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2）.起床活动者，水肿常于两足和踝部。

3）卧床患者则在腰骶部最显着。

4）为凹陷性水肿。

5）少数患者可出现胸水和腹水。

5.正常人体液总量占体重的多少?

正常人体液总量占体重的60％。

细胞内液占体重的40％，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液）占体重的20％。

6.成人全身血液大约占体重的多少？

占体重的6～8％，男性：

8％，女性：

7.5％。

7.洋地黄的药理作用

加强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量。

8.典型心绞痛的临床表现：

1）部位：

以胸骨中1/3处最常见，其次为心前区，可放射至颈、咽部或左肩。

2）性质：

突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛，多伴压迫或窒

息感。

3）持续时间：

多在1～5分钟内，很少超过15分钟。

4）诱因：

疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。

5）缓解方式：

休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。

9.乳房癌根治术后为何要用负压吸引？

乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫，大量淋巴管断离，可使淋巴液积聚在皮下；

皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下，因此必须予以引流。

用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，避免皮瓣坏死。

和感染。

10何谓“夏柯氏三连症”？

腹痛、寒战、高热和黄疸。

11.影响血压的因素？

1）.心输出量2）.外周阻力

3）.动脉管壁的弹性

4）.循环血量等因素

12.何谓毕罗氏Ⅰ式，毕罗氏Ⅱ式？

1）.毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。

2）.毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后，将十二指肠残端关闭框置，残端与近端空肠行端侧吻合。

13.为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎？

1）.大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物，可刺激胰液大量分泌；

2）.若胰管有梗阻，则胰腺导管内的压力增加，部分胰小管和胰泡

破裂，使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。

3）.酒精的刺激，还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅，诱发急性胰腺炎。

14.胆总管探查手术时，为何要作T字管引流？

胆总管探查术后，其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛，胆汁引流张碍，胆管内压力增高，可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。

此外，由于胆管内压力增高和感染，可加重肝脏负担及上行感染。

放置T管可防止上述并发症，还可消退胆管内炎症，有利于机能恢复。

术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗，以及时检出残余结石和控制感染。

15.体循环与肺循环

〖体循环〗：

血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管

（进行气体交换与物质交换）—》各级静脉—》上、下腔静脉—》右心房。

〖肺循环〗：

右心室—》肺动脉—》肺毛细血管（进行气体交换）

—》肺静脉—》左心房。

16.为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍？

胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为：

1.手术时吻合口过小

2.缝合时胃肠壁翻入过多

3.缝合处炎症反应和水肿

前二者为持续性梗阻，常需要再次手术，扩大吻合口。

后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术治疗可自行消失。

17.三腔管双气囊的注气量，牵引重量以及有效牵引角度？

食道气囊注气量为120~150毫升，胃气囊注气量为200~250

毫升（最佳注气量应在插管前先试注后确定）。

牵引重量一般为

0.5公斤（1市斤）。

有效牵引角度为30~45度。

18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征和低血糖症？

㈠.胃大部切除病人进食后，很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、

头昏、无力、面色苍白等现象，称倾倒综合征。

【原因】

⑴.是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入空肠，而且需在短时间内被大量稀释成等渗，致使血容量减少。

⑵.同时，肠管的突然膨胀刺激肠蠕动增快，在立、坐时，可牵拉

胃肠韧带和系膜，引起神经丛的刺激症状。

㈡.某些病人多在餐后2－3小时可出现低血糖症状，表现为饥饿感、乏力、心慌、出汗、头晕、手足震颤等。

【原因】是由于食物进入空肠后，迅速被吸收，血糖迅速升高，刺激产生过多的胰岛素引起反应性低血糖。

、

19.幽门梗阻病人，长期呕吐会引起什么性质的中毒？

因为长期呕吐，体内酸损失过多，也损失了氢离子及氯离子，造成体内缺钾、缺氯而引起代谢性碱中毒。

20.什么是急腹症，怎样对急腹症病人进行鉴别、分科诊治？

（一）急腹症系指腹部急性疾患而言，主要表现为腹痛，发病急骤，病情复杂，变化快的共同特点。

（二）对急腹症病人应根据下列特点进行鉴别、分科诊治。

（1）外科急腹症：

腹痛剧烈，病情危重，起病先有腹痛而后出

现发热、呕吐及其他症状；

腹部触诊拒按，有明显压痛、反跳痛及腹壁肌紧张（腹膜刺激症）。

临床常见的疾病有：

急性阑尾炎，急性肠梗阻，胃十二指肠溃疡急性穿孔，胆道感染与胆石症，胆道蛔虫症，腹部闭合性损伤等。

（2）内科急腹症：

一般先有发热、呕吐等消化道症状，而后出

现腹痛；

腹部按之则舒。

临床常见的疾病有：

急性胃肠炎，急性菌痢，胃痉挛等。

（3）妇科急腹症：

腹痛多与月经史有关，临床常见疾病有：

宫外孕破裂，痛经，卵巢囊肿蒂扭转等。

21.为什么急腹症病员不能随便使用麻醉药品？

因为腹痛是急腹症的最常见症状，腹痛的部位、范围、性质、程度的变化，往往能反映病变的性质和发展情况。

腹部检查有无触痛、压痛、反跳痛、腹肌反射性紧张等体征，对诊断和治疗都有着重要意义。

在诊断未明确前应用吗啡和杜冷丁等镇痛麻醉药，将会掩盖上述症状和体征，而延误诊治。

22.腹膜炎患者为何采取半卧位？

（1）使感染在盆腔局限化，减少毒素吸收，减轻症状，也有利引流。

（2））降低腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。

（3））横膈下降，有利于呼吸运动。

23.中分子右旋糖酐与低分子右旋糖酐的药理作用有何不同

1）.中分子右旋糖酐:

由于分子量大，能迅速提高血浆胶体渗透压，增加血浆容积，作用维持12小时左右，24小时经肾排出约50%，因此它适用于出血及外伤性休克时扩充血容量。

2）.低分子右旋糖酐:

在体内停留时间短，易从尿中排出，半衰期3小时，故扩充血容量作用较短暂，但有发挥渗透性利尿作用并有改善微循环的功能，防止弥漫性血管内凝血。

可用于休克、脑血栓及心肌梗塞患者。

24.有机磷中毒的临床表现

1.毒覃碱样表现：

腺体分泌增加，平滑肌收缩亢进，出现流延、流涕、多汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻，支气管分泌物增加，可出现肺水肿、呼吸困难、紫绀，以及瞳孔缩小。

2.烟碱样表现：

横纹肌肌束颤动，抽搐及至麻痹，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

3.中枢神经系统表现：

早期为头痛、烦躁、抽搐，进而为嗜睡、神志恍惚、语言障碍、意识不清，有时可发生脑水肿。

25.抢救有机磷中毒为何要用阿托品

因为阿托品有拮抗毒覃碱样作用，可解除平滑肌痉挛，抑制支气

管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿。

26.为什么尿激酶稀释后不能久放

尿激酶为生物制品，溶解后酶会迅速破坏，所以必须在稀释后

10分钟内使用，以保证药效。

27.常用的利尿剂有哪些，使用利尿剂时为什么有些要补钾，而有些不要补

1.强效利尿药：

速尿、利尿酸

2.中效利尿药：

双氢克脲塞、氯噻酮

3.弱效利尿药：

安替舒通、氨苯喋啶

前二种利尿药作用较快，抑制肾小管的再吸收，使尿中Na+、K+及水排出量增加，故在使用期会导致低血钾，所以用药期间宜常规补钾。

后一种利尿药具有排Na+保K+的利尿作用，所以在用药期间不需要补钾。

28.呼吸衰竭的临床表现

临床表现主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。

1.呼吸困难。

2.紫绀。

3.精神神经症状：

轻度缺氧即可有头痛，注意力分散，进而可出现烦躁不安，甚至嗜睡、昏迷。

当二氧化碳潴留时，则可出现头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，局限性肌群抽搐，神志恍惚，昏迷。

4.心血管系统：

早期心率增快，血压上升；

晚期心率减慢，心律失常，血压下降。

5.其它：

球结膜充血、水肿，皮肤湿暖，消化道出血，DIC等。

29.为什么胃肠手术后，不宜过早饮用牛奶

牛奶中含有脂肪和蛋白，比较难消化；

牛奶内含的乳糖，发酵后产生气体，加重胀气，对于肠蠕动的恢复不利，因此胃肠手术后不宜过早饮用牛奶。

30.急性阑尾炎病人为什么有转移性右下腹痛

急性阑尾炎早期的上腹或脐周疼痛，是由内脏神经反射引起，而内脏神经所引起的疼痛与定位都不明显。

转移性右下腹痛是随炎症加重，炎症刺激该处壁层腹膜所致。

壁层腹膜感觉受脊神经支配，痛觉敏感，定位明确，患者常能准确指出疼痛所在。

31.结肠手术前为什么要做肠道准备

大肠是人体内细菌种类和数量最多的器官，手术中稍一污染可以引起感染，以致造成术后吻合口瘘，腹膜炎等严重并发症；

同时，结肠内粪便残渣也是造成术后并发症的重要原因，因此在手术前要认真地做好肠道准备，增加手术的成功率和安全度。

32.为什么脾切除后会发生脾热

脾切除后，由于脾脏分离面渗血积於膈下，这些积血的吸收可

引起发热。

有时发热是由于脾静脉及门静脉的血栓形成引起的。

而术后膈下感染，也是引发发热的重要原因。

33.为什么术后要补充Vit.c？

VIT.C参与结缔组织细胞间质上皮细胞间粘合质的生长，增加结缔组织的牢固性，故能促进伤口愈合；

VIT.C能降低毛细血管壁的脆性及通透性，可减少创面渗血。

34.为什么低蛋白血症会影响伤口愈合

蛋白质是组成细胞的基本物质，白蛋白是一种重要的蛋白质。

它的缺乏，组织创伤的修补就会受到影响。

同时白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质，体内白蛋白降低时，血浆胶体渗透压降低，致组织水肿和营养障碍，导致伤口愈合延迟。

35.气管切开后为什么要进行雾化吸入？

气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理过程，导致呼吸道粘膜干燥、发炎、纤毛运动障碍，因而痰液潴留，呼吸道功能降低。

因此，雾化吸入作为气管切开后一种常规治疗手段。

36.吸痰的指证、顺序？

〔指证〕1）患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征；

2）听到痰鸣音

3）呼吸机高压报警；

4）氧分压或氧饱和度突然降低。

〔顺序〕先吸气管内的分泌物，再吸口腔，最后吸鼻腔。

37.雾化吸入的作用：

1）湿化气道：

常用于