职业卫生中级主治医师专业实践技能考点辅导文档格式.docx

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分类：

理解劳动卫生标准的概念、（主要以作业环境空气中有害物质接触限值作为标准，如最高容许浓度等） 

（1）最高容许浓度：

指任何有代表性的采样中均不得超过的浓度，在我国范围内应用。

（2）阈限值 

（3）容许接触水平：

按有害物质的作用特点分别规定了上限值或8小时时间加权平均限值。

（4）最高容许生物浓度：

生物组织中毒物（或其代谢物）的最高耐受界限，称为最高容许生物浓度。

【考点】噪声的概念

是以能量形式存在的污染物。

【考点】噪声污染的特点

（1）局部的、多发性的

（2）物理性污染

（3）再利用问题很难解决

（4）是很主观的

【考点】环境噪声的来源

（1）交通噪声

（2）工业噪声

（3）建筑施工噪声

（4）社会生活噪声

【考点】噪声污染对人的危害

暂时性听阈位移、永久性听阈位移的含义、分类 

（1）噪声对听力的影响：

听觉疲劳，噪声性耳聋，暴震性耳聋. 

（2）噪声性听力损失有关的因素：

噪声的强度，频率，接触时间。

（3）暂时性听阈位移 

（4）永久性听阈位移

【考点】噪声的客观量度和主观量度

（1）客观量度：

声压、声压级、声强、声强级和声功率、声功率级

（2）主管量度：

响度级，A声级，等效连续A声级 

【考点】噪声防治的一般原理

抑制噪声源，控制传播途径，保护接受者

【考点】常用噪声控制技术（重点吸声技术） 

吸声：

利用吸声材料或结构，降低厂房、室内反射声，如悬挂吸声体等。

隔声：

利用隔声结构，将噪声源和接受点隔开，如隔声罩、隔声间和隔声屏 

消声器：

利用阻性、抗性、小孔喷注和多孔扩散等原理，削减气流噪声 

隔振减振：

将具有振动的设备与地板的接触改为弹性接触，隔绝固体声传播；

利用内摩擦，减少振动 

【考点】多孔吸声材料吸声降噪的原理、影响因素 

原理：

声波入射到多孔吸声材料的表面时，部分声波反射，部分声波透入材料内部微孔内，激发孔内空气与筋络发生振动，空气与筋络之间的摩擦阻力使声能不断转化为热能而消耗；

空气与筋络之间的热交换也消耗部分声能，从而达到吸声的目的。

影响因素：

厚度，孔隙率与密度，空腔，护面层，使用环境。

【考点】共振吸声原理

声波入射引起薄板振动，薄板振动克服自身阻尼和板-框架间的摩擦力，使部分声能转化为热能而耗损。

当入射声波的频率与振动系统的固有频率相同时，发生共振，薄板弯曲变形最大，振动最剧烈，声能消耗最多。

【考点】振动的分类

（1）物理性质：

周期性振动：

简谐振动，非简谐振动；

非周期性振动：

随机振动，冲击性振动 

（2）来源：

自然振源，人为振源；

（3）作用于人体的传导方式：

直接振动与间接振动. 

（4）作用于人体的部位：

局部振动和全身振动. 

（5）按性质分类-阻尼振动与受迫振动.

