常用抢救药物的计算方法及剂量表Word下载.docx
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20-40mg+100mlGS（40---120mg/d）50mgiv无效100mg/5-10min
20mg+
50ml（5ml/h）
立其丁5-10mg+速尿80mg补充0.03---0.05mg/kg
维持量0.25—0.5mg/d
2.5—10ug/kg/min
（<
=500—800mg）
胺碘酮
维持400mg+GS500ml（<
=1000—1500mg/d）
首剂5-10mg/kgiv维持300mgivgtt
<
=30min
2mg/次8—12ug/min
-0.4mg/min）
维持2---4ug/min
阿拉明
0.015
—0.1g+NS500ml（0.2--
常用药物输注计算
药名
微泵药物浓度配制
数字显示
用剂量
（mg/50ml）
（ml/h）
体重（kg）
X3
1
1.0卩g/（kg?
min）
X0.3
0.1卩g/（kg?
最大剂量10卩g/（kg?
输入剂量
5--20卩g/（kg?
0.5--8卩g/（kg?
1--5卩g/（kg?
肾上腺素体重（kg）
xo.0310.01卩g/（kg?
mi）0.01—0.2卩g/（kg?
常用药物用量配法算
多巴胺：
（公斤体重X3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1卩g/kg?
min,常用剂量1
—20卩g/kg.min；
起始齐U量5卩g/kg.min；
多巴酚丁胺：
配法同多巴胺，常用剂量1—20[1g/kg.min，起始剂量1卩g/kg.min；
硝普钠：
5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml（10001g/ml），常用剂量10—2001g/min或
0.1—2ig/kg?
min,起始剂量5—10ig/min（0.3-0.6ml/h）。
硝酸甘油：
（公斤体重X0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1ig/kg?
min或：
NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600ig/rpl）常用剂量10—200ig/min或0.1—
2ig/kg?
min,起始剂量5—10ig/min（0.5—1ml/h）。
去甲肾上腺素：
（公斤体重X0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1ig/kg.min常
用剂量0.1—21g/kg?
min，起始剂量0.1ig/kg?
min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）肾上腺素：
配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1ig/kg.min，常用剂量为0.1—1ig/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3—0.5mgih或iv
异丙肾上腺素：
（公斤体重X0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01ig/kg?
min
起始剂量0.01ig/kg.min，以目标心率为终点。
胺碘酮：
胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus（10分钟），60mg/hX6h,30mg/hX8h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g
心律平：
规格70mg/20ml70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus（10分钟），密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。
必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
肝素：
肝素1支（12500U）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：
75U/kgivbolus,继以18U/kg?
h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5—2.5。
吗啡：
配制成1mg/ml（20mg/20ml,或50mg/50ml）,5mgivbolus,继以3mg/h泵入，＜1mg/kg。
常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）
立其丁：
NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000ig/ml）,常用剂量300-500ig/min，起始剂量为100ig/min静脉泵入。
利多卡因：
抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔
8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2—4mg/min维持。
垂体后叶素：
NS30ml+垂体后叶素60U,即卩2U/ml,消化道岀血常用剂量0.2—0.4U/min；
咯血
常用剂量0.1U/min；
尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1—0.2U/min；
感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01—0.04U/min。
施他宁：
配制成250ig/ml,先给负荷量250igivbolus,然后以250ig/h静脉泵入。
安定：
先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.
德巴金（注射用丙戊酸钠）：
规格400mg/支配制成10mg/ml,首剂400mg（15mg/kg）,ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1—2mg/kg/h）.
