消化系统试题Word文档格式.docx
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而胃溃疡的胃痛节律性没有十二指肠溃疡明显，可恶变为癌。
3、关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是（）
A.黏膜表面有假膜形成
B.主要见于儿童
C.多发生于空肠和回肠
D.出血坏死呈节段性分布
E.可见水肿及炎细胞浸润
A
出血性坏死性肠炎多见于儿童，以大段小肠出血和坏死为特征。
多见于空肠和回肠，肠管增粗，紫褐色，黏膜出血水肿。
镜下肠黏膜坏死，黏膜下层高度水肿、增厚，血管扩张，片状出血。
部分小血管壁纤维素样坏死和微血栓形成。
而黏膜表面有假膜形成，是假膜性结肠炎的病变特点。
4、关于肠扭转的叙述错误的是（）
A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠
肠扭转指肠袢及其系膜发生扭转，导致肠管发生梗阻。
通常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄，或者粘连收缩等原因，当肠内容重量突然增加，以及体位突然改变时，即可诱发肠扭转。
除梗阻外，当肠袢扭转超过180°
时，还可因系膜血管受压而引起肠管出血和坏死，甚至引起穿孔导致弥漫性腹膜炎。
而肠套叠是指一段肠管套入另一段肠管内，不会引起肠扭转。
5、Crohn病的病变特点不包括（）
A.淋巴滤泡形成
B.黏膜下层淋巴管扩张
C.黏膜水肿并有裂隙状溃疡
D.肉芽肿形成
E.肉芽肿中心可发生干酪样坏死
Crohn病的病变主要累及回肠末端，其次为结肠和直肠等处。
因病变呈节段性，故又称节段性或局限性肠炎。
肉眼可见病变呈节段性，病变之间的黏膜正常。
肠管变硬、增粗；
肠黏膜高度水肿，皱襞成块状增厚如鹅卵石样外观；
水肿黏膜之间可见裂隙状溃疡；
所形成的肠穿孔和内瘘可引起肠粘连；
肠系膜水肿、变硬，肠系膜淋巴结肿大。
镜下可见淋巴细胞浸润及淋巴滤泡形成，淋巴管高度扩张；
溃疡狭长，可深达肌层。
可见非干酪样坏死性肉芽种，具有诊断意义。
6、关于阑尾黏液性囊腺瘤的说法错误的是（）
A.可表现为阑尾炎的症状和体征
B.阑尾扩张呈充满黏液的囊状
C.囊壁内表面被覆增生和不典型增生的黏液柱状上皮
D.囊壁的上皮细胞可突入肌层
E.囊壁破裂时可形成腹膜种植性转移
7、消化道类癌的特点应除外（）
A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺
D
8、息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为（）
A.家族性息肉病
B.增生性息肉
C.幼年性息肉
D.腺瘤性息肉
E.Peutz-Jeghers息肉
幼年性息肉是儿童最常见的大肠息肉，但有1／3发生于成年人。
息肉表面常较光滑，切面有多个小囊，囊内有黏液。
镜下可见腺体囊性扩张，囊内有黏液，上皮细胞无异型性，与大肠癌的关系不大。
家族性息肉病的息肉成百上千地布满整个结肠直肠，多数为管状腺瘤，易癌变。
增生性息肉体积小，腺上皮向腺腔突出，使腺腔纵切面呈锯齿状，横切面呈星芒状；
腺上皮无异型性，可演变为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤，两者可恶变为腺癌。
少数：
Peutz-Jeghers息肉可伴发大肠癌。
腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状一绒毛状腺瘤，可恶变为癌，尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30％～70％。
9、结肠癌的特点不包括（）
A.多发生于直肠和乙状结肠
B.多见于中老年人
C.肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡
D.D.癌胚抗原（CE是常见的肿瘤标记物
E.早期易发生血道转移
10、关于缺血性肠病正确的是（）
A.好发于儿童
B.结肠脾曲最常受累
C.营养不良是主要病因
D.很少引起肠梗死
E.可见裂隙状溃疡
B
缺血性肠病多发生于50岁以上，主要病因有动脉硬化、糖尿病、血管手术、胶原病等。
是一种节段性疾病，病变可累及大肠各部，但脾曲由于血供相对不足而最常受累，表现为梗死。
大体上可见溃疡和纤维化；
镜下可见溃疡及底部的肉芽组织，含铁血黄素丰富；
小血管腔内可见透明血栓。
缺乏裂隙状溃疡、淋巴滤泡和肉芽肿，但有隐窝脓肿形成。
急性期可见黏膜表面有中性粒细胞和纤维素渗出、出血及黏膜坏死。
愈合期可见黏膜固有层纤维组织增多。
11、病毒性肝炎的基本病变不包括（）
A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死
病毒性肝炎的基本病理变化包括：
①肝细胞变性，有细胞水肿、脂肪变性和嗜酸性变；
②肝细胞坏死，有溶解坏死、点状坏死、碎屑样坏死、桥接坏死；
③淋巴细胞和单核细胞浸润；
④肝细胞再生，Kupffer细胞增生、肥大；
⑤间质反应性增生和小胆管增生。
12、重度肝细胞碎片状坏死和桥接坏死主要见于（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.轻度慢性肝炎
D.重度慢性肝炎
E.急性普通型肝炎
不同类型的病毒性肝炎肝细胞坏死的范围和分布不同。
