麻醉学主治医师10真题无答案Word文档下载推荐.docx

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5.当灌注压低于______时，肾血流明显随灌注压变化

A．150mmHg

B．130mmHg

C．110mmHg

D．100mmHg

E．80mmHg

6.肾皮质血流正常时占肾血流的

A．10%～15%

B．30%～35%

C．50%～55%

D．70%～75%

E．90%～95%

7.肾交感神经起源于

A．胸4～腰段脊髓

B．胸2～4

C．胸4～6

D．胸4～10

E．胸6～12

8.肾最易受缺氧损害的部位是

A．肾皮质

B．肾小球

C．肾毛细血管

D．肾盂

E．肾小管

9.下列因素对肾血流影响最大的是

A．静脉压

B．动脉压

C．心排血量

D．心率

E．脉压

10.下列哪一因素不引起肾血流减少

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．PEEP

D．心排血量下降30%

E．PaO2降至60mmHg

11.酸中毒的患者常伴有血钾浓度增加，其原因是

A．酸中毒尿量减少，排钾减少

B．肾H+-Na+离子交换增多，K+-Na+离子交换减少

C．酸中毒时细胞破坏较多，K+离子释出较多

D．醛固酮分泌减少

E．抗利尿激素分泌减少

12.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是

A．钙通道阻滞剂

B．硝普钠

C．抗高血压药

D．α受体阻滞剂

E．尼卡地平

13.嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该

A．补充晶体

B．补充全血

C．血管活性药

D．扩容、血管活性药

E．补充全血

14.经尿道前列腺切除术（经膀胱冲洗），术中或术后早期患者出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为

