玉屏风散治疗儿科常见疾病现状Word格式文档下载.docx

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急性期以祛邪为主，扶正为辅。

用药:

生黄芪10g，防风6g，白术、法半夏、茯苓、苏子、川贝母各8g，白及10g，生甘草5g。

结果:

显效28例，有效10例，无效2例。

魏丽华［3］运用河车玉屏风合剂防治小儿反复呼吸道感染80例观察，药物组成:

黄芪4～10g，白术3～6g，防风2～5g，龙骨、牡蛎各5～10g，紫河车粉1～4g。

总有效率为%。

吴兴亚［4］用加味玉屏六君汤为主治疗小儿反复呼吸道感染32例。

基本方:

黄芪12g，防风、白术、陈皮、法半夏各6g，茯苓、党参各9g，甘草3g。

随症加减:

感染期配以金银花，大青叶，贯众;

恢复期以基础方为主，汗多加龙骨、牡蛎;

纳呆食少加神曲、焦楂;

腹胀便秘加全瓜蒌;

不耐寒凉加桂枝;

面色无华加当归、红枣;

先天不足加菟丝子、淫羊藿。

显效18例，有效12例，无效2例，总有效率93%。

　　肺炎何春霞［5］使用玉屏风散肺炎患儿免疫功能影响的初步观察。

102例中，随机分为玉屏风散组52例，对照组50例。

两组均给予青霉素、双黄连抗感染治疗，玉屏风组加服玉屏风散，用量为每次每周岁～1g，每日3次，开水冲服或煎者3～5min后服用。

疗效观察:

咳嗽缓解，肺部湿性罗音消失时间为12～24h。

玉屏风散组5例，对照组2例:

～48h，两组分别为20例及11例;

～72h分别为23例及15例，两组有显着性差异。

玉屏风散组治疗后血中IgG、IgA、IgM含量增高，以第2周时明显;

而对照组虽有增高，但与前者比较存在显着性差异。

梁文旺等［6］运用药散对抗生素治疗小儿支原体肺炎的协同作用。

将98例小儿支原体肺炎患者分为对照组和观察组，对照组用红霉素治疗，观察组用红霉素和双屏散治疗。

结果显示:

两组的总有效率均为100%，但观察组的治愈率较对照组为高;

显示在两组治愈病人中，感染后脾虚综合征的发生率，观察组比对照组要低。

　　汗证黄玲［7］运用敛汗汤治疗小儿汗证130例。

“敛汗汤”由玉屏风散合牡蛎散加大枣、百合、五味子、地骨皮、竹叶、桔梗组成。

自汗55例，痊愈47例，好转7例，无效1例。

治愈率%，治愈好转率%;

盗汗75例，痊愈63例，好转10例，无效2例。

治愈率%，治愈好转率%。

董新华等［8］运用玉屏风散加味治疗小儿多汗14例，药物组成:

黄芪10～30g，白术5～15g，防风5g～10g。

阳虚加龙骨、牡蛎、桂枝、浮小麦、五味子;

阴虚加当归、麦门冬、五味子、麻黄根;

气阴两虚加大枣、麦门冬、浮小麦、五味子、麻黄根，痊愈14例，好转9例，无效1例。

张茂等［9］用玉屏风液治疗小儿汗证57例。

总有效率%。

魏向德［10］运用加味玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染汗证62例，基本方:

黄芪10g，白术、白芍、麦门冬、五味子各6g，防风，桂枝、甘草各3g，龙骨、牡蛎、党参各10g，红枣5枚。

随症加减。

显效21例，有效37例，无效4例。

另外用本方加麻黄治疗小儿气虚及气阴两虚多汗症75例，收效满意，痊愈率%［11］。

　　哮喘陈裕明［12］玉屏风散加减治疗小儿哮喘69例，方药:

黄芪6～12g，白术4～8g，防风3～6g。

气促加白芥子、紫苏子、葶苈子、化橘红;

咳嗽加陈皮、半夏、杏仁、紫菀、桔梗、茯苓;

呕吐加竹茹、姜汁;

腹胀或食欲不振加山楂、神曲、麦芽、莱菔子;

手足心热加地骨皮、胡黄连、牡丹皮;

口渴加天花粉;

夏月伴暑疹者加金银花、连翘。

疗效:

治愈42例;

好转24例;

无效3例;

