小儿推拿课件中医基础理论文档格式.docx
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辨证论治:
是中医认识疾病和治疗疾病的过程。
辨证与辩病的关系:
中医认识和治疗疾病,既辨病又辨证,先辨病后辨证,通过辨证而进一步认识疾病。
中医更强调辨证。
证同治同,证异治亦异。
同病异治:
一种病可以包括几种不同的证,证不同,治法不同,同病异治。
异病同治:
不同的病在其发展过程中可以出现相同的证,证同治同,异病同治。
第二节藏象学说
藏象——内藏反映于外的征象,及脏腑实质形象。
藏象学说的主要特点,以五脏为中心的整体观,既有解剖的概念,更重要是生理和病理的概念。
内藏包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。
五脏共同的生理功能,化生和贮藏精气——藏而不泻,满而不实。
六腑共同的生理功能,受盛和转化水谷——泻而不藏,实而不满。
奇恒之腑共同的生理功能:
似脏非脏,似腑非腑。
藏精气而不泻,与脏相似,又区别于脏,也不同于腑。
一、五脏的生理功能
1、心的生理功能
心:
心为君主之官,神明出焉。
主血脉,主神志,在志为喜,在液为汗,在体合脉,其华在面,开窍于舌。
2、肺的生理功能
肺:
肺为相傅之官,治节出焉。
主气司呼吸,主宣发与肃降,通调水道,朝百脉,主治节,在志为忧,在液为涕,在体为皮,其华在毛,开窍在鼻。
3、脾的生理功能
脾:
脾为仓廪之官。
主运化,主升清,主统血,在志为思,在液为涎,在体合肌肉,主四肢,其华在唇,开窍于口。
4、肝的生理功能
肝:
将军之官,主疏泄,主藏血,在志为怒,在液为泪,在体为筋,其华在爪,开窍于目。
5、肾的生理功能
肾:
作强之官,技巧出焉。
藏精,主生长发育与生殖,主水,主纳气,在志为恐,在液为唾,在体为骨,主骨生髓,其华在发,开窍于耳及二阴。
四、六腑的生理功能
1、胆的生理功能
胆:
中正之官,决断出焉。
中精之府,又属奇恒之腑。
与肝相表里,内贮藏和排泄胆汁,助消化。
2、胃的生理功能
胃:
仓廪之官,水谷之海。
与脾相表里,
(1)主受纳,腐熟水谷;
(2)主通降,以降为和。
3、小肠的生理功能
小肠:
受盛之官,化物出焉。
与心相表里。
(1)主受盛化物;
(2)分别清浊。
4、大肠的生理功能
大肠:
传导之官,变化出焉。
与肺相表里。
将糟粕变化成为大便,排出体外。
5、膀胱的生理功能
膀胱:
州都之官,津液藏焉。
与肾相表里。
主贮尿、排尿功能。
6、三焦的生理功能
三焦:
又为孤府。
决渎之官,水道出焉。
(1)在整体方面。
①主持诸气。
总司人体气机气化。
②疏通水道,为水液运行的通路。
2、局部方面。
①上焦如雾。
②中焦如沤。
③下焦如渎。
六、五脏与六腑的关系——阴阳表里关系,经脉相联属。
1、心与小肠的关系。
分清别浊与心血有联系。
病理可见“心火移热于小肠”。
2、肺与大肠的关系。
肺肃降与大肠传导有关。
病理可见“气虚便秘”等。
3、脾与胃的关系。
(1)脾主运化,胃主受纳,一纳一运。
(2)脾气主升,胃气主降,一升一降。
(3)燥湿相合,协调共济。
4、肝与胆的关系。
肝胆相互为用,肝的疏泄影响胆汁的分泌与排泄。
5、肾与膀胱的关系。
膀胱的功能,依赖于肾的气化,肾气虚衰,固摄无权,可见遗尿、尿频;
肾阳虚衰,肾与膀胱气化不利,可见小便不利。
第四节阴阳学说
中医阴阳学说
阴阳
“阴阳”是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。
中医认为,正常的生理活动,全依靠人体内的阳气和阴精保持协调的结果,如果阴阳失调,发生阴阳偏盛偏衰现象,就会生病。
就诊断治疗来说,正确的诊断,首先要分清“阴阳”。
