医务人员的三级防护Word格式文档下载.docx
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(4)进入隔离病房、隔离病区医务人员必须戴医用防护口罩穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分正确穿戴和脱摘防护用品并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛卫生和保护。
4.三级防护适用于为实施可引发气溶胶操作医务人员。
可引发气溶胶操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
除二级防护外应当加戴面罩或全面型呼吸器
标准预防是将普遍预防和体内物质隔离许多特点进行综合,认定病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤和黏膜.接触上述物质者必须采取防护措施.根据传播途径采取接触隔离,飞沫隔离,空气隔离,是预防医院感染成功而有效措施
1概念简介
是指认为病人血液,体液,分泌物,排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显血迹,污染,是否接触非完整皮肤和粘膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。
1隔离对象:
将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。
2防护:
实施双向防护,防止疾病双向传播。
3隔离措施:
根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。
其重点是洗手和洗手时机。
2基本特点
1、强调双向预防
防止疾病从病人传至医护人员
防止疾病从医护人员传至病人
2、防止血源性疾病传播
3、防止非血源性疾病传播
4、根据疾病主要传播途径,采取隔离措施:
接触隔离,空气隔离,飞沫隔离。
3操作原则
1、标准预防针对所有为患者实施操作全过程
2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取
3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施
4、进行可能接触患者体液、血液操作时须戴手套
5、操作完毕脱去手套后应洗手,必要时手消毒
6、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部:
戴具有防渗透性口罩、防护眼镜
7、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体:
穿戴具有防渗透性隔离衣或者围裙
8、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液:
戴双层手套
9、戴手套操作过程中,应避免已经污染手套触摸清洁区域或物品
10、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中:
①保证充足光线
②特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤
11、使用后锐器防刺伤:
①直接放入耐刺、防渗漏锐器盒
②使用具有安全性能注射器、输液器
12、立即清洁污染环境
13、禁止将使用后一次性针头重新套上针头套
14、禁止用手直接接触使用后针头、刀片锐器
15、保证废弃物正确处理
①运输废弃物人必须戴厚质乳胶清洁手套
②处理体液废弃物必须戴防护眼镜
4预防措施
1、洗手:
接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时,脱手套后,要洗手或使用快速手消毒剂洗手。
2、手套:
当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套;
手套可以防止医务人员把自身手上菌群转移给病人可能性;
手套可以预防医务人员变成传染微生物时媒介,即防止医务人员将从病人或环境中污染病原在人群中传播。
在两个病人之间一定要更换手套;
手套不能代替洗手。
3、面罩、护目镜和口罩:
戴口罩及护目镜也可以减少病人体液、血液、分泌物等液体传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。
4、隔离衣:
穿隔离衣为防止被传染性血液、分泌物、渗出物、飞溅水和大量传染性材料污染时才使用。
脱去隔离衣后应立即洗手,以避免污染其他病人和环境。
5、可重复使用设备:
(1)可复用医疗用品和医疗设备,在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。
(2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染仪器设备时,要防止工作人员皮肤和黏膜暴露,工作服污染,以致将病原微生物传播给病人和污染环境。
(3)需重复使用利器,应放在防刺容器内,以便运输、处理和防止刺伤。
(4)一次性使用利器,如针头等放置在防刺、防渗漏容器内进行无害化处理。
6、物体表面、环境、衣物和餐饮具消毒
(1)对医院普通病房环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面定期清洁,遇污染时随时消毒。
(2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、衣物时,要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。
(3)可重复使用餐饮具应清洗、消毒后再使用,对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。
