宝山区社区公益创投项目申请书文档格式.docx

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如果获得资助，申请机构承诺以本表及所有相关协议附件为约束力。

若提供的内容和材料信息不实，申请机构愿意承担相关责任与后果。

申请机构：

（盖章）

填报说明：

1、本申请书是申请宝山区社区公益创投项目的依据，填写各项内容须实事求是，表述应明确、严谨。

表内栏目不能空缺。

格式不符的申请书不予受理。

2、格式要求：

（1）申请文件装订成册的外形尺寸统一为A4纸张规格。

递交文件内容、字体统一格式：

一级标题为仿宋、三号、加粗，其它标题为仿宋、四号、加粗，正文内容为仿宋、四号。

采用1.5倍行距。

页边距：

上3.7CM，下3.3CM，左2.8CM，右2.6CM。

页码：

位于页面底端居中。

（2）方案文件装订牢固不可拆卸（如：

胶状），如因文件装订不牢固所可能发生的方案文件散落或缺损，由递交机构自行承担风险。

（3）申请书各栏均可顺延或另行复制，并基本保持原有格式。

目录

（申请机构根据项目申请书具体情况编制）

一、基本情况

项目名称

项目总金额

元

项目周期

年月日至年月日

服务对象

（界定本项目可以服务到的人群，并提供服务对象的数量）

项目领域

□社区治理公益项目创新□为老和青少年服务

□助残和救助帮困服务□其它公益（）

实施地点

项目概况

（项目希望解决的问题，以及计划通过何种方式达到什么目标，500字以内简要概括）

项目创新性

（项目创新性，50字以内简要说明）

二、项目需求调研分析

1、需求调研基本信息

调研时间

调研地点

调研对象

调研参与人数

调研参与人员

调研针对的问题

调研目的

调研方法

2、需求调研具体信息

调研过程（根据具体调研时间安排，清晰写明整个的调研过程）

调研结果（如：

社区的基本情况、人员组成、年龄结构、社区环境、社区资源等，受益群体基本情况、特征等，通过哪些方法开展了哪些调研工作，发现的具体需求有哪些，哪些又是最迫切最广泛的需求，/特征、社区基本情况、有哪些需求，哪些需求最迫切最广泛，希望提供何种解决方案。

需求调研最好提供相关数据。

相关调研问卷等资料可作为附件附在项目书后。

）

调研结论（针对调研结果，是否有必要对调研群体开展服务，哪些需求是项目可以提供的）

三、项目实施方案

1、项目总目标、实施总体计划及预期成效

（说明项目核心目标，以及完成目标的总体计划及预期成效）

2、项目子目标及实施方案

2.1子目标1

（实施方案包括：

实施内容、时间、地点、频次、受益人群与数量、人员配置、资源配置、本细目具体预算等）

项目子目标实施计划

活动时间/频次

活动目的

活动内容

受益人/数量

备注

（形式、资源等）

本细目具体预算

项目

单价

数量

金额

2.2子目标2

……

四、项目经费预算

经费

二级明细

三级明细

（元）

分类

（子目标）

（执行项目分解）

业务

活动费

子目标1：

子目标2：

小计

管理费

管理费用不能超过业务活动费总支出的10%。

税费

（请注明计税方式）

总计

注：

为规范预算编制和项目经费支出，明确项目人员服务经费基本指导价。

1、非全日制服务人员工资：

不低于14元/小时/人，不高于20元/小时/人.

2、志愿者补贴：

一般不高于50元/天/人，其中车贴不高于25元/天/人，饭贴不高于25元/天/人。

3、社工工资：

社工员3500元/月，助理社工师（二级）4000元/月，助理社工师（一级）4500元/月，中级社工师（二级）5200元/月，中级社工师（一级）5800元/月。

4、专家培训讲课费：

一般为200～300元/小时（单次受益人数不得低于30-50人）。

5、其它：

各类服务经费应符合国家和本市的有关规定和标准。

以上项目人员服务经费基本指导价根据本市相应标准动态调整。

五、项目管理方案

1、项目管理团队及分工

姓名

职务

年龄

专业及学历

专业

资质

项目分工

项目经验

2、项目质量监督机制

（说明如何保证项目质量，如何有效执行项目方案，如何与购买方及政府相关职能部门沟通促进项目发展）

3、项目风险管理及应对措施

序号

预期风险

应对措施

六、项目效益分析

1、项目预计产出分析

项目计划达成的指标

（从哪些方面考察项目目标得以实现？

主要为可量化的、具体的指标）

预计项目实施后该指标达到的水平（尽量提供数据）

信息/资料来源

（什么样的信息或资料能证明该指标得以实现?

从哪里获得这些信息/资料？

1

2

3

2、项目可持续发展分析

（从可持续的角度分析项目发展愿景，可以从两个层面进行分析：

一是项目本身可持续性，即项目人力、物力、资金等方面的可持续发展；

二是社会可持续性，即社会影响力、需求、环境等方面的可持续发展；

三是在宝山可持续发展的规划。

具体分析可根据申请机构理解阐述。

七、其它

1、机构简介及合作机构简介（合作机构需要注明联系人及联系方式）

2、机构资质材料

（1）《法人（民办非企业单位/社会团体）登记证书》（正、副本，复印件）；

（2）《组织机构代码证》（正、副本，复印件）；

（3）《税务登记证》（如有，正、副本，复印件）；

（4）项目负责人简历；

（5）项目主要工作人员资质证书；

（6）年检合格证明（如有）；

（7）机构财务审计报告（如有）/上一年度机构财务年度报表；

（8）递交机构认为有必要提供的能够证明其业绩、信誉和信用的其它有关文件（复印件）。

上海市宝山区社会组织服务中心初审意见

盖章：

年月日

评审委员会评审意见

评审委员会组长：