【考点】物理参量

频率、位移、速度、加速度<

级>

加速度级：

以对数形式表示加速度与基准加速度的比值，L表示，单位dB。

L＝20lg（a/a0） 

国际标准：

a0=10-6m/s2 

【考点】局部振动和全身振动的职业接触机会

局部振动：

（1）风动工具：

风铲、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等 

（2）电动工具：

电钻、电锯、电刨等 

（3）其他高速转动工具：

油锯，抛光机等 

全身振动：

交通工具的驾驶、钻井平台、混凝土搅拌台、振动筛操作台

【考点】局部振动、全身振动对人体的影响

（1）循环系统：

交感神经处于紧张状态，血压升高，脉搏增快，心搏出血量减少，脉压增大，可致心肌局部缺血，心电图发生改变。

（2）呼吸系统：

频率1～15Hz的垂直振动可致呼吸量增加，呼吸频率加快。

（3）前庭器官：

前庭功能兴奋性异常，随着工龄的增加，兴奋性降低，临床表现出协调障碍，眼球颤动等。

（4）影响胎儿呼吸，胎儿窒息，新生儿体重下降。

【考点】晕车的概念及其原理

在乘坐车、船、飞机时，经受振动、摇晃的刺激，人体内耳迷路不能很好地适应和调节机体的平衡，使交感神经兴奋性增强导致的神经功能紊乱，引起眩晕、呕吐等晕车症状。

（1）内因：

个体的敏感性不同，心理原因，缺乏维生素Ｂ１ 

（2）外因：

过强刺激，睡眠差过度疲劳，过饥过饱，耳部疾病，气味刺激，视觉影响。

临床表现：

（1）、上腹不适，唾液分泌增多，恶心、呕吐，严重导致水电解质紊乱。

2、呼吸深而慢3、面色苍白，血压下降，出冷汗4、精神萎靡，四肢无力 

预防措施：

听音乐，旋转，多运动，穴位按摩，安全小憩，药物预防，温饱饮食，前排座 

。

【考点】振动病的概念及分类、影响因素

振动病概念：

是在生产劳动中长期受外界振动的影响而引起的职业性疾病 

（1）振动工具直接作用引起的末梢神经、末梢循环和运动障碍而出现的症状；

（2）由中枢神经系统机能障碍出现的症状；

（3）骨关节病变引起的症状。

1.振动工具的振动参数：

1）频率与振幅2）振动速度和加速度 

2、日接振时间（T）与4小时等能量频率计权振动加速度 

ahw（4） 

3、环境温度与噪声4、工作体位与静力紧张5、个体差异

【考点】振动性白指的概念及影响因素

长期使用振动工具而引起的以指端神经血管损害为主要病理改变。

白指潜伏期、手指温度、首发症状时间、持续时间、工作时戴手套时间。

【考点】振动危害的防治措施 

劳动组织措施 

（1）合理安排接振时间及休息时间 

（2）振动工具的维护 

（3）新工人的培训等 

技术措施 

1）改进工艺设备和操作方法 

2）减振技术措施；

3）基础隔振。

卫生保健措施 

（1）定期体检， 

（2）确定振动作业禁忌症人群（限制妇女从事某些振动作业）；

（3）加强个体防护，手套、防寒服，常暖手 

（4）合理的饮食及锻炼。

【考点】共振现象的含义、危害、条件及防止措施

含义：

一个物理系统在其自然的振动频率（所谓的共振频率）下趋于从周围环境吸收更多能量的趋势 

危害：

桥梁倒塌，雪崩，机器损坏，翻船 

条件：

系统在周期性外力（强迫力）作用下发生受迫振动.在受迫振动时，如果外力的频率跟系统的固有振动频率接近或相等时，受迫振动达极大值，这种现象叫做共振。

防止措施：

使驱动力的频率与物体的固有频率不同，而且相差越大越好。

【考点】空调病的含义

凡因使用空调不当，导致人体不能适应而产生的疾病都可笼统地称为空调病。

【考点】空调间的有害因素

（1）使用空调时间长，房间通风不良 

（2）空调机不常清洗 

（3）人为不正确使用空调是导致空调病的最主要的原因 

（4）夏季室内外环境温度变化大，人体器官功能调节紊乱 

不科学使用空调的行为：

面对空调机冷风直吹，长时间在制冷 

的低温环境，从低温环境里突然到高温环境。

【考点】空调病致病原因

免疫力低下，容易受细菌、病毒侵袭，患感冒或其他感染性疾病 

冷伤害和血液流通不畅使人产生诸多不适症状 

寒冷刺激女性躯体，影响卵巢功能，使排卵发生障碍，月经失调。

【考点】空调病的危害、易患人群

危害1 

呼吸道最“脆弱”