治病必求于本,这个本,就是“阴阳”二字。
“阴阳”统领“表里、寒热、虚实”六纲,即“表、热、实”属“阳”;
“里、寒、虚”属“阴”。
阴阳变化的规律阴和阳之间,并不是孤立和静止不变的,而是存在着相对,依存、消长、转化的关系。
现分述如下:
(一)阴阳的相对性:
阴阳是说明事物的两种属性,是代表矛盾对立、统一的两个方面。
是自然界相互联系的事物和现象对立双方的概括。
如天为阳、地为阴;
白天为阳、黑夜为阴;
上为阳、下为阴;
热为阳、寒为阴;
阳电与阴电等。
诸如此类,说明了不论任何事物,都是对立存在宇宙间的,但是,事物的阴阳属性不是绝对的,而是相对的,必须根据互相比较的条件而定。
就人体而言体表为阳,内脏为阴;
就内脏而言,六腑属阳,五脏为阴;
就五脏而言,心肺在上属阳、肝肾在下属阴;
就肾而言,肾所藏之“精”为阴,肾的“命门之火”属阳。
由此可见,事物的阴阳属性是相对的。
(二)阴阳的互根:
古代医学家称为“阴阳互根”。
中医学有“阳根于阴,阴根于阳,”,“孤阴不生,独阳不长”和“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化”等论点。
意思是说,阳依附于阴,阴依附于阳,在它们之间,存在着相互资生、相互依存的关系――即任何阳的一面或阴的一面,都不能离开另一面而单独存在。
以自然界来说,外为阳、内为阴;
上为阳,下为阴,白天为阳、黑夜为阴。
如果没有上、外、白天,也就无法说明下、内、黑夜。
以人体生理来说,机能活动属阳,营养物质(津液、精血等)属阴。
各种营养物质是机能活动的物质基础,有了足够的营养物质,机能活动就表现得旺盛。
从另一方面来说,营养物质的来源,又是依靠内脏的功能活动而吸取的。
以上说明二者是相互依傍、存亡与共的,如果没有阴,也就谈不上有阳。
如果单独的有阴无阳,或者有阳无阴,则势必如《内经》所说:
“孤阳不生,独阴不长”,则一切都归于静止寂灭了。
(三)阴阳的消长:
指阴阳双方在对立互根的基础上是在永恒地运动变化着,不断出现“阴消阳长”与“阳消阴长”的现象,这是一切事物运动发展和变化的过程。
例如:
四季气候变化,从冬至春至夏,由寒逐渐变热,是一个“阴消阳长”的过程;
由夏至秋至冬,由热逐渐变寒,又是一个“阳消阴长”的过程。
由于四季气候阴阳消长,所以才有寒热温凉的变化。
万物才能生长收藏。
如果气候失去了常度,出现了反常变化,就会产生灾害。
临床上常常以阴阳偏盛偏衰(即阴阳消长)来说明临床的不同证候。
例如,寒属阴、阴盛则见寒证,如受冷后出现的胃寒腹痛、腹泻等;
热属阳、阳盛则见热证,如一般的急性肺炎、有高热口渴、皮肤红等急性热病症状。
有些虚弱的病症,其发病机制不是因为阴或阳的偏盛,而是因为偏虚。
如果某脏腑的阴偏虚,称为“阴虚”,此为阴消,“阳”相对的突出,因为热属阳,故阴虚见热证。
这种现象称为“虚热”。
如果某脏腑的阳偏虚,此为阳消,称为“阳虚”,此时“阴”相对突出,因寒属阴,阳虚见寒证,这种现象称为“虚寒”。
在正常情况下,阴阳常处于相对平衡的,如果“消长”关系超出一定的限制,不能保持相对的平衡时,便将出现阴阳某一方面的偏盛偏衰,导致疾病的发生。
(四)阴阳的转化:
指同一体的阴阳,在一定的条件下,当其发展到一定的阶段,其双方可以各自向其相反方面转化,阴可以转为阳,阳可以转为阴,称之为“阴阳转化”。
如果说“阴阳消长”是一个量变过程的话,则转化便是一个质变的过程。
《素问》所谓“重阴必阳,重阳必阴”、“寒极生热”,“热极生寒”。
寒“极”时,便有可能向热的方向转化,热“极”时,便有可能向寒的方向转化。
如某些急性热病,由于邪热极重,大量耗伤机体正气,在持续高热的情况下,可以突然出现体温下降,四肢厥冷,脉微欲绝等一派阴寒危象,这种病症变化,即属由阳转阴。