朱必泉［13］麻杏石甘汤玉屏风散为主防治小儿咳喘。

急性发病期以麻杏石甘汤加天竺黄、二花、紫菀、款冬花。

伴盗汗者加煅龙骨、煅牡蛎等。

缓解期以玉屏风散加味。

尚有轻度咳嗽者加紫菀、款冬花;

伴哮喘者加紫河车粉。

治愈119例，有效81例。

王瑞道治疗儿童哮喘缓解期时运用基本方:

冬虫夏草2g、黄芪10g，炒白术12g、防风3g、丹参6g，取名为变通玉屏风散。

加减:

肺气虚，卫阳失固，易受外邪侵袭者，上方加苏叶、党参、五味子;

形体消瘦，食欲不振，加麦芽、炒山药、砂仁;

营养不良，发育迟缓者，加肉苁蓉、巴戟天、菟丝子等［14］。

　　过敏性紫癜性肾炎安红等［15］运用玉屏风散防治过敏性紫癜肾炎。

方药:

黄芪、防风各500g，白术1000g，共研为细末，自确诊为过敏性紫癜之日起，至过敏性紫癜各种症状消失1个月后，随访3个月时，24例患者均未出现紫癜性肾炎。

　　扁桃腺炎李瑞垣等［16］玉屏风散加味治疗小儿慢性扁桃体炎疗效观察，方药:

防风36g，黄芪50g，白术、僵蚕、陈皮、紫河车各30g，研细末服用。

治疗结果:

显效21例，有效26例，无效5例，总有效率为%。

　　过敏性鼻炎朱健军［17］中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎34例。

黄芪、防风、乌梅各10g，白术、白芷各6g、薄荷、苍耳子、辛荑、石菖蒲、蝉衣各5g，细辛2g。

肺脾两虚型加党参、茯苓、陈皮;

肺肾不足型加肉桂、菟丝子、枸杞子;

兼有风寒表证者加桂枝、生姜、红枣;

兼有风热表证者加银花、连翘、黄芩。

每日1剂。

同时口服酮替芬。

治愈5例，显效18例，好转8例，无效3例，总有效率为%。

　　其它许洪玲［18］运用加味玉屏风散治疗儿酒疾病20例，其中汗症13例、慢性肾小球肾炎4例、反复肾小球肾炎4例、反复发作支气管炎、肺炎咳喘3例。

20例患儿临床主要症状为自汗出，以头颈、肩背明显，动则尤甚，神疲乏力，食欲不佳，形寒肢冷，面色萎黄或不华，舌淡，苔白，脉细，指纹淡。

组方黄芪10g，白术、防负各6g;

自汗加党参、浮小麦、牡蛎、麻黄根;

平素痰鸣漉漉易发支气管炎者加党参、山药、薏苡米;

感冒后出现浮肿加连翘、茯苓、生苡米、砂仁、山楂。

自汗13例，6剂汗止11例，10剂汗症均痊愈。

其他患儿7例，药后3个月未发呼吸道感染3例，药后6个月未发生呼吸道感染2例，药后无明显改变，患儿仍经常感冒，出现咳喘，浮肿，蛋白尿2例。

　　2小结

　　玉屏风散适应证的主要病因为肺卫不固，或正虚邪恋，或肺脾气虚。

本方主要用于气虚，卫表不固，自汗不止。

上述疾病虽然病名不同，但因患儿素体相同或在疾病阶段中邪正斗争的机理相同，表现出肺脾气虚，卫气不固等相同的证候，故采用相同的治法，即异病同治。

补肺益脾，扶正祛邪是治疗肺脾气虚证的基本治则。

从玉屏风散在临床用情况看，体现了《内经》说“正气存内，邪不可干”及“邪之所凑，其气必虚”的基本观点。

【参考文献】

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　　［3］魏丽华.河车玉屏风合剂防治小儿反复呼吸道感染80例观察［J］.浙江中医志，2000，5:

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　　［4］吴兴亚.加味玉屏六君汤为主治疗小儿反复呼吸道感染32例［J］.云南中医中药杂志，2000，21:

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　　［5］何春霞.玉屏风散对肺炎患儿免疫功能影响的初步观察［J］.河南中医药学刊，1999，14.

　　［6］梁文旺，陈朝霞，李日东.中药双屏散对抗生素治疗小儿支原体肺炎的协同作用［J］.广州中医药大学学报，2004，21:

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