登记

进修单位名称

进修专业

进修时间

六、举行各种活动登记表

活动名称

活动时间

参加人数

备注：

包括学术会议、继续教育、义诊等

七、科研管理

课题项目获批情况

项目名称

主要负责人

基金来源

获批金额

论文发表情况

论文名称

第一作者

发表杂志名称

八、教学管理

实习生带教情况

实习时间

带教老师姓名

实习结果

实习结果分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”；

专科医师培训情况

轮转培训时间

进修生带教情况

研究生带教培养情况

培养时间

指导教师姓名

培养内容及结果

九、手术（麻醉）分级名单

姓名

可操作

手术级别

十、本年度科室排名前十位病种

疾病名称

十一、今年科室工作计划

包括工作目标、工作计划、实施措施、科研、教学等情况：

十二、特殊手术登记

手术名称

十三、科室质控小组职责

1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；

科主任是科室质量第一责任人；

2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；

制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；

3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；

4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度

1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；

2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

十五、开展新技术新业务登记

新技术、新业务名称

开始时间

十六、今年科室工作总结

全年千分考核总得分：

全年主要扣分项目

全年业务量统计

完成临床路径

例

患者平均满意度

%

收治病人数

出院人数

门诊人数

危重比例

疑难病例数

住院手术总例数

门诊手术总例数

3、4级手术台数

台

死亡病人例数

业务总收入

用血登记

总量

ml

红细胞悬液

血浆

其他

甲级病案率

%

平均住院日

天

全年抗菌药物考核指标

抗菌药物使用强度

DDD

Ⅰ类切口抗菌药物使用比例

住院患者抗菌药物使用率

抗菌药物微生物送检率

门诊处方抗菌药物使用率

全年重点工作总结

包括诊疗工作、科研、教学等以及本年度计划完成情况：