若抢救及时,处理得当,使正气恢复,四肢转温,色脉转和,阳气恢复,为由阴转阳,病情好转。
此外,临床上常见的各种由实转虚,由虚转实、由表入里、由里出表等病证变化,也是阴阳转化的例证。
二阴阳在医学中的应用
(一)阴阳与人体解剖部位的关系:
根据上述之外为阳、内为阴;
上为阳,下为阴;
背为阳,腹为阴的规律,则人之皮毛在外为阳,脏腑在内为阴;
头在上为阳,足在下为阴。
(二)阴阳与人体生理的关系:
人体的健康与否,决定于阴阳的是否调和,如《内经》所说:
“阴平阳秘,精神乃治”。
人体摄取饮食后,经过脾、胃的腐熟运化,将营养物质运送至全身各处,使肉体增长强壮、使生命活动力旺盛。
食物消化后有形的废料,由前后二阴排出。
人体之阴阳若是保持在平衡的情况下,人体就健康。
(三)阴阳与人体病理的关系:
人体阴阳失去平衡后,就会表现出各种症状来,古人对症状的分类,也是用阴阳来代表和说明的。
阳证,一般表现的症状是:
发热、口渴、脉数(快)等,这类症状,古人又称为热(即阳)证。
阴证,一般表现的症状是:
不发热,口不渴、手足冷、脉迟(慢)等,这类症状,古人又称为寒(即阴)证。
这就是《内经》所说的:
“阳胜则热,阴胜则寒”。
另阴阳偏衰,是指阴或阳低于正常水平的失调,其一方低于正常水平,而另一方保持正常水平,或双方都不同程度的低于正常水平,故出现虚证。
阴不足,阳正常则阴虚生内热;
阳不足,阴正常则阳虚生外寒;
阴阳双方都不同程度的不足,则虚寒、虚热并见或阴阳两虚。
这就是
“内经”所说的“阴虚生内热,阳虚生外寒”、“阴阳两虚”证。
三阴阳在诊断上的应用:
阴阳是诊断的总纲。
疾病虽然很多,但其属性不外阴阳两类,如从疾病发展部位来看,不在表(阳),就在里(阴)。
从疾病性质来看:
热证(阳),寒证(阴),从疾病发展趋势来自看:
实证(阳)虚证(阴)。
总之,阴阳可以概括疾病的属性。
四阴阳在治疗上的应用:
中药种类甚多,但就其性能不外阴阳两类,从药性来看:
寒、热、温、凉、温热属阳,寒凉属阴。
从治疗上总原则是“调整阴阳,以平为期”,这就是治疗的基本出发点。
针对阴阳盛衰,采取补其不足,泻其有余,使阴阳偏盛偏衰的异常现象得到纠正,恢复其相对平衡状态。
中医常用“寒者热之,热者寒之,实者泻之,虚者补之”的治疗原则,促使失调的阴阳重新恢复到相对的平衡。
临床上借药性之偏,来纠正人体阴阳之偏,使达到“阴平阳秘,精神乃治”。
临床具体用法:
①阳虚和阴胜则寒,治法:
寒者热之(用热药);
②阴虚和阳胜则热,治法:
热者寒之(用寒药);
③正气不足,治法:
虚者补之;
④邪气偏胜,治法:
实者泻之;
⑤阴不足、阳偏亢,治法:
滋阴潜阳;
⑥阴阳两者均不足,治法:
滋阴助阳(阴阳双补)。
以阳虚为主的,以补阳为主,兼以补阴,以阴虚为主的,以滋阴为主,兼以补阳。
第五节五行学说
五行
“五”,是木、火、土、金、水五种物质,“行”四通八达、流行和行用之谓,是行动、运动的古义,即运动变化、运行不息的意。
“五行”是指木火土金水五种物质的运动变化,五行的特性,五行的特性,是古人在长期生活和生产实践中,对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识基础之上,进行抽象而逐渐形成的理论概念。
五行
“五行”是对自然界金、木、水、火、土的概括。
中医将人体的内脏分属于“五行”,并以“五行”的关系来解释五脏的生理活动特点。
如心阳有温煦之功,故以心属火;
脾为生化之源,土有生化万物的特性,故以脾属土;
肺有肃降作用,金角清肃、收敛的特性,故以肺属金。
五行的特性是:
(1)木曰曲直:
曲,屈也;
直,神也。
曲直,即能屈能伸之义。
(2)火日炎上,炎,热也,上,向上,火具有发热、温暖、向上的特性。
火代表生发力量的升华,光辉而热力的性能(3)土爱稼穑,春种为