针灸治疗学各论Word下载.docx
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【治则】通经活络止痛,行痹+活血祛风;
痛痹+温经散寒;
着痹+除湿化浊;
热痹+清热消肿
【处方】局部取穴,并根据部位循经选穴
(二)股外侧皮神经炎
【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异常及疼痛,局部痛觉和触
减退,无肌肉萎缩,无膝反射改变。
【治则】疏经通络、行气活血,针刺为主(寒湿引起者加灸),泻
法或平补平泻
【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧穴为主
【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴
【方义】风市、环跳——疏通少阳经气
伏兔、血海——通行气血
阿是穴——疏通局部经络,活血化瘀
(三)腰痛:
相关经脉、病机、主方及方义
【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带脉、肾经
【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣
【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛
【临床表现】腰部疼痛
【治则】寒湿腰痛——温经散寒,针灸并用,补法
瘀血腰痛——活血化瘀,针灸并用,补法
肾虚腰痛——益肾壮腰,针灸并用,泻法
【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为主
【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴
【方义】委中—疏调腰背部经脉之气
肾俞—壮腰益肾
大肠俞、脊中、腰阳关、阿是穴—疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛
(四)坐骨神经痛:
临床分类、治则、取穴特点
【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛
【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧出现放
射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。
【治则】通经活络、疏筋止痛,针灸并用,泻法
【处方】以足太阳、足少阳经腧穴为主
【组成】
1.足太阳经型:
环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、
昆仑
2.足少阳经型:
环跳、阳陵泉风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣
【方义】环跳—两经交会穴,一穴通两经
阳陵泉—筋会,可疏筋通络止痛
(五)痿证:
辩证、治则、处方
【临床表现】肢体软弱无力、筋脉弛缓,甚则瘫痪或肌肉萎缩
【辩证】
1.肺热伤津:
发热多汗,热退后突然出现肢体软弱无力,心烦口渴,小便短黄,舌红,苔黄,脉细数
2.湿热浸淫:
肢体逐渐痿软无力,下肢为重,微肿而麻木不仁,或足胫热感,小便赤涩,舌红,苔黄腻,脉滑数
3.脾胃虚弱:
肢体痿软无力日久,食少纳呆腹胀便溏,面浮而不华,
神疲乏力,舌淡或有齿印、苔腻,脉细无力
4.肝肾亏虚:
起病缓慢,下肢痿软无力腰脊酸软,不能久立,或伴眩晕耳鸣,甚至步履全废,腿胫肌肉萎缩严重,舌红、少苔,脉沉细。
【治则】
肺热伤津、湿热侵淫——清热祛邪、通行气血,只针不灸,泻法
脾胃虚弱、肝肾亏虚——补益气血、濡养筋脉,针灸并用,补法
【处方】以手阳明、足阳明经穴和夹脊穴为主
上肢:
肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、颈及胸夹脊
下肢:
髀关、伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉、三阴交、
腰夹脊
【方义】阳明经多气多血,主润宗筋——疏通经络,调理气血,
“治痿独取阳明”
外关、风市——属于手、足少阳,辅助阳明通行气血
阳陵泉——筋会,通调筋脉
三阴交——健脾、补肝、益肾,以达强筋、壮骨、起痿
(六)末梢神经炎
【临床表现】感觉障碍、运动障碍、植物神经功能紊乱
【治则】早期——疏经通络、活血化瘀,只针不灸,泻法
后期——补益肝肾、养血柔筋,针灸并用,补法
【处方】以手、足阳明经腧穴为主
(七)中风:
治则、处方、方义
【临床表现】
中经络—半身不遂、舌强语骞、口角蜗斜而无意识障碍
中脏腑—神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡,甚者昏迷、半身不遂
中经络—调神通络、行气活血,以针刺为主,平补平泻
中脏腑—醒脑开窍,闭证兼开窍启闭,只针不灸,泻法
脱证兼回阳固脱,重用灸法,补法
【处方及方义】
中经络:
水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里
水沟、百会——督脉入络脑,可调脑神、通脑络
内关——心包经络穴,可调理心气,促进气血的运行
三阴交——足三阴经交会穴,可滋补肝肾
极泉、尺泽、委中、足三里——疏通肢体经络
中脏腑:
水沟、素髎、百会、内关
水沟、素髎——督脉穴,可醒脑开窍,调神导气
百会——督脉要穴,内络于脑,醒神开窍作用明显
内关——心主血脉,可调理心气,促进气血运行
(八)面瘫:
病因病机、病变部位、治则、处方
【病因病机】正气不足、脉络空虚;
风寒、风热侵袭人体→
经气阻滞,脉络失养,筋肉纵缓不收
【病变部位】
1.眼部:
“目上冈”—足太阳经筋“目上冈”—足阳明经筋
2.口颊部:
手太阳、手阳明、足阳明经筋
【临床表现】口眼歪斜
【分类】风寒证、风热证、气血不足
【治则】活血通络、疏调经筋,针灸并用,平补平泻
【处方】以面颊局部和足阳明经腧穴为主
【组成】阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷
【方义】面部腧穴—疏调局部经筋气血,活血通络
合谷—祛风通络“面口合谷收”
(九)面肌痉挛
【临床表现】面部肌肉阵发性瘫痪
【治则】疏筋通络、熄风止搐,只针不灸,泻法或平补平泻
【组成】太阳、攒竹、颧髎、翳风、合谷、太冲
(十)三叉神经痛:
相关经脉、针刺手法
【相关经脉】
1.眼部疼痛:
足太阳经病证
2.上颌、下颌:
手阳明、足阳明、手太阳
【临床表现】面部疼痛突然发作,呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛
【分类】风寒证、风热证、气血瘀滞
【治则】疏通经络、祛风止痛,以针刺为主,泻法
【处方】面颊局部和手、足阳明经腧穴为主
【组成】四白、下关、地仓、攒竹、合谷、内庭、太冲
【方义】四白、下关、地仓、攒竹—疏通面部经络
合谷+太冲—“面口合谷收”,太冲可以祛风通络止痛定痉
【针刺手法】针刺时宜先取远端穴位,重刺激;
而后取局部穴位,面部穴位宜久留针,面部穴位要透刺,柔和适中。
(十一)头痛:
处方
头痛在针灸治疗时辩证有何特点:
完全是循经取穴。
【临床表现、处方】头部疼痛
1.阳明经头痛:
前额痛,包括眉棱骨痛和因眼、鼻、上牙引起的疼痛—印堂、上星、阳白、攒竹透鱼腰及丝竹空、合谷、内庭
2.少阳头痛:
偏头痛,包括耳病引起的疼痛在内——
太阳、丝竹空、角孙、率谷、风池、外关、足临泣
3.太阳头痛:
后枕痛,包括落枕、颈椎病引起的疼痛在内——
天柱、风池、后溪、申脉、昆仑
4.厥阴头痛:
癫顶痛,包括高血压引起的疼痛在内——
百会、通天、太冲、行间、太溪、涌泉
5.全头痛:
整个头部的疼痛,难以分辨出具体的疼痛部位——
百会、印堂、太阳、头维、阳白、合谷、风池、外关
【方义】头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致,本方以局部取穴为主(腧穴所在,主治所在),远部选穴为辅(经脉所通,主治所及),配合使用,共奏疏经活络、通行气血之功,使头部经络之气“通则不痛”