A．麻醉药过量

B．低钠血症

C．迷走神经张力过高

D．有效循环血量减少

E．大量出血

15.以下哪种手术应该首选椎管内麻醉

A．肾切除术

B．膀胱全切，回肠代膀胱术

C．腹腔镜手术

D．TUR-P

E．时间很短的手术

16.血浆清除率是指肾在单位时间内

A．能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数

B．能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去的血液升数

C．能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去的血液毫升数

D．能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆毫升数

E．能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去的血清毫升数

17.能够引起肾素分泌增加的因素是

A．肾动脉低血压、肾小管远端低钠

B．肾动脉低血压、肾小管近端高钠

C．肾动脉高血压、肾小管远端高钠

D．肾动脉高血压、肾小管近端高钠

E．肾动脉压与肾素分泌无关

18.肾素为主导所致的高血压，表现为

A．血容量增加

B．血管痉挛和血容量增加

C．血液稀释

D．血管痉挛和血液稀释

E．血容量减少和血管痉挛

19.大手术后下列哪一叙述是错误的

A．水钠潴留多见

B．尿量减少

C．补液常不足

D．抗利尿激素分泌多

E．应激反应明显

20.下列药物不能随尿排除的是

A．脂溶性药物

B．水溶性药物

C．蛋白结合率较高的药物

D．游离型药物

E．甘露醇

21.血中尿素氮的波动受下列因素影响，其中影响最大的是

A．血容量

B．肾动脉压

C．肾小球滤过率

D．蛋白质饮食

E．尿路感染

二、

患者，男，57岁，右肾积水功能丧失。

术前血压180～195/105～130mmHg，长期服用抗高血压药，但血压控制仍不理想，此次欲行肾切除术。

1.该患者的术前准备包括

A．继续服用抗高血压药，直至血压正常为止

B．控制血压相对稳定以后，尽早手术

C．使用利舍平控制血压

D．术前用药禁用哌替啶

E．麻醉前2小时禁食

2.上例患者麻醉方法的最佳选择是

A．只能选择静吸全麻

B．连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T9-T10，导管向下

C．连续硬膜外麻醉加静吸全麻

D．连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为T10-T11，导管向下

E．蛛网膜下腔麻醉

患者，男性，65岁。

进行性排尿困难伴夜间尿频3年。

曾数次发生急性尿潴留。

B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。

入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。

3.该患者最可能的诊断是

A．膀胱肿瘤

B．双侧输尿管结石

C．膀胱结核

D．肾肿瘤

E．良性前列腺增生

4.该患者欲做经尿道电切手术，最佳的麻醉方式是

A．局部麻醉

B．全身麻醉

C．骶麻

D．腰硬联合麻醉

E．连续硬膜外复合全身麻醉

5.手术进行约两小时的时候，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐，头痛。

血压先升高之后下降，伴随心动过缓，血氧饱和度下降。

该患者可能发生了

A．蛛网膜下腔出血

B．水中毒，TUR综合征

C．失血性休克

D．ARDS

E．高血压危象

6.应进行的处理不包括

A．给予呋塞米利尿

B．静脉给予高渗性盐水，纠正低钠血症

C．输血，提高血色素

D．吸氧，纠正缺氧状态

E．暂停手术

7.为减少此现象出现，其预防措施应包括，其中可除外

A．常规进行动脉血压和中心静脉压监测

B．限制灌洗瓶高度不高于手术台1m（不高于患者60cm内）

C．灌洗液选用3%～5%的甘露醇

D．尽可能缩短手术时间

E．定期观察患者，定时测量血气及生化指标

患者，女性，34岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。

拟行同种异体肾移植术。

术前尿素氮28.7mmol/L，血肌酐491μmol/L，Hb65g/L，血钾5.8mmol/L。

血压180/120mmHg。

间断透析。

8.该患者的术前准备不包括

A．调节电解质，使血钾在正常范围内

B．术前透析，调节血容量

C．纠正贫血，输血使血色素达到80g/L以上

D．适当控制血压

E．调整尿素氮和血肌酐至正常范围内

9.该患者若进行全身麻醉时，其优点如下，但除外

A．能提供满意、无痛的手术条件

B．提供良好的肌松作用

C．保证呼吸道通畅和充分供氧

D．对生理无明显影响

E．避免硬膜外穿刺操作引起血肿的风险

10.不宜选用的静脉麻醉药是

A．苯巴比妥

B．丙泊酚

C．咪达唑仑

D．依托咪酯

E．氯胺酮

11.不宜选择的肌松药是

A．阿曲库铵

B．维库溴铵

C．罗库溴铵

D．琥珀胆碱

E．泮库溴铵

12.术中最适用的阿片类药物是

A．芬太尼

B．吗啡

C．舒芬太尼

D．瑞芬太尼

E．哌替啶

13.术中应常规监测

A．BIS

B．肌松

C．CVP

D．ABP

E．PCWP

患者，女性，35岁。

因发热、寒战、腰痛5天入院。

右肾区有叩击痛，尿常规：

红细胞5～6/HP，白细胞20～30/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。

经抗生素治疗3天后体温正常。

14.此时应

A．停用抗生素

B．青霉素巩固治疗1周

C．继续用抗生素10～14天

D．碱化尿液

E．如尿培养阴性，停用抗生素

15.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意

A．定时复查尿培养

B．继续用抗生素治疗

C．长期服用碳酸氢钠

D．每晚服抗生素1次

E．卧床休息至腰痛消失

患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。

1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg。

尿常规：

蛋白质+；

肾功能：

血尿素氮16mmnol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。

B超声检查：

左肾11.8cm×

5.2cm，右肾9.0cm×

3.8cm。

16.根据上述临床表现，首先考虑

A．原发性醛固酮增多症

B．先天性右肾发育不良

C．良性小动脉性肾硬化症

D．恶性小动脉性肾硬化症

E．肾动脉狭窄

17.目前该患者宜首先采用的治疗方法

A．停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B．加用利尿剂

C．补充钾盐

D．必需氨基酸疗法

E．透析治疗

18.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查

A．肾活检

B．肾动脉造影

C．肾静脉造影

D．肾上腺CT检查

E．肾彩色多普勒超声检查

患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。

要求行同种异体肾移植术。

术前规律透析，每周3次。

19.下列哪项不是肾移植患者的病理生理要点

A．贫血

B．低蛋白血症

C．高血压

D．低血钾

E．感染

20.拟行肾移植手术的尿毒症患者术前最重要的准备是

A．控制高血压

B．纠正贫血

C．控制感染

D．充分透析

E．改善心功能

21.若手术选择硬膜外麻醉，应与最后一次透析相距

A．4小时

B．8小时

C．12小时

D．24小时

E．48小时

22.有关肾移植硬膜外阻滞的叙述错误的是

A．有硬膜外腔出血和血肿的风险

B．可诱发代谢性酸中毒

C．补液量比全麻时容易合理掌握

D．局麻药中毒的风险比正常人大

E．肺部感染发生率较全麻低

23.硬膜外麻醉下行肾移植手术时，错误的是

A．适当