尼莫通：
规格10mg/50ml起始量0.2mg/h（1ml/h）,根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔岀血后的10—14天。
氨茶碱：
0.5稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度v
25mg/min.（一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可）维持剂量0.5—0.7mg/kg/h。
可从20mg/h（2ml/h）开始。
胰岛素：
配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
阿曲库铵：
首剂0.3-0.5mg/kg（标准速度9-10ug/kg/min）,iv,再5-9ug/kg/min维持
硫酸镁：
负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：
25%硫酸镁4.0加入5%葡
萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min
维库溴铵：
首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持
芬太尼:
先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/（kg.h）
奥曲肽:
初始量0.1mgiv（>
5min）,再维持0.025-0.05mg/h
咪达唑仑:
先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/（kg.h）
双异丙酚:
0.3-0.4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml
依托咪酯:
10ug/（kg.min）泵入规格20mg/10ml
★心内科：
△稳定型心绞痛：
拜阿司匹林0.1qd；
氯吡格雷75mgqd；
辛伐他叮20mgqn;
比索洛尔（博苏）2.5mgqd；
单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqd。
△急性广泛前壁心肌梗死：
治疗药物：
拜阿司匹林0.1qd;
氯吡格雷75mgqd;
阿托伐他叮（立普妥）20mgqn;
低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid;
培垛普利（雅施达）4mgqd;
比索洛尔（博苏）1.25mgqd。
缓解药物：
硝酸甘油10mgiv-vp6ml/L;
（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：
强心：
地高辛0.125mgbid（慢慢加量）；
利尿：
呋塞米20mgbid、螺内酯20mgqd;
ACEI:
培垛普利4mgqd;
b-R阻滞剂：
比索洛尔1.25mgqd;
改善循环：
马来酸桂哌齐特320mgivgttqd、凯时10mgivgttqd、丹参酮II-A80mgivgttqd。
以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结）
△预激综合症及阵发性室上速：
根治：
经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
营养神经：
弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mlivgtt。
舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：
阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。
★消化内科：
根除HP治疗：
1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C;
2.克拉霉素0.5gbid;
3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10A5）抗病毒治疗：
1.恩替卡韦0.5mgqd;
2.阿德福韦酯10mgqd;
3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。
预防上消化道出血：
白及胶浆250mlq8hivgtt;
6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。
调整肠道菌群：
整肠生2片tid;
复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;
马来酸曲美布丁（舒丽启
能）0.2tid。
保肝药：
多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd;
旅甘安（17—AA）500mlivgttqd;
门冬
氨酸鸟氨酸（雅搏司）—预防肝昏。
止泻药：
苯乙哌啶2片tidA.C;
思密达6.0tidA.C;
黄连素0.3tid。
外痔出血治疗：
消炎膏外敷；
爱脉朗2片bid;
安络血5mgtidX3;
vitB620mgtid為;
红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：
盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgttbid;
祛痰止咳冲剂；
扌卜尔敏；
复方甘草口
服液；
解痉平喘：
氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；
盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；
喘可治4mlimbid；
吉诺通；
时而平；
辅助抗癌：
消癌平20mlqd；
薄芝糖肽4mgqd；
一清胶囊2片tid；
氨凯舒5.0tid。
★肾内风湿科：
RA药物治疗：
1.NSAID:
英太青50mgbid;
2.DMARD:
甲氨蝶呤10mgqw;
来氟米特（妥抒）20mgqd；
羟氯喹0.2qd。
附：
33％硫酸镁湿敷－消肿；
50％硫酸镁口服－导泻；
25％硫酸镁静滴－解痉。
★血液内科：
化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。
现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：
胃复安10mgim；
奈西雅0.3mgiv（化疗前）。
棕色合剂10mltid；
沐舒坦60mgivbid；
鲜竹沥10ml雾化吸入bid。
安体舒通20mgtid；
速尿20mgiv。
降压：
洛活喜5mgqd；
开博通12.5mg舌下含服。
止头痛：
罗通定60mgpo。
补钙：
10％葡萄糖酸钙10mliv（慢）
★神经内科：
单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；
胞二磷胆碱钠0.1tid；
乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；
血栓通0.6ivgttqd；
甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；
丹参川弓嗪10mlivgtt；
天麻素1.0ivgttqd；
营养心肌：
万爽力20mgtid;
FDP（果糖二磷酸钠注射液）；
曲美他嗪；
二丁酰环磷腺苷
钙40mgivgtt；
贝科能200mgivgtt清除自由基：
依达拉奉30mgivgttbid；
降纤：
蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；
抗精神分裂药：
美多巴0.125tid；
得巴金0.5bid；
抗抑郁药：
盐酸苯海索2mgtid;
阿普唑仑0.4qn;
奥氮平2.5/5mgqn；
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断？
答：
先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1、感冒时鼻腔堵塞（PS:
NS滴鼻即
可）；
2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；
3、喂养不当；
4、乳糖不耐受症；
5、
牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；
6、其他原因肠绞痛；
7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？
常见原因如下：
1、HIE；
2、败血症；
3、呼衰；
4、低体温；
5、低血糖；
6、CNS感染；
7、药物因素；
8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
主要考虑：
1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2、先心；
3、高铁血红蛋白血症；
4、
颅脑疾病；