急性普通型肝炎主要以点状坏死为主；
轻度慢性肝炎也以点状坏死为主，偶见轻度碎片状坏死；
重度慢性肝炎可见重度的碎片状坏死和大范围的桥接坏死；
急性重型肝炎表现为肝细胞的大片坏死。
13、下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）
A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生
亚急性重型肝炎时肝体积缩小，包膜皱缩，质地软硬不一，局部可见大小不一的结节。
镜下的特点是既有肝细胞的大片坏死，又有肝细胞结节状再生，可见明显的炎细胞浸润及结缔组织增生，常可转变为坏死后性肝硬化。
14、自身免疫性肝炎的特点不包括（）
A.主要表现为慢性肝炎
B.肉眼形态与病毒性肝炎相似
C.镜下可见界板肝细胞变性和坏死
D.坏死细胞周围可见明显的中性粒细胞浸润
E.最终可形成肝硬化
自身免疫性肝炎是因抑制性T淋巴细胞的缺陷而导致免疫调节的紊乱和自身抗体产生，这些抗体可以损伤肝细胞。
大体上与其他肝炎无明显区别，镜下与慢性病毒性肝炎相似，包括界板肝细胞的变性坏死及淋巴细胞浸润，与其他慢性肝炎不同的是病变区还常有较多浆细胞浸润。
随纤维化程度的加重，最终可演变为肝硬化。
15、与肝脏假小叶形成无关的因素是（）
A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生形成结节
C.纤维结缔组织增生
D.肝窦内皮细胞窗减少
E.淋巴细胞和单核细胞浸润
在各种因素引起肝细胞反复变性和坏死后，肝细胞发生再生，肝内纤维组织增生。
广泛增生的胶原纤维一方面向小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的纤维组织连接成纤维间隔分割原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。
肝硬化时肝窦内皮细胞之间的窗区减少，阻碍了肝细胞和血浆之间的物质交换，加重了肝细胞的损伤，促进假小叶的形成。
炎细胞浸润与假小叶的形成无关。
16、与国际形态分类法中的大小结节混合型肝硬化相对应的是（）
A.胆汁性肝硬化
B.门脉性肝硬化
C.淤血性肝硬化
D.寄生虫性肝硬化
E.坏死后性肝硬化
国际上依据形态分类将肝硬化分为大结节型、小结节型、大小结节混合型和不全分割型四型，酒精性肝硬化和门脉性肝硬化相当于小结节型，淤血性肝硬化相当于混合型，坏死后性肝硬化相当于大结节型和大小结节混合型，胆汁性肝硬化及寄生虫性肝硬化相当于不全分割型。
17、胆汁性肝硬化的特点不包括（）
A.肝脏表面结节细小或不明显
B.假小叶不完全
C.肝细胞淤胆明显
D.可见羽毛状坏死
E.可见碎片状坏死
18、易发展成肝癌的是（）
A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化
19、原发性肝癌肉眼类型不包括（）
A.小肝癌
B.弥漫型
C.巨块型
D.混合细胞型
E.多结节型
20、肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是（）
A.碱性磷酸酶
B.γ-谷氨酰胺转肽酶
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.酸性磷酸酶
21、病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（）
A.胆囊炎
B.胆囊癌
C.胆石症
D.胆囊息肉
E.胆囊腺瘤
胆囊息肉多为胆固醇息肉，息肉内含有大量吞噬胆固醇的泡沫细胞。
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22、男性患者，50岁。
肝炎病史多年，近一段时间出现食欲缺乏、呕血及腹水，且可见腹壁静脉明显扩张。
其症状形成的原因是（）
A.急性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性胃溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.门脉高压
从病史可以看出，该患者已由肝炎发展为肝硬化。
肝硬化导致的门脉高压可引起腹水及侧支循环形成。
侧支循环开放后形成的食管静脉丛曲张可破裂引起呕血，脐周静脉丛可以扩张。
23、慢性食管炎的病变特点不包括（）
A.黏膜表面鳞状上皮的基底细胞增生并超过全层的1／10
B.上皮层或固有膜内淋巴细胞及浆细胞浸润
C.固有膜充血、水肿
D.浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡
E.鳞状上皮化生为柱状上皮
24、按发病率递减的顺序，食管癌最常见的部位依次是（）
A.食管各段分布相等
B.食管中段、上段、下段
C.食管下段、中段、上段
D.食管上段、下段、中段
E.食管中段、下段、上段
25、食管癌直接浸润可引起的继发性病变不包括（）
A.颈部淋巴结肿大，内见癌组织
B.肺脓肿
C.脓胸
D.大咯血（大出血）
E.食管气管瘘
直接浸润是癌组织穿透食管壁直接侵入邻近器官。
食管上段癌可侵入喉部、气管和颈部软组织，中段癌可侵入支气管和肺，下段癌主要侵入贲门、膈肌和心包等处。
受浸润的器官可出现大出血、化脓性炎及脓肿、食管气管瘘等。
淋巴结转
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