标准护理计划精神科疾病常见相关护理诊断问题Word文档下载推荐.docx
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7、潜在并发症：
药物副反应
8、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识
情感性精神障碍：
躁狂症：
1、营养失调：
3、排便异常
4有冲动、伤人、毁物的危险
5、生活自理能力下降
6知识缺乏
7、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识
抑郁症：
1、睡眠形态紊乱
2、营养失调，低于机体需要量
4、有自伤、自杀的危险
5、生活自理能力下降
老年痴呆（阿尔茨海默病、脑血管病所致精神障碍）：
睡眠形态紊乱
1、营养失调，低于机体需要量
2、排便障碍
3、有冲动、伤人、毁物的危险
4、语言沟通困难
5、自我照顾能力缺陷
精神活性物质（酒精）所致精神障碍：
2、有冲动、伤人、毁物的危险
3、有生命体征改变的危险
4、知识缺乏
5、家庭缺乏精神疾病家庭护理知识
儿童精神科疾病常见相关护理诊断/问题：
精神发育迟滞：
1、生活自理能力不足
2、有受伤的危险
3、营养失调
4、语言沟通障碍
5、社会交往障碍
6、知识缺乏：
缺乏促进健康知识
儿童孤独症：
低于机体需要量
2、有受伤的危险
3、有冲动、伤人、毁物的危险
4、有自伤、自杀的危险
5、生活自理能力不足
6、语言沟通障碍
7、社会交往障碍
8、知识缺乏
多动障碍：
4、有自伤、自杀的危险
6、社会交往障碍
情绪障碍：
1、有冲动、伤人、毁物的危险
2、有自伤、自杀的危险
3、社会交往障碍
4、舒适的改变
精神科疾病标准护理计划单续页
病区床号姓名住院号诊断
开始
日期
护理诊断/问题
预期结果
护理措施
停止
评价
签名
1.睡眠形态紊乱（不易入睡、时睡时醒、早醒、彻夜不眠、睡眠倒错、主观性失眠）。
相关因素
1.1精神疾病
（幻觉、妄想、焦
虑、抑郁、恐惧、
兴奋）。
1.2环境改变。
1.3生活无规律。
1.4躯体疾患：
疼痛、腹泻、尿
频。
1.5思念亲人。
1.6其它。
1.病人在（）周/日内适应环
境，在药物作用
下，每日睡眠达
8小时左右。
2.病人在（）周/日内养成良
好的作息习惯，
每晚睡眠达8
小时左右。
3.病人在（）周/日能讲出
2—3条改善睡
眠的方法。
1.评估病人的睡眠情况，找出并尽量避免起睡眠形态紊乱的诱发因素。
2.为病人创造良好的睡眠环境。
A.及时处理吵闹、兴奋
的病人。
B.工作人员做到“四轻”0
3.避免睡前兴奋。
A.不宜长久谈话。
B.不宜看刺激、紧张的
电视。
C.不宜喝浓茶、咖啡。
4.晚饭不宜吃的过饱，尿频者睡前不宜多饮水。
5.做好睡前心理护理：
紧张心理者，工作人员可在病人视线内活动，让其有安全感，思念家人者给予安慰或保证与家人联系早日来探视等。
6.减少日间睡眠时间，白天适当活动。
7.必要时遵医嘱，给予安眠药，主观牲失眠可给安每剂。
8.夜间密切观察病人睡眠情况，不定时巡视病房，每半小时做一次记录。
9.教会病人一些利于入睡的方法（温水泡脚、全身放松术、想象广阔、数数字等）。
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病区床号姓名住院号诊断
2.有冲动伤人毁物的危险
2.1情绪激动，易激惹。
2.2妄想（被害、
关系、嫉妒、被控
制妄想）。
2.3幻听、幻视。
2.4人格缺陷
（偏执型，反社会
型，人格障碍，癫
痫人格）。
2.5环境因素，活动范围小，不愿住院。
2.6其它：
药物
反应，内感不适，
精神运动性兴奋，意识障碍。
1.病人在（）周/日内能学会控制情绪的方法，恰当表达自己的需要及欲望。
2.病人在（）周/日对疾病有正确的认识，能叙述造成自己愤怒及激动的原因。
3.病人在（）周/日能以非发泄行为方式来处理矛盾。
4.病人在住院期间不造成人与物的损害。
1.做好病区的安全管理工作，注意环境的安全性，减少不良刺激。
2.将病人置于工作人员的视线下活动，15—30分
钟巡视一次。
3.护理人员以坦城、尊重、温和、接纳、冷静的态度对待病人，主动与病人建立良好的护患关系。
4.将躁动，易激惹病人分开管理。
5.观察病情，了解病人冲动的相关因素，且及时与医生联系处理。
6.对人格障碍病人应详细分析病人的合理与不合理的要求，做好解释工
作并进行行为治疗。