5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）★血液科^
1、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）T>
38.5摄氏度；
粪培养；
中段尿培养；
痰涂片检致病菌；
痰培养（细菌+药敏，真菌）；
咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿1.0bid；
别嘌醇0.1tid；
小苏打1.0tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：
找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：
致病菌培养+药敏；
真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS^
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块t降血脂（LDL降至2.5以下，eg：
立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：
阿司匹林首剂300mg可终身服用；
氯吡格雷；
波利维300mg2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素1-2W）
2、溶栓：
eg:
尿激酶2.2万u/kg（150万u1/3iv、2/3ivgtt30min内）；
链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：
胸痛缓解；
ST下移；
再灌注心律失常；
酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：
PR间期短；
△波；
QRS波增宽。
预激分型：
A型△波向上t右束支阻滞；
B型△波向下t左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：
QRS波窄t通过房室结前传t西地兰、异搏定、心律平、可达龙；
QRS波宽t通过旁路前传t西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：
手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？
（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：
肝胆胰实质器官病变、小肠病变T粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：
eg：
钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫t胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：
与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：
腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：
发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）:
理想体重（kg）=身高-105;
理想体重x（25〜30kcal）
碳水化合物（kcal）:
总热卡X60%/4
蛋白质（kcal）：
理想体重x（0.8〜1.0g）
脂肪（kcal）:
（总热卡-碳水化合物-蛋白质X4）/9
2、胰岛素治疗：
探INS用量：
FPG<
2;
24尿糖（g）12;
（血糖-5.6）X体重X0.6X180/1000;
以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
探INS制剂的选择：
1、短效INS:
三餐前+睡前皮下注射；
2、混合INS:
早晚皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：
1、早餐前t中效+速效INS混合；
晚餐前t速效INS;
睡前t中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）trT3无活性\T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为B射线，而非a射线。
因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿
内，对外无放射作用，而a射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：
肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。
（统计学结果，不知道为什么？
）
I0、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
II、硬皮病分为三类：
弥漫型、局限型、重叠型。
典型临床表现：
上唇薄，可见放射状皮纹;
鼻尖、耳薄;
95%伴有雷诺现象;
手指病变由远及近发展;
常合并有肺底纤维化;
多
因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则：
改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）;
出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全;
BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：
低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：
夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：
1、结石;
2、挫伤;
3、炎症;
4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：
ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。
以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体t系统性红斑狼疮；
抗U1RNPt混合性结缔组织病；
抗Scl-70t硬皮病；
抗SSA、SSBt干燥综合症；
抗Jo-1t皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的处理：
镇静、吸氧；
首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患
者禁用）；
合贝爽；
********；
内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；
咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；
常合并有真菌感染。
23、咪唑类抗菌药：
作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。
一般1-2小时起效。
如：
米卡芬净，50mg用于念珠菌病；
150mg用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：
1、腐生型（曲霉球）；
2、变态反应型：
以肺泡渗出为主；
3、慢性
侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：
左氧氟沙星（针对G-,部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。
（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；
段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：
头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；
呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及
rp~i
罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、3-内酰胺类：
为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：
为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。
立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：
多吃多排，少吃少排；
钠：
多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：
脊
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