危害2 

大脑神经失衡

危害3 

关节、肠胃易受凉

危害4 

诱发加重心脑血管 

易患人群：

中老年，体弱者，儿童，女性，白领

【考点】电磁辐射的分类

根据其能否使生物组织产生电离，可将电磁辐射分为两类：

电离辐射和非电离辐射。

【考点】电磁辐射对人体的危害、对装置、物质和设备的影响及危害

长波对人体的危害较弱，随着波长的缩短，对人体的危害运渐加强，而微波的危害最大。

对人体危害：

强磁场能在短时间内使人失去定向感觉。

电磁辐射的致癌突变作用。

对视觉系统的影响。

对神经系统和免疫系统造成直接伤害。

对装置，物质和设备：

主要是电磁干扰与电磁感应的作用 

干扰通讯、电视信号：

比如电子战。

对易爆物质和装置的危害：

火药、雷管和炸药等常规电气引爆兵器装置等 

电磁辐射对挥发性物质的危害：

酒精、煤油、液化气等。

【考点】电离辐射的作用方式

1、外照射

2、内照射

3、放射性核素体表沾染

4、复合照射

【考点】职业性放射性疾病

1.外照射急性放射病 

2.外照射亚急性放射病 

3.外照射慢性放射病 

4.内照射放射病 

5.放射性皮肤病 

6.放射性肿瘤 

7.放射性骨损伤 

8.放射性甲状腺疾病 

9.放射性性腺疾病 

10.放射复合伤 

【考点】非电离辐射定义、类型

量子能量小于12eV的电磁辐射不足以引起生物体电离，只能使组织分子旋转和颤动，这类不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。

类型：

可见光线、红外线 

射频辐射、激光 

紫外线 

【考点】射频辐射接触机会

（1）高频感应加热：

表面淬火、金属熔炼、热轧工艺、钢管焊接 

（2）高频介质加热：

加热的对象多为不良的导体，塑料热合、木材干燥、粮食处理，纸张、布匹、皮革、棉纱烘干等。

（3）微波能的应用：

雷达导航、探测、通讯和科学研究。

也可用于食品加工，干燥粮食、木材等。

【考点】微波防护基本原则

屏蔽辐射源，加大辐射源与作业点的距离，个人防护

【考点】影响人视觉的因素

（1）视角-瞳孔中心对视察物体的张角。

（2）对比感度 

（3）光强分布与眩光 

（4）照度分布（静态） 

（5）亮度分布 

（6）照度时间上的均匀性 

【考点】不良照明对人健康的影响

（1）对生理功能-眼睛 

（2）对心理和情绪-影响人的心理活动和情绪状态 

（3）对人的行为的影响-观察事物吃力、增加能量消耗，恶化眼的调试和会聚能力-事故 

（4）对视力、视觉功能-近视、视觉器官疾病

【考点】不良照明的预防措施

（1） 

积极提高照度水平，保证整作业环境适宜的照度 

（2） 

提高照明质量，防治眩光、照度不均匀及频闪效应 

（3） 

合理进行照明设计 

（4） 

合理利用色彩调节生产现场的照明，优化照明效果，降低劳动者视觉疲劳。

【考点】绿色照明的四方面内涵

节能：

以消耗较少的电能获得足够的照明条件；

环保：

减少污染气体物的排放，保护环境；

安全：

光照清晰、柔和、不产生紫外线、眩光等有害 

光照，不产生光污染；

舒适：

有益健康，提供舒适、愉悦 

的高质量照明环境。

【考点】高温、高温条件的概念 

高温：

把日最高气温达到或超过35℃时称为高温 

高温条件：

指工作地点有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为