康复医学健康与残疾文档格式.docx

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此种缺陷、状况或疾病有可能是长期的，也可能是过渡性质的。

暂时与永久残疾：

残疾状态持续1年及以上为永久残疾。

70%的人一生中有暂时残疾状态。

联合国《残疾人权利公约》联合国残疾人机会均等标准规则残疾的分类（WHO）ICIDHI（1980）残损（impairment）.残疾（disability）.残障（handicap）.ICIDHII（1993）残损（impairment）.活动受限（activitieslimitation）.参与受限（participationrestriction）.ICF分类（2019）WHO/1980把残疾（功能障碍）分为三个层次病损（Impairment，I）身体结构和/或功能（生理、心理）有一定缺损，但生活自理，为器官水平的残疾失能或残疾（Disability,D）累及生活自理，针对能力情况，为个体水平的残疾残障（Handicap,H）影响正常情况下在社会上应能起到的作用，为社会水平的残疾残疾的三个层次疾病和损伤残损残疾残障diseaseinjuryimpairmentdisabilityhandicap一级预防二级预防三级预防first-levelsecond-levelthird-levelpreventionpreventionpreventionICIDHI（1980）残疾按三个层次分类的缺陷因果、先后关系。

单向联系。

未反映社会、物理环境的作用。

这种分类是在生物医学模式下建立起来的，三个概念间联系不准确。

残疾的三个水平2019年世界卫生组织（WHO）将《国际损伤、残疾和残障分类》修改为《国际功能、残疾和健康分类》，简称国际功能分类（ICF）。

它将疾病的结局分类转变为健康的成份分类，是以健康新概念为基础的，即健康是功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力，它把功能作为判断健康的主要因素。

而功能又分身体功能和结构、活动与参与三个方面。

当三者均正常时为健康状态；

相反，当身体功能和结构受损伤或/和能力受限或/和参与局限性时为残疾。

因此，残疾可分为损伤、活动受限和参与局限性3类或3个水平。

即残疾是对上述三者的一个概括术语。

残疾举例健康状况残损活动受限参与局限脊髓损伤截瘫不能使用公共交通使用公共交通不便导致不能参加宗教活动Ⅱ型糖尿病胰岛功能紊乱无不能上寄宿学校等白癜风（面部）面部皮肤受损无害怕歧视不参加社会活动携带乳腺癌遗传密码无无健康保险拒绝其参加已康复的精神病无无雇主偏见影响就业与艾滋病人一起工作的健康者无无被怀疑染病毒，被人回避残疾观念的转变这是一个关于残疾观念的根本性的转变。

从以前强调人的残疾，现在更关注他们的健康水平。

它赋予了健康和残疾新的含义。

他承认每个人都会经历健康感减低，因此都会经历一定的残疾。

这不是仅仅发生在少数人身上的事。

他把残疾感大众化，认为残疾是普遍经历。

以前，健康结束意味着残疾开始，一旦残疾了，意味着是另一类人。

通过把焦点从原因转向结果，他把所有的健康状况放在一个平等的角度来看待，使用相同的尺子即ICF来比较。

WHO/2019WHO/2019：

国际功能，残疾和健康（：

国际功能，残疾和健康（ICF）ICF）健康情况（障碍或疾病）身体功能和结构活动参与功正常正常正常健康能损伤活动受限参与局限残疾背景性因素环境因素个人因素损伤、活动受限与参与局限损伤（impairments）指身体结构或生理功能（包括精神功能）的丧失或异常。

活动受限（activitylimitations）指个体在进行活动时可能遇到的困难。

参与局限（participationrestrictions）指个体投入到生活情景中可能经历到的问题。

是否参与局限要通过比较个体的参与和在相同的文化或社会中无残疾个体所期望的参与来决定。

背景性因素背景性因素包括环境因素和个人因素，前者包括自然界及其特征、其他人员的态度、社会体制和服务以及政策、规则和法律等；

后者如年龄、性别、社会阶层、生活经历等。

因此，我们要改善环境和个人因素，有针对性地采取三级预防措施以预防或减轻残疾的发生和程度，促进健康。

三者间的交互作用---双向性首先，不仅健康状况可以产生残疾，残疾的存在也可能改变健康状况本身，如颈髓损伤可导致四肢瘫，患者生活自理有困难，参与力受限，而患者也可因为瘫痪、生活不能自理而产生褥疮、泌尿系感染等新的健康问题，或因参与受限而产生心理问题。

