神经外科Word文档下载推荐.docx

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E.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

D

4、急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是（）。

A.脑膜中动脉

B.脑膜中静脉

C.静脉窦

D.板障静脉

E.脑膜前动脉

A

脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

5、有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下不正确的是（）。

A.对与硬膜粘连的小血肿块无需清除

B.对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

C.如脑减压满意无需做硬膜下探查

D.一般不做去骨瓣减压

E.血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

B

对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

6、有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是（）。

A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状

B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C.小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点

D.偶有癫痫发作

E.都有头部外伤史

部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。

7、高血压脑出血的最好发部位是（）。

A.皮质下出血

B.丘脑出血

C.脑桥出血

D.基底节出血

E.小脑出血

高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。

8、男性，69岁。

头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。

高血压病史4年，常年服药。

查体：

血压正常，神志清。

眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。

X线胸片：

右肺第2肋间可见阴影。

本例患者考虑有（）。

A.左大脑中动脉闭塞

B.脑干缺血性病灶

C.高血压脑出血

D.颅内压增高

E.脑萎缩

9、女性，30岁。

头部外伤2小时。

CT检查发现右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。

行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。

最可能的原因是（）。

A.急性脑水肿

B.血肿部位再出血

C.对侧血肿

D.急性脑积水

E.以上都不是

C

外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。

10、颅内压增高三主征是（）。

A.头昏、呕吐、偏瘫

B.头昏、呕吐、头痛

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.恶心、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、呕吐、偏瘫

11、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）。

A.头颅X-ray

B.腰穿

C.头颅CT扫描

D.MRI

E.核素扫描

12、脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。

A.立即静滴甘露醇

B.积极明确病因，尽早去除病因

C.保持呼吸道通畅

D.腰椎穿刺引流脑脊液

E.脑室穿刺引流脑脊液

13、导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为（）。

A.直接暴力造成脊柱骨折

B.屈曲型脊柱骨折

C.伸展型脊柱骨折

D.纵向压力型脊柱骨折

E.扭转型脊柱骨折

屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

14、枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。

A.额叶肿瘤

B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；

小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

15、有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当（）。

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周

C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

16、急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）。

A.Wellenbergsyndrome

B.Brown-Sequardsyndrome

C.Cushingsyndrome

D.Webersyndrome

E.Locked-insyndrome

17、引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外（）。

A.颅脑损伤

B.颅内占位性病变

C.脑血管疾病

D.颅内先天性疾病

E.创伤性窒息

18、枕骨大孔疝的临床表现不包括（）。

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C.瞳孔变化大小不定

D.早期出现突发呼吸骤停

E.颈项强直，强迫头位

19、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是（）。

A.神志不清

B.剧烈头痛

C.早期出现呼吸变慢和骤停

D.瞳孔不等大

E.生命体征紊乱

20、形成脑疝的根本条件是（）。

A.颅内肿瘤

B.颅脑损伤

C.剧烈头痛，频繁呕吐

D.腰椎穿刺放脑脊液

E.颅内各分腔压力分布不均衡

21、关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪些是不正确的（）。

A.头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B.抽搐者用抗癫痫药

C.呕吐频繁者暂禁食，应用脱水剂

D.昏迷、痰多者行气管切开吸痰

E.便秘者用肥皂水行高压灌肠

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22、颅内高压危象是指（）。

A.脑组织在颅内的移位

B.血管源性脑水肿

C.脑血管自动调节功能丧失

D.弥漫性颅内压增高

E.应激性消化道溃疡出血

此题考察要点在于了解颅内高压危象的概念，即脑组织在局部或弥散性的高颅内压的作用下导致的移位。

23、下述各部位的颅内肿瘤中，最早引起颅内压增高的是（）。

A.额、顶部肿瘤

B.垂体区肿瘤

C.侧脑室内肿瘤

D.第三、四脑室及导水管附近的肿瘤

E.脑干肿瘤

此题考核的影响颅内压的相关因素：

年龄、占位的部位、占位的性质、生长速度、伴发脑水肿的程度、病人的全身状况。

24、男，28岁，不慎从4米高坠落。

当即昏迷约3小时。

醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。

诊断应考虑（）。

A.脑震荡、颅前窝骨折

B.脑震荡、颅中窝骨折

C.脑震荡、颅后窝骨折

D.脑挫伤、颅前窝骨折

E.脑挫伤、颅中窝骨折

25、对冲伤最常造成（）。

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.硬膜下血肿

D.颞、额叶挫裂伤

E.枕叶损伤

26、头皮血肿的处理正确的方法是（）。

A.均需切开引流

B.均需穿刺抽出积血加压包扎

C.均需补液纠正休克

D.局部适当加压包扎

E.脱水剂的应用

27、横窦沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为（）。

A.12ml

B.20ml

C.30ml

D.8ml

E.以上都不对

28、急性硬膜下血肿最多见的血管损伤（）。

A.脑皮质破裂的小动脉

B.注入上矢状窦的桥静脉

C.注入蝶顶窦的大脑中静脉

D.注入横窦的Labbe静脉

E.大脑大静脉

急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。

29、一头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是（）。

A.颅内血肿

B.急性硬膜外血肿

C.脑挫伤

D.急性硬脑膜下血肿

E.脑干损伤

30、以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）。

A.有遗传倾向

B.大多数位于小脑

C.男性多于女性

D.成人多见

E.预后不良

血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。

全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。

31、血管网织细胞瘤为（）。

A.先天性肿瘤

B.神经上皮性肿瘤

C.真性血管性肿瘤

D.假性血管性肿瘤

E.未分类的肿瘤

血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。

32、脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是（）。

A.脑脊液有无血液

B.有无昏迷

C.有无脑膜刺激征

D.有无高血压

E.有无定位体征

33、诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是（）。

A.MRI

B.CT

C.脊髓腔造影

D.腰椎穿刺

E.X线脊柱平片

34、下列关于颅内压增高的描述哪项是错误的（）。

A.喷射性呕吐多见

B.后期常伴视力障碍

C.持续性头痛是主要症状之一

D.在先天脑积水中头痛出现较早且较重

E.某些病例可始终不出现“三主症”

35、良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。

A.脑积水

B.头痛、视乳头水肿等症状

C.共济失调

D.脑脊液蛋白增高

E.视野缺损及偏瘫

良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

36、以下