(十二)眩晕:
辩证、治则、处方、方义
【辩证】风阳上扰、痰浊上蒙、气血不足、肝肾阴虚
风阳上扰—平肝潜阳、清利头目,只针不灸,泻法
痰浊上蒙—健脾除湿、化痰通络,针灸并用,平补平泻
气血不足—补益气血、充髓止晕,针灸并用,补法
肝肾阴虚—补益肝肾、滋阴潜阳,以针为主,平补平泻
【处方】以头部和足少阳经腧穴为主
【组成】百会、风池、头维、太阳、悬钟
【方义】眩晕病位在脑,脑为髓之海,无论病因为何,其病机皆为髓海不宁。
百会—本穴入络于脑,可清头目、止眩晕
风池、头维、太阳—均位于头部,近部取穴,疏调头部气机
悬钟—髓会,充养髓海,为止晕要穴
(十三)失眠:
总的原则、心脾两虚及阴虚火旺所致的失眠的治法、处方、方义
【分类】心脾两虚、心胆气虚、阴虚火旺、肝郁化火、痰热内扰
【治则】调和阴阳,宁心安神
心脾两虚—补益心脾心胆气虚—补心壮胆(针灸并用,补法)
阴虚火旺—育阴潜阳(只针不灸,平补平泻)
肝郁化火—平肝降火痰热内扰—清热化痰(只针不灸,泻法)
【组成】神门、内关、百会、安眠
【方义】神门(心经原穴)内关(心包经络穴)—宁心安神
百会—清头目宁神志
安眠—治疗失眠的经验效穴
(十四)嗜睡
【分类】湿浊困脾、胆经湿热、气血亏虚、肾精不足
【治则】交通阴阳、调神醒脑
湿浊困脾、气血亏虚、肾精不足—针灸并用,补法或平补平泻
胆经湿热—只针不灸,泻法
【组成】百会、四神聪、印堂、丰隆、足三里
【方义】百会、四神聪—治疗昏困多寐的经验穴
印堂—重在调神
丰隆、足三里—调理中焦、和胃安神
(十五)痴呆:
病位、涉及的脏腑、主要病机、总的原则、处方、方义
【病位】脑
【涉及的脏腑】主要是肾,其次为心、脾
【主要病机】本病由肝肾亏虚、气血不足、痰浊阻窍、瘀血阻络等引起
【临床表现】记忆障碍、人格改变、精神症状
【分类】肝肾亏虚、气血不足、痰浊闭窍、瘀血阻络
【治则】补肾填精、健脑益智
肝肾亏虚、气血不足—针灸并用,补法
痰浊闭窍、瘀血阻络—以针为主,平补平泻
【组成】百会、四神聪、太溪、大钟、悬钟、足三里
【方义】百会、四神聪—醒脑开窍、健脑益智
太溪、大钟—补肾养髓悬钟—髓会,健脑益智
足三里—补益后天、化生气血以助生髓之源
(十六)癫病:
病因病机、治则、主方
【病因病机】阴阳失调,痰气郁结,蔽阻神明
【临床表现】精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动
【分类】痰气郁结、气虚痰凝、心脾两虚、阴虚火旺
【治则】涤痰开窍、养心安神
心脾两虚—针灸并用,补法
气虚痰凝、心脾两虚、阴虚火旺—以针刺为主,泻法或平补平泻
【组成】神门、丰隆、心俞、脾俞
【方义】
神门、心俞—心为神之舍,取心经原穴和俞穴,调养心神、醒脑开窍
丰隆、脾俞—健脾胃、化痰湿
(十七)狂病:
【病因病机】阴阳失调,痰热壅盛,迷塞心窍
【临床表现】精神亢奋、燥扰不宁、打人毁物、动而多想
【分类】痰火扰神、火盛伤阴、气血瘀滞
【治则】清心降火、宁神定志,只针不灸
痰火扰神、气血瘀滞—泻法火盛伤阴—平补平泻
【处方】以督脉、心包经腧穴为主
【组成】水沟、大椎、风池、劳宫、大陵、丰隆
【方义】水沟、大椎—醒脑开窍、安神定志
风池—接近大脑,能醒脑宁神
劳宫—清心包而泻心火
大陵—心包经原穴,醒脑开窍、宁心定志
丰隆—化痰通络、醒脑开窍
(十八)痫病:
主要病机、治则、处方、方义
【主要病机】肝风内动,脾虚生痰,风痰上扰。
痰邪是关键
“痫久必归五脏”
【临床表现】猝然昏仆、强直抽搐、醒后如常人
实证(多见于初期):
痰火扰神、风痰闭阻、血瘀阻络
虚证(多见于后期):
血虚风动、心脾两虚、肝肾阴虚
【治则】豁痰开侨、熄风止痉
实证—只针不灸,泻法;
虚证—以针刺为主,平补平泻
【处方】以督脉腧穴为主
【组成】水沟、长强、筋缩、鸠尾、丰隆、阳陵泉
【方义】水沟—醒脑宁神
长强、鸠尾—任督络穴,能交通任督、调整阴阳
阳陵泉(筋会)、筋缩—舒缓筋肉、解痉止痛
丰隆—和胃降浊、清热化痰
【加减】病在夜间发作+照海