广州中医药大学医院针灸学重点复习资料.docx
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广州中医药大学医院针灸学重点复习资料
上篇针灸理论
经络总论
一、经络的概念——经脉和络脉的总称
经络是具有运行全身气血,联络脏腑形体官窍,沟通上下内外作用的通道。
经脉——经络系统中的主干
经:
有路径的含义,贯通上下,沟通内外
络脉——经脉别出的分支
络,有网络的意思,较经脉细小,纵横交错,遍布全身。
2、经络系统的组成
经络系统由经脉和络脉组成。
经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。
络脉包括十五络脉、孙络和浮络。
(1)十二经脉
含义:
是经络系统的主体,为手足三阴经、手足三阳经的总称。
作用:
联络脏腑,运行气血,濡养全身。
特点:
十二经脉有一定规律的循行路线
①分布规律
阳明经在前
手足三阳经四肢外侧少阳经在中
头面躯干太阳经在后
太阴经在前
手足三阴经四肢内侧厥阴经在中
躯干少阴经在后
②循行走向特点(流注)
手三阴经--从胸走手
手三阳经--从手走头
足三阳经--从头走足
足三阴经--从足走胸腹
循行总的原则:
阴经向上升,阳经向下降(将上肢举起)
③内属一定的脏腑
阴经属脏阳经属腑
④有表里络属关系:
脏腑之间有表里关系,所属的经脉间也有表里属络关系,互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。
表里关系
⑤十二经逐经相接,形成一个如环无端、周而复始的传注系统。
肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝肺
⑥交接部位:
阴经与阳经(相表里经)在四肢部交接,阳经与阳经(同名经)在头面部交接,阴经与阴经在胸部交接。
(2)奇经八脉
⑴含义:
“奇”:
“奇特”“奇异”.
奇经:
指与十二经脉不同的经脉。
奇经八脉:
是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉.
任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。
⑵特点:
①有一定的循行路线②不直属脏腑③无表里关系
④无逐经相接的关系⑤除任、督脉外无腧穴分布
⑶作用:
①交错循行于十二经脉间,沟通十二经脉的联系
②对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用
(3)十五络:
十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称
(4)十二经别:
十二经离合出入的别行部分,深入体腔的支脉
3、经络的生理功能
⑴ 沟通内外,联系脏腑和肢体
⑵ 运行气血,濡养全身
⑶ 抗御外邪,保卫机体
4、经络的病理反应
⑴反应病候:
内脏有病通过经络反应到体表
⑵传注病邪:
正虚邪盛时,经络是病邪传注的途径
①经脉病变可以传入内脏
②内脏病变可累及经络
③脏腑之间病变通过经络相互影响
腧穴学总论
一、腧穴的含义
腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。
也是疾病的反应点。
同时,亦是针灸和其他疗法施术的部位。
俗称“穴位”。
腧穴与脏腑经络的关系:
腧穴──属经络──属脏腑
二、腧穴的分类:
腧穴分为:
经穴、奇穴、阿是穴
⑴经穴——十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。
简称“经穴”。
是腧穴的主要部分。
经穴的数目:
清代李学川《针灸逢源》记载361穴,一直延用至今。
其中:
双穴(十二经穴)309穴单穴(任、督脉)52穴
⑵奇穴——十四经穴以外,而临床逐渐发现有奇效的穴位;或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位,称“经外奇穴”。
简称“奇穴”。
⑶阿是穴
以痛点为穴位,“以痛为腧”。
并有“天应穴”、“不定穴”等之称。
3、腧穴的治疗作用
近治作用、远治作用、特殊作用
⑴近治作用:
有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。
这是所有穴位的共同点。
⑵远治作用:
十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变,甚至对全身有影响。
⑶特殊作用
①双相良性调节作用
当机体功能低下时——刺激某些穴位——机体功能增强
当机体功能亢进时——刺激同一穴位——机体功能恢复正常
②相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压
4、腧穴的定位方法:
请先复习人体解剖基本知识。
⑴骨度分寸法⑵体表标志法⑶手指比量法⑷简便取穴法
⑴骨度分寸法(骨度法、折量法):
是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度,定出分寸用于腧穴定位的方法。
