消化科主治医师相关专业知识模拟题39含答案Word下载.docx

消化科主治医师相关专业知识模拟题39含答案Word下载.docx

《消化科主治医师相关专业知识模拟题39含答案Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化科主治医师相关专业知识模拟题39含答案Word下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C.关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛

D.弥漫性结缔组织病

E.神经系统疾病

C

[解答]风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。

风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。

关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

4.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.衣原体肺炎

E.病毒性肺炎

B

[解答]金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。

5.右心室肥大的心电图表现

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波异常高尖

B.Ⅰ、aVL导联中P波低平或倒置

C.右束支传导阻滞

D.V1、V2R/S＞1

E.V1、V2ST-T改变

[解答]右心室肥大可具有如下心电图表现：

①V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1或S波比正常加深，重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗死），aVR导联的R/q或R/S≥1；

②Rv1+Sv5＞1.05mV（重症>

1.2mV），RaVR＞0.5mV；

③心电轴右偏≥+90°

（重症可＞+110°

）；

④ST-T改变，如以下心电图改变同时伴右胸导联（V1，V2）T波双相、倒置，ST段压低，称右心室肥大伴劳损。

6.两肺散布湿啰音，哮鸣音及呼气相延长见于

A.支气管扩张

B.支气管哮喘

C.支气管肺癌

D.慢性支气管炎（喘息型）

E.呼吸窘迫综合征

[解答]喘息或气急，喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。

早期无气急现象。

反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

7.反流性食管炎

A.LES功能减弱

B.胃酸分泌功能正常

C.食管蠕动功能增强

D.膈食管韧带解剖异常

E.支配食管的交感神经兴奋占优势

[解答]食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌（LES）。

LES是在食管与胃交界线之上3～5cm的高压区。

该处静息压为2.0～4.0kPa（15～30minHg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。

8.食管裂孔疝指

A.LES功能松弛

B.胃酸分泌功能减弱

C.食管蠕动功能异常

D.膈食管韧带解剖缺陷

[解答]食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。

食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。

疾病病因：

①食管发育不全的先天因素。

②食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。

③长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。

④手术后裂孔疝，如胃上部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。

⑤创伤性裂孔疝。

9.Barrett食管指的是

A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸

C.上皮层内淋巴细胞浸润

D.黏膜糜烂或溃疡形成

E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替

E

[解答]Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。

本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barrett上皮易发生癌变。

10.反流性食管炎的特异症状是

A.腹痛

B.嗳气

C.反酸

D.腹胀

E.呕吐

[解答]胃、食管反流：

每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。

此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

11.清除食管内容物的主要动力是

A.食物的性质

B.对食管内物体推进性蠕动

C.吞咽动作及胃酸的能力

D.LES（下食管括约肌）舒张

E.食管张力

12.有便秘副作用最常见的药物是

A.硫糖铝

B.PPI

C.铋剂

D.法莫替丁

E.米索前列醇

[解答]硫糖铝较常见的是便秘，个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等，发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。

13.环磷酰胺最常见的不良反应为

A.骨髓抑制

B.肝肾功能损害

C.消化道症状

D.神经系统损害

E.性腺抑制

[解答]环磷酰胺副作用：

①骨髓抑制，主要为白细胞减少。

②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。

应多饮水，增加尿量以减轻症状。

③消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，大量静注后3～4小时即可出现。

14.心源性脑栓塞时，栓塞常发生的部位是

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎静脉

E.基底动脉

[解答]心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。

15.诊断癫痫的方法主要靠

A.神经系统检查

B.头颅CT

C.脑脊液检查

D.病史询问+脑电图检查

E.仅仅根据脑电图检查结果

[解答]癫痫的诊断步骤和其他疾病一样，主要是通过病史的采集、体格检查、神经系统检查、实验室检查等几个方面的资料，进行综合分析，看其是否为癫痫发作以及是否符合癫痫的慢性、发作性及复发性等特点，同时要除外一些与之相类似的病证。

其中，典型的发作过程及脑电图表现是诊断癫痫的主要依据。

16.结核杆菌侵入肠道的主要途径是

A.与开放性肺结核病人亲密接触

B.呼吸道传播

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶

E.开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

[解答]结核杆菌侵犯肠道的主要途径有：

①胃肠道感染：

为肠结核的主要感染方式。

②血行播散：

血行播散也是肠结核的感染途径之一。

见于粟粒型结核经血行播散而侵犯肠道。

③邻近结核病灶播散：

肠结核还可由腹腔内结核病灶直接蔓延而引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等。

此种感染系通过淋巴管播散。

17.溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A.腹泻

B.腹痛

C.腹胀

D.呕吐

E.黏液脓血便

[解答]溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。

18.下述符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘2个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛3年，加重伴发热2个月

C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重，应用利复星后无效

E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解

[解答]溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。

肠外表现包括：

外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

19.肠易激综合征临床表现为

A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解

B.腹痛、腹泻，便中带有脓血

C.腹痛伴腹胀，发热

D.腹泻、发热伴里急后重

E.腹泻、粪隐血阳性

[解答]几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。

部位不定，以下腹和左下腹多见。

多于排便或排气后缓解。

20.肝肾综合征患者肾脏的病理改变有

A.肾单位器质性的损害

B.肾皮质坏死

C.肾髓质坏死

D.功能性的损害

E.胆红素对肾脏的毒性作用

[解答]肝肾综合征是指失代偿性肝硬化、暴发性肝炎、急性肝坏死等多种严重肝病所引起的功能性肾衰竭。

其肾功能受损可表现为可逆性的、急性、亚急性或进行性肾小球滤过率下降。

而肾脏本身很少或完全不具备临床、实验室及组织学方面的病理证据。

21.急性重症胰腺炎的最主要病理特点是

A.钙皂斑形成

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶周边有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

[解答]各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下，其自身消化的防卫作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即导致胰腺自身消化的病变过程。

急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

22.下列疾病合并高血压时，最适合用B受体阻滞药治疗的是

A.高血压急性左心衰竭

B.高血压伴心电图二度房室阻滞

C.高血压伴支气管哮喘

D.高血压伴心律不齐

E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病

[解答]β受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻，减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。

23.高血压病患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全

A.心尖部2/6级收缩期吹风样杂音

B.左心室扩大

C.心尖部舒张期奔马律

D.室性期前收缩

E.肝大、脾大，下肢水肿

[解答]舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。

24.急性冠脉综合征的发病的病理基础最可能是

A.冠状动脉痉挛

B.冠状动脉粥样斑块形成

C.冠状动脉内斑块破裂

D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成

E.冠状动脉狭窄

[解答]所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死（AMI）的综合病症。

25.下列不是洋地黄中毒的表现的是

A.恶心

B.视物模糊

C.黄视或绿视

D.室早二联律

E.多饮

[解答]胃肠道反应：

一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。

心律失常：

洋地黄中毒的特征性心律失常有：

多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；

心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；

心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；

心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；

室上性心动过速伴房室传导阻滞；

双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。

应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

神经系统表现：

可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。

视觉改变：

可出现黄视或绿视以及复视。

26.下列不是心力衰竭早期代偿机制的是

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