1、登记室管理制度 一根据疾病,摄影要求和病人体形不同,选用不同尺寸、不同类别胶片,正确划价记费。对检查有不明之处及时请示本科医师或技师。 二核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位,核实收费,并登记记录或将所有资料输入电脑。 三为首诊病人编写新号码,为复诊病人查找老号码。 四为造影病人准备片袋,正确登记编号,以利保管。 五对申请造影患者,详细交待检查前的准备事项。 六坚守岗位,主动、热情、耐心等待前来检查的患者,有问必答,树立放射科良好窗口形象。 资料存档保管制度 一X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。 二线检查资料要有专门储藏场地,由专人负责,保证资料的完
2、整,不得遗失和破损。 三如有缺片,应及时查找,明确去向。 四每天整理,汇总,归类。 五遇有借阅,要办好借片手续。定期催还,如遇遗失及时落实责任,作好记录。X线摄影室管理制度 一每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。 二进行x线摄影检查前,应仔细核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和病人重名重姓;应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师,或与临床医生取得联系。 三摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人
3、或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助移动病人和摆位,以免因摄影操作而加重病情,发生意外。 四病人检查结束后,应填写曝光条件、日期;特殊摄影应记录摄影体位,最后签名。 五非本机操作人员未经许可严禁操作使用。 六保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯和空调,并在机器复位后进行清洁卫生工。CT室管理制度 一非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。 二机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。 三工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。 四工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发生。 五维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。 六工作人员应爱护公物。托
4、架等CT室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。 七护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。 八技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。 九应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作,并做好记录。 十所有病人资料应及时保存,防止丢失。MRI室管理制度 三工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发主(参考磁共振安全注意事项)。 四维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。 五工作人员应爱护公物。线圈等MR室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。 六护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。 七技师、医生、护理人员应遵守操作规程。 八日常应定期做好机器保洁、匀场维
5、护等工作,并做好记录。 九所有病人资料应及时保存,防止丢失。导管室管理制度 一严格执行各项规章制度和操作规程 二DSA须由专业技术人员操作,必须按操作程序进行操作。 三技术操作参数,如造影程序,对比剂的总量、每秒的流量须在医生的指导下操作,由技师记录。 四DSA机未经操作人员许可,其他人员不得随意操作。 五DSA机每周保养一次,做到干净,清洁,卫生。 六在导管室工作的工作人员,均须严格遵守无菌操作原则。保持室内肃静和整洁。 七进入导管室见习,参观人员,须经有关部门批准并不得在房间内随意游走和出入。 八入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。综合读片制度 一设立专门的读片室。 二
6、科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。 三由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例,并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。 四读片时值班医师汇报病史,分析影像,得出初步结论,并提出需解决或存在的疑问,上级医师进一步分析病例,综台各种影像信息,相互印证,做出最终结论。 五记录疑难病例讨论结果。疑难读片讨论制度 一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例,开展科室内讨论。 二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工,指派专人负责各系统的读片,准备读片内容并负责联系相关科室的读片。 三、对疑难介入手术病例,应由多科室联合读片,制订最
7、佳手术方案,并报院领导批准。 四、记录疑难读片结果。手术随访制度 一、明确分工,指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作,并作好记录,或每周安排人员负责手术病例追查。 二、登记疑难病例,定期安排医师进行手术或临床随访。 三、定期或不定期进行手术随访结果讨论,每年至少6次c 四、定期统计影像诊断的正确率。设备维修保养制度一设备定期维护(每三个月进行一次) 1设备机械性能维护:安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查,操作完整性检查。 2设备电气性能维护:各种应急开关有效性检查,透视曝光参数(KV、MA、MAS)检查。 3剂量检测:每六个月进行一次。 4每日对CT、MRI进行一次水
8、模检查。二日常维护(每日进行) l开机前确保机房环境条件(温度、湿度等)要符合设备要求。 2、每日开机后先检查机器是否正常;有无提示错误等,如有反常疑点必须预先排除。 3、严格遵守机器操作规程,使用中遇到异常情况应及时切断电源,请检修人员检查维修。 4、使用X线机和 CT前,必先预热球管才能工作。对于MRI,工作前先查看液氮和氦气情况。 5、每日工作完后,需清洗机器上的脏物和血迹等。导管室消毒隔离制度1严格执行无菌操作规程。2设专人负责管理,术前必须穿手术衣,戴口罩和防护眼罩和帽子,洗手(按外科手术洗手规程)。3凡规定一次性使用的无菌医疗用品物品不可回收再用,一次性使用导管不得重复使用,医用污
9、染垃圾扔入专用污物袋按规定统一处理。4国家药品监督管理部门审批的医用产品,说明书未规定一次性使用的导管,应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。 5每天用含氯消毒液擦拭物体表面,保待室内清洁干燥。 6隔离病人所需的一切用品应与普通患者分开放置、使用,事后按相关规定处理。 7每次操作后作好终末消毒处理。 8每天常规空气消毒一次,必要时随时消毒,并记录在册。每月空气培养一次,如发现不合格时,应立即查明原因并进行消毒处理。 9每月监测手指、空气、消毒液、操作台、医用器材。 10机房定期通风,保持室内空气清洁。进修,实习医生管理制度 1严格管理,高标准要求进修医生和实习医生。 2专人负责进修医生和实习医生的管理,制订合理的进修实习计划。 3进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作,学习各种临床检查技能。 4上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。 5定期给进修、实习生上课,提高进修医生和实习医生理论和实践水平。 6建立进修医生和实习医生早上读片制度,锻炼进修医生和实习医生的读片能力。 7建立进修医生和实习医生。请假3天,应经科主任批准。3天以上,应经科主任同意,报科教科(医教科)审批。
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