其次，残疾的器官、个体、社会三个水平间也不是因果关系，也是交互作用关系。

身体功能和结构的损害可以引起活动受限，进一步可以导致参与受限，参与受限也可以反作用于活动受限或身体结构和功能，如瘫痪患者因为周围人态度不愿意参与社会，进而抗拒生活自理。

最后，不利的背景性因素可加重残疾，有利的背景性因素可减轻残疾，残疾也可影响背景性因素为之而改变。

表明不仅社会要创造适应残疾人参与的环境，残疾人自身也要努力适应周围环境。

交互作用的特点交互作用的几方常常彼此间不是一种一对一的可预测关系，如瘫痪并不意味着患者生活不能自理，即使四肢瘫的患者也可借助电动、声动等辅助装置实现部分或完全生活自理能力。

干预一个方面可能导致一个或多个方面的改变，如借助电动轮椅四肢瘫患者不仅可提高移动能力，还可提高其参与社会的能力，心理功能等。

从一种损伤或多种损伤可以推断能力受限，如此推断活动表现、参与社会的受限也是合理的。

然而，重要的是要独立地收集这些结构上的数据并解释其间的关系和因果联系。

如果要说明整体的健康经历，则所有的构成成份都是有用的，需要同时收集交互作用的各方面信息才能描述整体的功能和残疾情况全貌。

残疾人的概念残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。

中华人民共和国残疾人保障法残疾标准根据现行国务院残疾人标准（2006年残疾人抽样调查标准），残疾类别分为：

视力残疾肢体残疾听力残疾言语残疾智力残疾精神残疾中美等国报道的残疾率国家埃及（1976）赞比亚（1980）中国（1987）美国（1990）波兰（1988）英国（1986）残疾率（）3．016．249．089．698．6142．0如何正确对待残疾（人）残疾人的心理特征常见心理特征自卑和孤独敏感多疑自尊心强抱怨情绪不稳定但富有同情心不同类型残疾人的性格特征自卑和孤独心理这是残疾人普遍存在的心理特点。

由于生理和心理上的缺陷，使他们在学习、生活和就业方面遇到诸多困难，得不到足够的支持和帮助，甚至遭到厌弃或歧视，因此产生自卑心理。

敏感多疑自尊心强残疾状态会导致残疾人注意力过度集中，过多的注意别人对自己的态度。

对别人的评价极其敏感，别人对自己带有贬义的、不恰当甚是无意的称呼，常常会引起他们的反感。

如果他们的自尊心受到损害就会当即流露出愤怒情绪或采取自卫的手段加以报复。

其他常见心理深刻的抱怨心理情绪不稳定但富有同情心他们对外界的情绪反应强烈容易与别人发生冲突而残疾人对残疾人有特别深厚的同情心。

却较少与非残疾人交流，除了话不投机的原因外，还与交流不方便有关。

盲人盲人性格内向、温文尔雅，有丰富的内心世界，情感体验深沉而含蓄。

由于没有视觉信息的干扰，而形成了爱思考，善思考的习惯，抽象思维和逻辑思维比较发达。

言语听觉能力发达，记忆力比较好，词汇比较丰富，促成了他们语言能力强的特点。

探索问题深刻、健谈、说话有条理，词汇丰富，语言生动，说理充分。

聋哑人聋哑人与盲人不同他们性格外向、情感反应强烈，频度高但持续时间短。

性格豪爽耿直，他们通过兴趣具体行动和情感表达来分析生活，观察问题往往只看到表象，不太注意内在联系，多倾向于眼前世界，较少考虑长远利益。

肢体残疾者性格特点主要表现为坚强和自我克制，忍字当头，只有在忍无可忍时才会爆发。

美国蒙大拿州22岁男子凯文迈克尔康诺利47岁的新西兰人马克英格利斯36岁的澳大利亚人约翰库缇斯人们看凯文时的各种表情7小时，登完3796个台阶，登上海拔1492米嵩山主峰峻极峰10个小时，登上了西岳华山的北峰如何正确对待残疾人严禁虐待不歧视同情而不是怜悯介助而不是替代平等不虐待虐待是一个人以胁迫的方式控制另一个人的一种行为模式。

