麻醉中级题集Word文件下载.docx

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4．麻醉学属于临床医学（）级学科，麻醉科是医院的（）级临床科室。

5．根据麻醉药作用于神经系统的不同部位，可将麻醉概括起来分为（）和（）两大类。

6．麻醉系指用药物或非药理性方法使人体（）或（）暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

四．简答题

1．临床麻醉学有哪些组成部分？

2．麻醉科门诊的工作内容有哪些？

3．由麻醉科门诊进行麻醉前检查与准备的优点有哪些？

4．ICU的特点有哪些？

五．论述题

1．论述临床麻醉的主要工作内容有哪些。

2．论述AICU中各医师的职责。

参考答案

1．C

2．C

1．麻醉系指用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患者手术的痛苦。

2．镇痛是指用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛。

3．局部浸润麻醉是指沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末梢。

4．复合麻醉是指同时使用两种或两种以上麻醉药及/或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。

5．联合麻醉是指同时使用两种或两咱以上方法以达到麻醉的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。

1．临床麻醉生命机能调控重症监测治疗疼痛诊疗

2．乙醚

3．临床麻醉危重症监测治疗疼痛诊疗围术期生命机能的调控

4．二一

5．局部全身

6．局部全身

1．临床麻醉学有五大组成部分，即：

①对病人的术前评估与准备；

②麻醉的实施与处理；

③专科病人的麻醉处理；

④危重疑难病人的麻醉处理；

⑤麻醉并发症的预防与诊治。

2．麻醉科门诊的工作内容有：

①麻醉前检查与准备；

②麻醉后随访或并发症的诊断与治疗；

③麻醉前会诊或咨询；

④疼痛诊疗可单独开设疼痛诊疗门诊或多学科疼痛诊疗中心，并可建立相应的病房；

⑤呼吸治疗．药物依赖戒断（戒毒）等。

3．其优点是：

①患者入院后即可安排手术，甚至在当日即可安排手术，可显著缩短住院日期，提高床位周转率；

②可避免因麻醉前检查不全面而延迟手术，造成患者不必要的精神痛苦与经济损失；

③杜绝手术医师与麻醉医师因对术前准备项目意见或观点不一致而发生争执；

④患者入院前麻醉科已能了解到病情及麻醉处理的难度，便于恰当地安排麻醉工作。

4．ICU的特点有：

①配备有先进的设备以能对患者生命机能进行全面．连续和定量的监测；

②具备早期诊断及先进的治疗设备与技术；

③采用现代化管理，因而具有高工作效率和拯救成功率；

④拥有一支训练有素的医疗护理队伍。

1．临床麻醉的主要工作内容有：

①对患者进行术前检查．病情评估与准备；

②为手术顺利进行提供基本条件，包括安定．无痛．无不愉快记忆．肌松并合理控制应激反应等；

③提供完成手术所必需的特殊条件，如气管．支气管内插管，控制性降压，低温，人工通气及体外循环等；

④对手术病人的生命机能进行全面．连续．定量的监测，并调节与控制在正常或预期的范围内，以维护病人的生命安全；

⑤开展术后镇痛工作，预防并早期诊治各种并发症，以利术后顺利康复；

⑥积极创造条件，开展“手术室外麻醉”和“非住院病人的麻醉”，以方便病人．节约医疗资源，但要有准备地实施，实施前必须建立相应的规范与制度，以确保病人安全。

2．进入ICU的患者由麻醉科医师和手术医师共同负责，麻醉科医师的主要任务是：

对病人进行全面．连续．定量的监测；

维护患者的体液内稳态；

支持循环．呼吸等功能的稳定；

防治感染；

早期诊治各种并发症及营养支持等。

手术医师侧重于原发病和专科处理。

待患者重要脏器功能基本稳定后即可送回原病室。

第二章麻醉前病情评估与准备

1．大多数的麻醉药的治疗指数是

A．3～4

B．30～40

C．100～300

D．500～800

E．1000～2000

2．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是

A．10秒以上

B．20秒以上

C．25秒以上

D．30秒以上

E．40秒以上

3．下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目

A．血常规

B．尿常规

C．肝功能

D．肾功能

E．血离子测定

4．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为

A．Ⅰ级

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级

D．Ⅳ级

E．Ⅴ级

5．下列哪种病人术前应禁用吗啡

A．甲亢患者

B．临产妇

C．年轻体壮者

D．外伤性骨折

E．情绪紧张者

6．下列哪项不宜行择期手术

A．高血压（血压140/100mmHg）

B．陈旧性心梗（＞6个月）

C．慢性支气管炎

D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术

E．糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）

7．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标

A．预计值的20％～30％

B．预计值的30％～40％

C．预计值的40％～50％

D．预计值的50％～60％

E．预计值的60％～70％

8．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的

