内蒙古自治区工程技术研究中心文档格式.docx

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获奖日期、类型及级别、获奖成果名称；

其他如制定技术标准等。

5、经济状况：

企业应说明上年末单位总资产、总负债、固定资产总额、总收入、产品销售收入、净利润、上交税费等。

事业单位应详细说明本单位的资产负债和从事技术成果研发和转化等方面的技术开发性收入。

6、申报单位管理情况：

申报单位管理制度、质量保障体系的建设情况；

产权明晰情况，其中有限责任公司、股份有限公司、股份合作企业、联营企业和外商投资企业需说明股东（联营单位）的构成及各自所占的股份（合作关系）；

企业信用等级、企业商誉、企业获奖情况等。

7、合作单位概述：

如有合作单位，简述合作单位的科研开发实力，合作单位与本单位研发内容相关的技术储备和开发优势，合作单位在相关研发方面已取得的阶段成果。

内蒙古自治区工程技术研究中心申请表

（1）

中心名称

依托单位名称

通讯地址

邮编

主要人员

职务

职称

固定电话

手机

E-mail

依托单位负责人

中心负责人

中心联系人

所属行业

请详细标明：

依托单位人才情况

总体情况

职工总数

研发人员

管理人员

按学历划分

博士

硕士

本科

其他

按职称划分

高级职称

中级职称

初级职称

拟培养人才

仪器设备总值（万元）

科研用房面积

（m2）

课题与项目承担情况

国家级

自治区（部）级

盟市级

横向课题

项目数

总经费

技术转让（项）

技术转让收益（万元）

依托单位或行业主管部门对中心近三年的投入

　　　　　　年

　　　　　年

　　　　　　万元

　　　　　万元

依托单位上年效益及创汇情况（万元）

产值

销售收入

利润

税金

创汇、节汇（$）

内蒙古自治区工程技术研究中心申请表

（2）

依托单位取得主要成果情况

申请专利（项）

获得专利（项）

发明专利

实用新型

外观设计

发表论文（篇）

出版专著（部）

国外刊物

国内刊物

获奖（项）

自治区级

其它

一等

二等

三等

代表性成果名称

产品的主要商标

参与制定技术标准名称

国际标准

国家标准

自治区标准

企业或行业标准

依托单位通过的相关认证情况

请详细标明已通过的质量体系、行业以及其他认证情况：

可行性论证报告

一、组建“中心”的背景及意义

重要性；

必要性；

可行性；

建成后对行业技术进步的作用及预期经济、社会效益

二、区内外研究开发现状和发展趋势

区内外技术现状、发展趋势及区内外之间的差距；

知识产权状况；

技术、市场需求分析；

区内外同行单位的技术水平及实力比较等

三、依托单位技术优势和现有基础条件（具体要求详见内蒙古自治区工程技术研究中心申报说明）

1、基础设施及仪器设备情况

2、技术研发能力

3、专利、论文、获奖等情况

4、经济状况

5、申报单位管理情况

6、合作单位概述

四、“中心”的主要任务

1、工程技术研究开发方向（在行业或领域内的具体定位）及内容（拟进行的为产业化生产提供的成熟、配套工艺、技术及装备；

开发的新产品<

包括软件>

；

引进技术的消化、吸收……）

2、人才情况（现有各类人才情况、人才合作、人才培训与人才培养等）

3、开放服务（合作项目或课题；

仪器设备共享；

承接委托的工程化开发任务；

成果推广；

合作研究；

人员培训与咨询服务；

国际合作等）

五、“中心”的总体设计和布局

1、“中心”的基本结构单元及其职责、任务和相互关系

2、人员配备

固定人员

流动人员（客座）

合计

高级

中级

初级

科研人员

技术工人

合计

3、配套基建

面积

经费

（万元）

用途

改建

新建

4、设备添置

设备名称

型号

用途

添置方式

经费概算

（RMB、US$）

国外

订购

国内

自己

研制

六、经费预算

1、经费总额

来源

预算金额（万元）

占总经费的比例（%）

科技厅拨款

部门拨款

地方拨款

依托单位自筹

银行贷款

2、年度经费预算（单位：

万元）

单位自筹

200年

3、经费支出（单位：

人员费

管理费

设备费

基建费

研究开发费

其他费用

项目支出

占总支出的百分比

七、“中心”组建的三个年度计划进度

八、“中心”建成后的预期成果

1、工程技术研究开发能力和水平

2、开放服务能力

3、运行管理、经济效益及自我发展能力

4、成果对行业技术进步的带动作用

九、“中心”负责人情况

1、“中心”领导小组

姓名

性别

年龄

职务

工作单位

组长

成

员

2、“中心”负责人

专业特长

主任

副

主

任

主要业绩

3、“中心”学科带头人

十、依托单位及科技主管部门意见

依托单位意见（对“中心”相关的组织条件及后勤保障的保证等）

负责人（签章）：

依托单位名称（公章）：

年月日

盟市科技局或主管厅（局）审查意见：

（公章）

自治区科技厅意见：

十一、主要附件材料（除会计报表须盖原章外，其余均可用复印件）

序号

附件名称

备注

1.

依托单位法人营业执照、组织机构代码证

必须提供

2.

科技成果（新产品）鉴定证书、新品种审定证书等

3.

专利证书

4.

项目列入国家、地方计划文件（合同）

5.

技术合同（转让合同、合作合同等）

6.

依托单位上两年度会计报表

7.

高新技术企业证书

8.

质量体系，环境体系认证

9.

检测报告

10.

环保证明

11.

出口证明

12.

特殊产品生产许可证

13.

软件著作权登记证书

14.

其他相关证明材料（如奖励、照片、用户意见等等）

15.

16.

17.