7.病人处于激惹冲动状态时，可给予口头限止、药物控制、保护性约束，并与医生联系处理，接近病人时需二人以上同往。
8.安全宣教：
教育病人学会控制情绪的方法，如愤怒时从1数到10，学会正确发泄愤怒的方法：
如跑步、绞衣角、撕纸头、做操等，解释封闭管理的必要性及冲动后造成损害的后果。
9.鼓励病人以言语方法表达感觉及发泄敌意而非攻击性行为。
第2页
曰期
10.鼓励病人参加集体活动，淡化冲动行为相关因素对病人的不良影响。
11.遵医嘱给予镇静药物。
12.给予保护性约束时要向病人解释约束可帮助其控制激动的情绪及行为。
13.约束期间定时观察病人的安全、肢体循环、躯体舒适情况，并满足病人的营养、水份、排泄要
求。
14.当病人情绪激动程度缓和后，评估病人是否可解除约束。
15.鼓励病人评价约束前后的感觉（让病人了解自己约束前的攻击破坏行为），并作出行为约定（病人承诺以其他方式表达愤怒攻击行为）。
3.有出走的危险
3.1病史中有漫
游史。
3.2幻觉、妄想。
3.3对疾病有不正确的认识，否认有病。
1.病人在（）周/日内对疾病有正确的认识，安心住院。
2.病人在（）周/日能适应住院环境。
3.病人在（）周/日能了解并说出住院的重要性，
1.将病人置于工作人员视线范围内活动，每15—30分钟巡视病房一次，避免病人在门口活动。
2.工作人员进出病房时要注意防止病人伺机出走。
3.外出活动、检查时要加强观察，必要时要加强
第3页
3.4思念家庭及亲人。
3.5不能适应住院环境。
3.6对住院反感，不愿住院。
安心住院。
4.病人在（）周/日能对幻觉、妄想有正确的认识。
护送人员的力量，或急性期暂缓带检查。
4.做好病房安全管理工作，特别是病室门窗、钥
匙。
5.必要时给予保护性约束（需以约束护理原则处理病人）。
6.与家人联系，来院探视。
7.向病人进行入院指导，介绍住院环境，条件允许下，满足病人的需要。
8.结合病人的病情和精神症状，向病人讲解有关疾病的知识。
9.其它。
4.有自伤、自杀的危险
相关因素
4.1妄想。
4.2幻视、幻听。
4.3情绪抑郁。
4.4药源性抑郁。
4.5药物反应。
4.6焦虑恐惧。
4.7其它。
1.病人在（）周/日对幻觉、妄想有正确的认识，能叙述幻觉、妄想内容。
2.病人（）周/日能正确评价自身价值，情绪好转并且能维持良好的身体状况。
3.病人对疾病有正确的认识，正确对待别人的态度。
1.将病人置于工作人员视线下活动，将病人置于病人群体及安全的环境中，避免单独居住、单独
活动。
2.观察病情，及早发现自杀先兆，了解引起自杀、自伤的有关因素，病情允许时与病人共同分析，帮助其正确分析认识精神症状。
3.肯定病人的优点，长处和好处，让其对自身价值有信心。
4.帮助病人了解人生的意义和目的，鼓励树立向性人生观。
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4.病人能叙述主要的药物副反应，掌握处理问题的方法。
5.病人学会应付危机技巧以取代自杀行为。
6.病人在出现自杀意念时能向工作人员诉说。
5.向家属了解病人的兴趣、爱好，鼓励病人参加其喜爱的活动。
6.做好病区的安全管理工作，提供安全的治疗环境，消除所有的危险物品。
7.在交接班时间、吃饭时间、清晨、夜间或工作人员较少时，要特别保持密切观察，须15分钟观察病人行为一次。
8.安排病人床位靠近护理站，必要时二十四小时—对一的倍伴。
9.鼓励病人活动，以松驰紧张、生气、愤怒、焦虑的情绪。
10.协助病人安排日常生活作息表，并鼓励其主动参与。
11.帮助病人维持适当的营养、水分、排泄和休
息。
12.与病人建立治疗性关系，每天至少陪伴病人—次，每次约10分钟。
13.引导病人谈论其矛盾的感觉，及如何寻求帮助。
14.协助病人与其他（她）病友或工作人员进行社会互助。
15.提供并指导病人及
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5.不合作：
拒服药或藏药
5.1被害妄想。
5.2幻听。
5.3药物副作用使其感到难受。
5.4担心服药后影响身体健康。
5.5悲观失望。
5.6否认有病，无需服药。
1.病人在（）周/日内对疾病有正确认识，主动服药。
2.病人（）周/日内能正确认识治疗作用与副作用的关系。
3.病人（）周/日能说出
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