A．EF＜25％为高危病人

B．EF＜30％为高危病人

C．EF＜35％为高危病人

D．EF＜40％为高危病人

E．EF＜50％为高危病人

9．对于妊娠患者，一般认为什么时期是施行手术的最佳时机

A．妊娠1～2个月

B．妊娠3～4个月

C．妊娠4～6个月

D．妊娠6～8个月

E．妊娠末期

10．具有顺行性遗忘作用的麻醉前用药是

A．地西泮

B．哌替啶

C．戊乙奎醚

D．苯巴比妥

E．咪达唑仑

11．术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术

A．一周

B．两周

C．一月

D．5天

E．3天

12．男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为

A．第1级

B．第2级

C．E第1级

D．E第2级

E．E第3级

13．男患，35岁，车祸，诊断为重度颅脑外伤，硬膜下血肿，多发性骨折，脾破裂，失血性休克，急性腹膜炎，血压50/？

mmHg，心率54次/分，ASA分级为

A．第3级

B．第4级

C．第5级

D．E第4级

E．E第5级

14．不属于麻醉前用药目的的是

A．镇静

B．镇痛

C．肌松驰

D．抑制呼吸道腺体分泌

E．调整自主神经功能

15．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV低于预计值的（）％为手术禁忌证

A．60

B．50

C．40

D．30

E．20

16．在术前检查中，一般认为屏气试验短于（）秒，可认为肺功能属显著不全

A．10

B．20

C．30

D．40

E．50

17．糖尿病病人行择期手术时，术前应控制空腹血糖在（）mmol/L以下

A．10.0

B．9.0

C．8.5

D．7.7

E．6.0

18．术前需停用的治疗用药是

A．抗抑郁药

B．抗心律失常药

C．抗高血压药

D．胰岛素

E．抗心绞痛药

19．下列哪项不属于麻醉前常规准备的器械

A．麻醉机

B．监护仪

C．气管插管器械

D．吸引装置

E．纤维支气管镜

B型题

（1～5题）对于ASA分级

1．病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险

2．病人的心．肺．肝．肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般麻醉和手术

3．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差

4．病人无器质性疾病，发育．营养良好，能耐受麻醉和手术

5．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术需冒很大风险

（6～8题）术前禁食水

A．禁食12小时，禁饮8小时

B．禁食10小时，禁饮6小时

C．禁食8小时，禁饮6小时

D．禁食6小时，禁饮2～3小时

E．禁食8小时，禁饮2～3小时

6．成人择期手术

7．大于36个月的小儿

8．小于36个月的小儿

X型题

1．下列哪种情况在麻醉前用药中应不用或少用抗胆碱药

A．情绪紧张者

B．心动过速的病人

C．小儿

D．甲亢者

E．高热病人

2．麻醉前准备的任务包括

A．术前晚给予镇静剂

B．术前改善病人的全身状况

C．给予恰当的麻醉前用药

D．做好麻醉用具．设备．监护仪器的准备

E．做好麻醉药品（含急救用药）的准备

3．关于术前准备，下列正确的有

A．甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔．艾司洛尔配伍使用

B．原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐

C．原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯噻嗪和直接补充钾盐

D．嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压

E．胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围

4．麻醉前用药，下列说法正确的有

A．椎管内麻醉时辅助应用镇痛药能减轻腹部手术的内脏牵拉痛。

B．咪达唑仑具有镇静．催眠．解除焦虑．遗忘．抗惊厥及中枢性肌松作用，对局麻药的毒性反应也有一定的预防和治疗作用

C．对于年老．体弱．休克和甲状腺功能低下的病人苯巴比妥应减少使用剂量

D．戊乙奎醚可以减少呼吸道腺体分泌，但不增加心率

E．阿托品禁用于甲亢病人

5．制订麻醉方案时需考虑下列哪些因素

A．良好的麻醉效果

B．保障病人的安全

C．尽量满足手术的要求

D．结合医院条件

E．结合麻醉医师及手术医师的工作习惯

6．拟行气管插管全身麻醉，术前需准备的药品包括

A．吸入或静脉麻醉药

B．局麻药

C．肌松药

D．镇痛药

E．镇静药

二．填空题

1．在妊娠的头3个月期间，（）．（）或（）等因素易致胎儿先天性畸形或流产，故应尽可能避免手术，择期手术宜尽可能推迟到产后施行。

2．胃排空时间正常是（）小时，（）．（）．（）或（）等可使胃排空显著减慢。

3．常用阿司匹林的患者术前需停药（），如系急症者宜备（）输用或准备输用。

4．使用华法林的患者术前必须停药（）天，必要时加用（），急症手术者宜备（）或（）酌情输用。

三．简答题

1．麻醉前病情评估与准备的工作包括哪些？

2．麻醉前访视病人的目的是什么？

3．术后肺部并发症的危险因素有哪些？

4．麻醉前用药的目的是什么？

5．麻醉前准备的目的是什么？

6．麻醉前准备的任务有哪些？

7．麻醉前全身情况准备的要点包括哪些？

8．慢性阻塞性肺病患者麻醉和手术前准备原则是什么？

9．肝功能不全出现哪些征象不宜行择期手术？

10．影响围术期肾功能的危险因素有哪些？

四．论述题