医务人员的三级防护Word格式文档下载.docx

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（4）进入隔离病房、隔离病区医务人员必须戴医用防护口罩穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套戴手套、工作帽。

严格按照清洁区、潜在污染区和污染区划分正确穿戴和脱摘防护用品并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛卫生和保护。

4.三级防护适用于为实施可引发气溶胶操作医务人员。

可引发气溶胶操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。

除二级防护外应当加戴面罩或全面型呼吸器

标准预防是将普遍预防和体内物质隔离许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整皮肤和黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效措施

1概念简介

是指认为病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显血迹，污染，是否接触非完整皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。

1隔离对象：

将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。

2防护：

实施双向防护，防止疾病双向传播。

3隔离措施：

根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

其重点是洗手和洗手时机。

2基本特点

1、强调双向预防

防止疾病从病人传至医护人员

防止疾病从医护人员传至病人

2、防止血源性疾病传播

3、防止非血源性疾病传播

4、根据疾病主要传播途径，采取隔离措施：

接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。

3操作原则

1、标准预防针对所有为患者实施操作全过程

2、不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取

3、包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施

4、进行可能接触患者体液、血液操作时须戴手套

5、操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒

6、有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部：

戴具有防渗透性口罩、防护眼镜

7、有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体：

穿戴具有防渗透性隔离衣或者围裙

8、手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液：

戴双层手套

9、戴手套操作过程中，应避免已经污染手套触摸清洁区域或物品

10、进行侵袭性诊疗、护理操作过程中：

①保证充足光线

②特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤

11、使用后锐器防刺伤：

①直接放入耐刺、防渗漏锐器盒

②使用具有安全性能注射器、输液器

12、立即清洁污染环境

13、禁止将使用后一次性针头重新套上针头套

14、禁止用手直接接触使用后针头、刀片锐器

15、保证废弃物正确处理

①运输废弃物人必须戴厚质乳胶清洁手套

②处理体液废弃物必须戴防护眼镜

4预防措施

1、洗手：

接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。

2、手套：

当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损皮肤黏膜时应戴手套；

手套可以防止医务人员把自身手上菌群转移给病人可能性；

手套可以预防医务人员变成传染微生物时媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染病原在人群中传播。

在两个病人之间一定要更换手套；

手套不能代替洗手。

3、面罩、护目镜和口罩：

戴口罩及护目镜也可以减少病人体液、血液、分泌物等液体传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔粘膜。

4、隔离衣：

穿隔离衣为防止被传染性血液、分泌物、渗出物、飞溅水和大量传染性材料污染时才使用。

脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。

5、可重复使用设备：

（1）可复用医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。

（2）处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。

（3）需重复使用利器，应放在防刺容器内，以便运输、处理和防止刺伤。

（4）一次性使用利器，如针头等放置在防刺、防渗漏容器内进行无害化处理。

6、物体表面、环境、衣物和餐饮具消毒

（1）对医院普通病房环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。

（2）在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。

（3）可重复使用餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。

（4）复用衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中污染。

7、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。

8、医疗废物应按照国家颁布《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。

接触隔离1接触传播指通过接触而传播疾病，接触传播是医院感染主要而常见传播途径，一般包括直接传播和间接传播。

对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等病人，在进行标准预防基础上，还应采用接触传播隔离预防。

1、病人隔离

（1）病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染病人安置于一室。

（2）限制病人活动范围。

（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面污染。

接触隔离22、防护隔离

（1）进入隔离病室接触病人包括接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。

（2）离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。

（3）进入病室，从事可能污染工作服操作时，应穿隔离衣；

离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。

（4）隔离室应有隔离标志，并限制人员出入。

空气隔离1空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中微粒（粒径小于5um）一气溶胶来传播方式，这种微粒能在空气中悬浮较长时间，并可随气流漂浮到较远处，所以可造成多人感染，甚至导致医院感染暴发流行。

因此，病人所处环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门空气处理系统和通风设备防止空气传播。

医务人员和进入该环境人员应使用呼吸道保护装置。

如果病人确诊或可疑感染了经空气传播疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防基础上还要采用空气传播隔离预防，要采用以下隔离措施：

1、病人隔离：

（1）病人应单间安置，加强通风，并注意风向。

（2）无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室。

（3）尽快转送有条件收治传染病院或卫生行政部门指定医院进行收治，并注意转运过程中医务人员防护；

当病人病情容许时，应戴医用防护口罩。

（4）限制传染病人活动范围。

（5）做好空气消毒。

空气隔离22、防护隔离

（1）医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩。

（2）进行可能产生喷溅诊疗操作时，应穿隔离衣。

（3）接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。

飞沫隔离1飞沫传播是指经较大飞沫气溶胶微粒（粒径大于5um）而传播疾病。

在空气中悬浮时间不长，喷射距离不过1m左右。

预防制度

认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显血迹污染或是否接触不完整皮肤和粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

其基本特点为：

1、既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播。

2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，，又防止疾病从医务人员传至病人。

3、根据疾病主要传播途径，采取相应隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

一级防护：

适用于发热门（急）诊医务人员。

1、严格遵守标准预防原则，遵守消毒、隔离各项规章制度。

2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。

严格执行洗手和手消毒制度。

3、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道和粘膜防护。

二级防护：

适用于呼吸道传染性疾病留观室、隔离区医务人员。

1、严格遵守标准预防原则，根据传染性疾病传播途径，采取相应隔离措施，并严格遵守消毒、隔离各项规章制度。

2、进入隔离区和专门病区医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。

严格按照清洁区、半污染区和污染区划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛卫生和保护。

三级防护：

适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开医护人员。

除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

5防护要求

基本

防护对象;

在医疗机构中从事诊疗活动所有医,护,技人员.

着装要求:

工作服,工作帽,医用口罩,工作鞋.

加强

进行体液或可疑污染物操作医护人员,传染病流行期发热门诊工作人员;

SARS病区工作人员;

转运疑似或临床诊断传染病医护人员和司机.

在基本防护基础上,可按危险程度使用以防护用品;

隔离衣:

进入传染病区时;

防护镜:

有体液或其他污染物喷溅操作时:

外科口罩:

进入传染病区时:

手套;

操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜操作时:

面罩:

有可能被病人体液喷溅时:

鞋套:

进入传染病区时.

严密

防护对象:

进行有创操作.要给SARS病人进行气管插管,切开吸痰等操作和做传染病尸解医务人员.

要求:

在加强防护基础上,应使用面罩

吸防护器。