见“常用骨度表”
⑵体表标志法(自然标志取穴):
<1>固定标志法:
背部的标志:
①第七颈椎棘突为最高的棘突
②肩胛岗内端平第三胸椎棘突
③肩胛骨下角平第七胸椎棘突
④髂嵴平第四腰椎棘突
<2>活动标志法:
⑶手指比量法(手指同身寸法、指寸法):
①中指同身寸法:
中指屈曲时,中节掌侧两端纹头之间为1寸。
用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。
②拇指同身寸法:
拇指指关节的横度作为1寸。
用于四肢部取穴
③横指同身寸法:
将食、中、无名、小指并拢,以中指第二节横纹处为准,四指的横度为3寸。
又称“一夫法”。
用于下肢直寸,背部的横寸
5、特定穴:
十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。
因主治功能不同,而各有其不同的名称。
1)五输穴
十二经中分布在肘膝关节以下,从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。
首见于《灵枢·九针十二原》“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
”
古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。
运行的动向是:
由小→大,由浅→深。
2)原穴
脏腑原气经过和留止的部位。
共十二原。
分布于腕踝关节附近。
阴经以输代原。
治脏腑病变。
3)络穴
络脉从经脉分出的部位。
有沟通联络表里两经的作用。
共十五络。
有治疗本经及相表里经脉病变的作用。
4)俞穴
脏腑之气输注于背腰部的腧穴。
分布于背腰部。
共十二俞。
治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变,多用于脏病。
5)募穴
脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。
分布于胸腹部。
共十二募穴。
治疗脏腑病变。
多用于腑病。
6)八会穴
脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚的八个腧穴。
治疗八种精气有关的病变
7)郄穴
各经经气深聚的部位。
共十六郄穴(十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴)。
治疗本经、本脏腑的重症、急症。
阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。
8)下合穴
手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。
治疗六腑病变
9)八脉交会穴
奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。
治本经及奇经八脉的病变。
并可根据两脉相合的腧穴配合应用
公孙通冲脉↘合于心、胸、胃
内关通阴维脉↗
后溪通督脉↘
合于目内眦,颈项、耳、肩
申脉通阳跷脉↗
临泣通带脉↘
合于目锐眦,耳后、颊、颈、肩
外关通阳维脉↗
列缺通任脉↘
合于肺系、咽喉、胸膈
照海通阴跷脉↗
10)交会穴
两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。
始见于《甲乙经》。
分布于头面、躯干部。
治本经及相交经脉的病变。
手太阴肺经
(一)经脉循行
1、体表路线
起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。
腕后1.5寸→食指端交大肠经。
2、体内联系
属肺,络大肠。
并与胃、气管、喉咙联系。
(二)主要病候:
咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症。
(三)常用腧穴(本经共11穴)
1.中府(肺的募穴)
定位:
前正中线旁开6寸,平第一肋间隙处。
2.尺泽(合穴)
定位:
肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。
主治:
①咳嗽、气喘、咳血
②咽喉肿痛
③肘臂挛痛
刺灸:
直刺0.5~0.8寸。
或点刺出血。
可灸。
3.孔最(郄穴)
定位:
腕横纹上7寸,尺泽与太渊穴的连线上。
4、列缺(络穴八脉交会穴—通任脉)
定位:
腕横纹上1.5寸,桡骨茎突上方。
主治:
①头痛项强、面瘫
②伤风、咳嗽、气喘
③咽喉肿痛
④手腕疼痛无力
刺灸:
针尖向上斜刺0.3~0.5寸。
可灸。
5.太渊(输穴、原穴、八会穴—脉会)
定位:
腕掌侧横纹桡侧,桡动脉搏动处。
6、鱼际(荥穴)
定位:
第一掌骨中点桡侧,赤白肉际处。
7.少商(井穴)
定位:
拇指桡侧,距指甲角0.1寸。
手阳明大肠经
(一)经脉循行:
1、体表路线:
起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。
(交胃经)
2、体内联系:
属大肠,络肺。