(4)复用衣服置于专用袋中,运输至指定地点进行清洗、消毒,并防止运输过程中污染。
7、急救场所可能出现需要复苏时,用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。
8、医疗废物应按照国家颁布《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。
接触隔离1接触传播指通过接触而传播疾病,接触传播是医院感染主要而常见传播途径,一般包括直接传播和间接传播。
对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等病人,在进行标准预防基础上,还应采用接触传播隔离预防。
1、病人隔离
(1)病人安置在单人隔离房间,无条件时可将同种病原体感染病人安置于一室。
(2)限制病人活动范围。
(3)减少转运,如必须转运时,应尽量减少对其他病人和环境表面污染。
接触隔离22、防护隔离
(1)进入隔离病室接触病人包括接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等物质时,应戴手套。
(2)离开隔离病室前,接触污染物品后摘除手套,洗手和/或手消毒。
(3)进入病室,从事可能污染工作服操作时,应穿隔离衣;
离开病室前,脱下隔离衣,按要求悬挂,或使用一次性隔离衣,用后按医疗废物管理要求进行处置。
(4)隔离室应有隔离标志,并限制人员出入。
空气隔离1空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中微粒(粒径小于5um)一气溶胶来传播方式,这种微粒能在空气中悬浮较长时间,并可随气流漂浮到较远处,所以可造成多人感染,甚至导致医院感染暴发流行。
因此,病人所处环境需要屏蔽,可使用单人房间、专门空气处理系统和通风设备防止空气传播。
医务人员和进入该环境人员应使用呼吸道保护装置。
如果病人确诊或可疑感染了经空气传播疾病,如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等,在标准预防基础上还要采用空气传播隔离预防,要采用以下隔离措施:
1、病人隔离:
(1)病人应单间安置,加强通风,并注意风向。
(2)无条件时,相同病原微生物感染病人可同住一室。
(3)尽快转送有条件收治传染病院或卫生行政部门指定医院进行收治,并注意转运过程中医务人员防护;
当病人病情容许时,应戴医用防护口罩。
(4)限制传染病人活动范围。
(5)做好空气消毒。
空气隔离22、防护隔离
(1)医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时,应戴帽子、医用防护口罩。
(2)进行可能产生喷溅诊疗操作时,应穿隔离衣。
(3)接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。
飞沫隔离1飞沫传播是指经较大飞沫气溶胶微粒(粒径大于5um)而传播疾病。
在空气中悬浮时间不长,喷射距离不过1m左右。
预防制度
认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显血迹污染或是否接触不完整皮肤和粘膜,接触上述物质者,必须采取防护措施。
其基本特点为:
1、既要防止血源性疾病传播,也要防止非血源性疾病传播。
2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,,又防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病主要传播途径,采取相应隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
一级防护:
适用于发热门(急)诊医务人员。
1、严格遵守标准预防原则,遵守消毒、隔离各项规章制度。
2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩,必要时戴乳胶手套。
严格执行洗手和手消毒制度。
3、下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道和粘膜防护。
二级防护:
适用于呼吸道传染性疾病留观室、隔离区医务人员。
1、严格遵守标准预防原则,根据传染性疾病传播途径,采取相应隔离措施,并严格遵守消毒、隔离各项规章制度。
2、进入隔离区和专门病区医护人员必须戴防护口罩,穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。
严格按照清洁区、半污染区和污染区划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛卫生和保护。
三级防护:
适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开医护人员。
除二级放护外,还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
5防护要求
基本
防护对象;
在医疗机构中从事诊疗活动所有医,护,技人员.
着装要求:
工作服,工作帽,医用口罩,工作鞋.
加强
进行体液或可疑污染物操作医护人员,传染病流行期发热门诊工作人员;
SARS病区工作人员;
转运疑似或临床诊断传染病医护人员和司机.
在基本防护基础上,可按危险程度使用以防护用品;
隔离衣:
进入传染病区时;
防护镜:
有体液或其他污染物喷溅操作时:
外科口罩:
进入传染病区时:
手套;
操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜操作时:
面罩:
有可能被病人体液喷溅时:
鞋套:
进入传染病区时.
严密
防护对象:
进行有创操作.要给SARS病人进行气管插管,切开吸痰等操作和做传染病尸解医务人员.
要求:
在加强防护基础上,应使用面罩
吸防护器。