妇科品管圈活动成果报告书Word下载.docx
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学历
圈长
50
主任医师
本科
圈员
张会敏
45
41
副主任医师
辛芳
42
赵春梅
35
主治医师
高会影
32
硕士
谢桢芳
31
王瑾
30
住院医师
刘秋颖
28
方菲
27
刁丛
医师
刘昊
平均
34
主要工作:
人工流产术常见并发症:
1.损伤,常见为子宫穿孔,亦有宫颈裂伤者。
多由于术中宫颈过紧,术中用力过猛,对子宫大小位置检查不正确,致使操作错误。
2.出血,术中出血常因人流不全或子宫收缩不良而出血较多。
3.感染,多为术中无菌操作不严,术前患有慢性生殖器炎症,或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。
通过开展无痛人流、术前口含米索前列醇、B超监测下手术,术后预防感染、定期复查随访等方法,减少人流后并发症的发生。
品管圈活动期间:
2014年1月至2014年7月
辅导员:
左丽洁圈长:
王淑琴
二、主题选定
(一)选题过程
主题评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高阴道炎的治愈率
④
减少流产损伤
①
★
降低手术输血率
⑤
缩短手术病人的住院时间
②
缩短术后病人的卧床时间
③
评
价
说
明
分数/人数
1
不重要
普通
0-50%
不相关
3
重要
迫切
51%-75%
相关
5
较重要
极迫切
76%-100%
极相关
注:
以评价法进行主题评价,共12人参与选题过程,票选分数:
5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题
(二)本期品管圈活动主题:
(三)名词定义:
人工流产:
妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术
(四)选题理由:
1、对患者而言:
减少女性患者因人工流产导致的生殖器官损伤。
2、对医院而言:
能提高医院医疗质量。
3、对同仁而言:
能提高医疗技术水平。
4、对**而言:
三、计划拟定
月份
周次
步骤
2014年1月
2014年2月
2014年3月
2014年4月
2014年5月
2014年6月
2014年7月
负
责
人
1周
2周
3周
4周
5周
组圈
主题拟定
计划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
对策实施与检讨
效果确认
标准化
检讨改进
成果发表
-----表计划线(图中为示例,自行修改)——表实施线
四、现状把握
(一)与主题相关的工作流程图
(二)数据收集结果的分析
人流数量
术中出血量
术后阴道出血时间
术后腹痛时间
术后1周随访结果
≥30ml
<30ml
≥7天
<7天
≥3天
<3天
无残留
有残留
1月
12
6
7
8
50%
%
2月
22
10
14
3月
9
19
4月
11
29
13
5月
33
24
23
6月
17
4
15
2
(三)改善前柏拉图
(四)结论
根据2014年1月统计表显示,本全将改善重点定为:
缩短人流患者术后腹痛时间。
五、目标设定
(一)目标值设定:
改善前人流患者术后腹痛时间超过3天的为%.
目标值:
改善幅度:
(二)设定理由:
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×
圈能力×
改善重点)
=%-(%×
×
)
=%
六、解析
(鱼骨图)
七、对策拟定
What
Why
How
Who
决策
判定
When
主题
主要原因
报案人
可行性
效果性
经济性
时间
如何缩短人流术后患者腹痛时间
患者方面
完善术前各项检查,详细采集患者病史,正确评估患者手术风险,做好术前准备。
58
60
57
175
√
3月5日
做好患者思想工作,缓解患者术前紧张情绪,消除手术顾虑。
52
46
148
详细指导患者术前饮食及注意事项。
53
49
154
手术前后处理
术前1~2小时给予米索前列醇设下含服,促进宫颈软化,减少术中宫颈损伤。
59
55
156
术中配合静脉麻醉,B超监测,使患者安全无疼痛。
51
56
163
医生方面
端正工作态度,宣扬职业道德。
44
146
提高手术技术水平,缩短手术时间,减少副损伤。
48
150
术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。
166
评价计分方法:
优5分,可3分,差1分,圈员人数12人,144分(总分80%)以上判定为采定对策
八、对策实施
对策一
对策名称
主要因
患者精神紧张或自身条件所致。
改善前:
患者术前精神紧张,担心手术是否顺利、是否有痛苦、术后生育问题等。
对策内容:
1、完善患者术前检查,包括辅助检查、妇科检查、B超、血压、心电图等。
2、详细询问病史,尤其是剖宫产手术史、人流史。
3、详细指导术前禁食水情况、手术当天注意事项。
4、态度和蔼,安抚患者术前紧张情绪。
P
对策实施:
负责人:
实施时间:
实施地点:
妇科门诊
D
A
对策处理:
1、所有你行人流手术的患者,按人流登记表逐项询问并严格登记,全面掌握患者全身状况。
2、改善手术室环境,为患者创造整洁安静的就医环境。
C
对策效果确认:
4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者,术后腹痛超过3天的25人,少于3天的66人。
对策二
手术前后的处理
早孕患者宫颈较紧,扩张较困难。
无阴道生育史的早孕患者宫颈较紧,术中需用力扩张宫颈口,因此增加了宫颈损伤和术中出血的几率。
1、术前用药物软化宫颈,减少术中损伤。
2、应用静脉麻醉,避免患者疼痛造成的手术不配合。
1、术前1~2小时给予米索前列醇设下含服,促进宫颈软化,减少术中宫颈损伤。
2、术中配合静脉麻醉,B超监测,使患者安全无疼痛。
3、减少对宫颈管的搔刮。
对策三
医生经验不足
因有些手术医生服务态度生硬,手术经验不足,手术时间过长,术后未详细告知饮食及注意事项。
1、端正