并与鼻、下齿有联系
(二)主要病候:
①腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾
②咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血
③本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症
(三)常用腧穴:
(本经共20穴)
1、商阳(井穴)
定位:
食指桡侧,距指甲角0·1寸。
2、合谷(原穴)
定位:
手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧中点处。
主治:
①头痛、眩晕、面瘫、面肿、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣
②热病、多汗、无汗
③妇科病:
闭经、滞产
④上肢痿痹、手指挛痛
⑤腹痛、便秘
刺灸:
直刺0·5~1寸。
可灸。
孕妇慎用。
3、阳溪(经穴)
定位:
腕背横纹桡侧,拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。
4、手三里
定位:
肘横纹下2寸,阳溪与曲池穴连线上。
5、曲池(合穴)
定位:
肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。
主治:
①咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫
②皮肤病:
荨麻疹、全身瘙痒、湿疹等
③热病、高血压
④上肢不遂、肘臂疼痛无力
⑤腹痛、腹泻
刺灸:
直刺0·8~1·5寸。
可灸。
6、臂臑定位:
曲池上7寸,曲池与肩髃连线上,三角肌止点处。
7、肩髃定位:
肩部三角肌上,臂外展或向前平伸时,肩峰前下方凹陷中。
8、迎香定位:
鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。
足阳明胃经
(一)经脉循行
1、体表路线
体表路线:
起于眶下缘(承泣穴)→嘴角①沿耳前上行→前额角(头维)。
→下颌角前
②由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开4寸→腹正中线旁开2寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端(厉兑穴)。
足背分出至大趾内侧端交脾经
2、体内联系
属胃,络脾。
并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。
(二)主要病候:
①胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。
②齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。
③热病、发狂。
④经脉所过部位的病痛。
(三)常用腧穴:
(本经共45穴)
1、承泣定位:
目正视,瞳孔直下,眼球与眶下缘之间
2、四白定位:
目正视,瞳孔直下,当眶下孔凹陷中
3、地仓定位:
目正视,瞳孔直下,口角外侧。
4、颊车定位:
下颌角前上方约一横指,当咀嚼时咬肌隆起处。
5、下关定位:
颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。
6、头维定位:
额角发际上0.5寸,头正中线旁开4.5寸。
7、梁门定位:
脐中上4寸,旁开2寸。
8、天枢(大肠的募穴)
定位:
脐中旁开2寸。
9、归来定位:
脐中下4寸,旁开2寸。
10、伏兔定位:
髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上6寸
11、梁丘(郄穴)
定位:
髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上2寸
12、足三里(合穴、下合穴)
定位:
犊鼻下3寸,胫骨前嵴外一横指(中指)。
主治:
①胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈
②下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿
③强壮保健穴、虚劳赢瘦
④眩晕、癲狂痫
⑤乳痈、乳汁少
刺灸:
直刺1~1.5寸。
可灸。
13、上巨虚(大肠下合穴)定位:
胫骨前嵴外一横指,犊鼻下6寸
14、下巨虚(小肠下合穴)
定位:
胫骨前嵴外一横指,犊鼻下9寸
15、丰隆(络穴)
定位:
外踝尖上8寸,距胫骨前嵴二横指(中指)。
主治:
①治痰的要穴:
痰多咳嗽、头痛、眩晕、癫狂痫
②下肢痿痹、水肿
刺灸:
直刺1~1.5寸。
可灸。
16、解溪(经穴)
定位:
足背踝关节横纹的中央,长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
17、内庭(荥穴)
定位:
足背第二、三趾间的缝纹端。
足太阴脾经
(一)经脉循行
1、体表路