虐待是一种行为，这种行为造成身体上的伤害和心理上的恐惧，它使受害者不能做她想做的事，或强迫她以不情愿的方式去做事。

虐待包括使用人身暴力和性暴力、威胁和恐吓、情感虐待和经济剥夺。

不歧视歧视指在相同背景下，因某人拥有某方面的特性（如年老、残疾等）对待他/她时较其他人不同。

按特性分类有种族歧视、性别歧视、残疾歧视、年龄歧视、阶级歧视、语言歧视等；

按领域分类有就业歧视、教育歧视、政治歧视等；

按程度分类有直接歧视、间接歧视。

残疾歧视残疾歧视可涉及到社会的各个方面。

非残疾人会认为残疾人是低等的、弱能的；

雇主会认为残疾对公司有风险而不予就业，已就业的残疾雇员的晋升容易被忽视，一旦雇员残疾后即使仍被雇佣也会被公司边缘化。

残疾歧视可加重残疾，使健康状况恶化或出现新的残疾。

同情而不是怜悯同情，就是设身处地、将心比心、感同身受，把别人的不幸当成自己的不幸，从感情上产生共鸣。

但彼此应站在完全平等的地位上交流思想感情，给对方以精神上、道义上的支持，并分担对方的感情痛苦。

有时，同情还可以包含着敬佩、敬爱、敬仰之情。

同情是一种真心实意的善心。

怜悯，不是平等的思想感情交流，不是精神上、道义上的敬赠，而是一种上对下、尊对卑、富对贫、强者对弱者、胜者对败者、幸运者对不幸者的感情施舍。

施主对被接受施舍者，有意无意地流露出一种幸运感、优越感，或多或少有轻视、小看对方的意思，包含有伪善的成份。

同情、怜悯的语气与神色同情的话语，有劝慰有鼓励，语气低沉而不乏力量，而且尽量不当面说出可怜、造孽等词语。

怜悯的话语，只有一味的悲伤，语气低沉、无力，而且把可怜、造孽等词语经常挂在嘴边，仿佛在欣赏、咀嚼对方的痛苦。

怜悯的结果对于事业心强、自尊心强、个性强的患者，无论其处境多么不幸，怜悯都是一种变相的侮辱，只会刺伤他们的自尊心，激起他们的反感，从而从心理上拒绝接受。

对于弱者，单纯的怜悯也只能促使他们沉溺于悲痛、绝望的深渊而难于自拔，更谈不到振作起来，从软弱变得坚强一些，向不合理的世道、不公平的待遇、不幸的命运进行必要的抗争。

介助而不是替代需要就是人对某种目标的渴求或欲望。

需要是人的行为的动力基础和源泉，是人脑对生理和社会需求的反映。

替代与溺爱美国得克萨斯州休士顿市19岁男孩比利罗宾斯世界著名的文学家萧伯纳一次到苏联访问，在街头遇见一位聪明伶俐的小姑娘，就和她一起玩耍。

离别时对小姑娘说：

回去告诉你妈妈，今天和你玩的是世界著名的萧伯纳。

不料那位小姑娘竟学着萧伯纳的语气说：

你回去告诉你妈妈，今天和你玩的是苏联小姑娘卡嘉。

这件事给萧伯纳很大的震动，他感慨地说：

一个人无论他有多大的成就，他在人格上和任何人都是平等的。

一个小故事

（1）人们在天赋上存在容貌、智力、体力的差异和出生的家庭环境与社会环境的差异等；

（2）后天的个人主观努力程度不同、社会分工不同、机遇不同等；

（3）民族种族的差异、文化语言的差异、外地人与本地人的差异等等，也可能成为歧视的原因。

人与人之间的差异是我们尊重人、平等待人、取长补短的现实基础。

增强平等意识、平等对待他人、互相取长补短，是我们应该采取的正确态度。

THANKYOU