放射科组织管理制度Word格式.docx

放射科组织管理制度Word格式.docx

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登记室管理制度

一．根据疾病，摄影要求和病人体形不同，选用不同尺寸、不同类别胶片，正确划价记费。

对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。

二．核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位，核实收费，并登记记录或将所有资料输入电脑。

三．为首诊病人编写新号码，为复诊病人查找老号码。

四．为造影病人准备片袋，正确登记编号，以利保管。

五．对申请造影患者，详细交待检查前的准备事项。

六．坚守岗位，主动、热情、耐心等待前来检查的患者，有问必答，树立放射科良好窗口形象。

资料存档保管制度

一．X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二．线检查资料要有专门储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。

三．如有缺片，应及时查找，明确去向。

四．每天整理，汇总，归类。

五．遇有借阅，要办好借片手续。

定期催还，如遇遗失及时落实责任，作好记录。

X线摄影室管理制度

一．每日上班后应先开机、开空调。

检查病人前先作球管预热，不许在未预热状态下检查患者。

机器出现故障时，应记录在案，维修情况也应记录。

二．进行x线摄影检查前，应仔细核对病人姓名，性别，年龄，科室，床号，住院号，摄片部位和会诊单，检查号码是否准确，严防错号、重号和病人重名重姓；

应除去病人身上金属、膏药等物品。

对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。

三．摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。

危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同，协助移动病人和摆位，以免因摄影操作而加重病情，发生意外。

四．病人检查结束后，应填写曝光条件、日期；

特殊摄影应记录摄影体位，最后签名。

五．非本机操作人员未经许可严禁操作使用。

六．保持机房内整洁，下班前要及时关机、关灯和空调，并在机器复位后进行清洁卫生工。

CT室管理制度

一．非工作人员不得进入机房，工作期间不得在机房内喧哗，保持工作环境安静。

二．机房内严禁吸烟，严禁吃零食，保持机房整洁。

三．工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。

四．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发生。

五．维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

六．工作人员应爱护公物。

托架等CT室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

七．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

八．技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。

九．应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作，并做好记录。

十．所有病人资料应及时保存，防止丢失。

MRI室管理制度

三．工作人员在工作期间，应注意安全，防止意外情况发主（参考磁共振安全注意事项）。

四．维持机房温度和湿度恒定，保证机器处于正常工作环境。

五．工作人员应爱护公物。

线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置，不得乱放。

六．护理人员应在每日工作结束前，对高压注射器进行清理。

七．技师、医生、护理人员应遵守操作规程。

八．日常应定期做好机器保洁、匀场维护等工作，并做好记录。

九．所有病人资料应及时保存，防止丢失。

导管室管理制度

一．严格执行各项规章制度和操作规程

二．DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。

三．技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量、每秒的流量须在医生的指导下操作，由技师记录。

四．DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

五．DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

六．在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。

保持室内肃静和整洁。

七．进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准并不得在房间内随意游走和出入。

八．入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

综合读片制度

一．设立专门的读片室。

二．科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。

三．由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。

四．读片时值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问，上级医师进一步分析病例，综台各种影像信息，相互印证，做出最终结论。

五．记录疑难病例讨论结果。

疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合读片。

做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制订最佳手术方案，并报院领导批准。

四、记录疑难读片结果。

手术随访制度

一、明确分工，指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作，并作好记录，或每周安排人员负责手术病例追查。

二、登记疑难病例，定期安排医师进行手术或临床随访。

三、定期或不定期进行手术随访结果讨论，每年至少6次c

四、定期统计影像诊断的正确率。

设备维修保养制度

一．设备定期维护（每三个月进行一次）

1．设备机械性能维护：

安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2．设备电气性能维护：

各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3．剂量检测：

每六个月进行一次。

4．每日对CT、MRI进行一次水模检查。

二．日常维护（每日进行）

l．开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2、每日开机后先检查机器是否正常；

有无提示错误等，如有反常疑点必须预先排除。

3、严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应及时切断电源，请检修人员检查维修。

4、使用X线机和CT前，必先预热球管才能工作。

对于MRI，工作前先查看液氮和氦气情况。

5、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

导管室消毒隔离制度

1．严格执行无菌操作规程。

2．设专人负责管理，术前必须穿手术衣，戴口罩和防护眼罩和帽子，洗手（按外科手术洗手规程）。

3．凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用，一次性使用导管不得重复使用，医用污染垃圾扔入专用污物袋按规定统一处理。

4．国家药品监督管理部门审批的医用产品，说明书未规定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。

5．每天用含氯消毒液擦拭物体表面，保待室内清洁干燥。

6．隔离病人所需的一切用品应与普通患者分开放置、使用，事后按相关规定处理。

7．每次操作后作好终末消毒处理。

8．每天常规空气消毒一次，必要时随时消毒，并记录在册。

每月空气培养一次，如发现不合格时，应立即查明原因并进行消毒处理。

9．每月监测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。

10．机房定期通风，保持室内空气清洁。

进修，实习医生管理制度

1．严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。

2．专人负责进修医生和实习医生的管理，制订合理的进修实习计划。

3．进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

4．上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。

5．定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生理论和实践水平。

6．建立进修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生的读片能力。

7．建立进修医生和实习医生。

请假3天，应经科主任批准。

3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。