现场医疗急救常识之一急救的正确呼救Word下载.docx

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　　7、准备好伤病员随带物品；

若是断肢伤病员，要带上断离肢体等，并确定1～2人陪同前往医院。

　　8、如果在呼救20分钟内救护车仍未到达，可再次拨打“120”。

若伤病员情况允许，不要另找其他车辆。

现场医疗急救常识之二——止血

　　血液是人体内输送氧气、养料，输出二氧化碳和废物重要载体。

据有关测试推算，成人血液占其体重8%，一个体重60kg人，血液约为4200ml。

失血总量达总血量20%，以下时，出现头晕头昏，脉跳加快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。

当受外伤引起大出血时，失血量达到40%就有生命危险。

因此，止血是救护中极为重要一环，必须迅速采取措施。

　　1、外伤出血种类

　　当人体受到外伤时，依身体血管种类，出血通常分成三种。

（1）动脉出血。

动脉血来自心脏，颜色鲜红。

动脉出血时血液随脉搏向外冲击，由伤口近心端向远心端呈泉涌样、搏动性、甚至喷射状（如在大动脉出血时）流出不止，故常使人在短时问内造成大量失血，容量引起生命危险。

压迫伤口近心端，出血强度可以得到控制。

（2）静脉出血。

静脉血为回心血，颜色暗红，出血时血液从伤口远心端缓慢流出。

但是，如果为大静脉出血，往往随呼吸运动而断续，吸气时流出较缓，呼气时流出较快，也有冲击。

静脉出血危险性小于动脉出血。

　　（3）毛细血管出血。

毛细血管是很微小血管，出血时，血液像水珠样流出，常能自行凝固止血，故危险性较小。

　　2、止血方法

（1）指压止血法。

这一方法，多用于大血管出血止血。

例如当较大动脉出血时，几分钟即可危及伤员生命，临时用手指或手掌压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨头上，阻断血液流通，可达到临时止血目。

这是一种简便、有效紧急止血法。

　　A、头顶部出血：

如遇到这种情况，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点（胫浅动脉）止血。

　　B、头颈部出血：

一侧头颈部大出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧和胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈搏动（颈总动脉），将其压向颈椎止血。

但是，只在非常紧急时才能压迫它，并且时间不能太长，因为压迫后可能使脉搏减慢，血压下降，甚至心跳停止，所以千万不能两侧同时压迫。

　　C、面部出血：

可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3cm凹陷处，此处可摸到明显搏动（面动脉），压迫此点可以止血。

　　D、后头部出血：

可用两个拇指或一只手食指和拇指压迫耳后乳突后侧附近搏动处。

　　E、肩和上肢出血：

可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部搏动点（锁骨下动脉），将它压向深处第一肋骨上止血。

只有上肢出血时，可用四指压迫腋窝部搏动点（腋动脉），将它压向肱骨上止血。

或在肱二头肌（欲称“小老鼠”）内侧缘向肱骨上压迫肱动脉。

只有前臂出血时，可在肘窝部测血压处压迫肱动脉。

　　F、下肢出血：

可用双手掌重迭，或以肘部压迫大腿根部中点稍下高处搏动点（股动脉），可以止下肢出血。

足部出血时，可用两手拇指分别压迫足部中部近脚处（胫前动脉）和足跟内侧和内踝之间（胫后动脉）止血。

（1）屈肢加垫止血法。

此法适用于无骨折四肢出血。

采取在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟处加棉纱垫、屈肢，然后用绷带、三角巾或布带扎紧办法止血。

但此法伤员痛苦较大，不宜首选。

（2）止血带止血法。

止血带是通过压瘪血管而止血，一般适用于四肢大动脉出血（毒蛇咬伤时，为防止蛇毒向全身扩散，也常使用止血带）。

因为上好止血带能把远端肢体全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死，所以不到万不得已时不要轻易使用止血带。

　　（3）使用止血带注意事项。

　　A、止血带要绑在伤口上方，即近心端，尽量靠近伤口。

但对上臂和大腿都应该绑在上段，中段易压迫致伤大神经，引起肢体麻痹。

　　B、要先加衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等，然后再绑扎。

　　C、绑扎松紧要适宜，以出血停止，远端不能摸到脉搏为好。

过松时常只能压住静脉，使静脉血回流受阻，而动脉血来源未断，血流有来路而无回路，反而加重出血，甚至引起肢体肿胀和坏死。

　　D、使用止血带时间越短越好，最长不宜超过3h。

但在此时间内也应每隔0.5h（冷天）或1h慢慢解开、放松一次。

每次放松2-3min，放松时用指压法暂时止血。

　　E、上止血带伤员要设明显标记，标记上注明上止血带时间。

上止血带地方要暴露。

　　F、上止血带伤员要尽快送往医院治疗，一到医院，护送人员应立即向医生说明使用止血带情况。

　　上止血带也有多种方法，这里主要介绍如下几种：

　　A、布止血带绞紧止血法：

这一方法是将布块或三角巾折叠成条带状，平整地绕肢体一圈，两头左右交叉打活结，并在一头留成一小套然后取一个小木棒（或筷子、笔杆）穿在活结下，稍向上提边提边绞紧，再将绞紧后木棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定即可。

　　B、布止血带加垫止血法：

这一方法是先在出血伤口近心端动脉上放一个敷料卷或纸卷做垫，然后用绷带或折成条带状三角巾或布带，平整地压在纸卷上，然后缠在肢体上勒紧打结，即可止血。

　　C、橡皮止血带止血法：

常用止血带为约lm长橡皮管，先在肢体上加布垫，然后将橡皮管拉紧绕上2～3圈，借助橡皮管弹性压迫动脉血管，达到止血目。

橡皮管末端压在紧缠橡皮管上面加以固定。

现场医疗急救常识之三——包扎

　　所有开放性伤口，在急救时均需进行妥善包扎，以达到保护伤口，减少污染，避免外界对伤口刺激和减少疼痛目。

　　1、包扎时注意事项

（1）包扎前，先将衣服解开或剪开，充分暴露伤口，尽快地进行包扎。

（2）急救包接触伤口一面，必须保持无菌。

　　（3）伤口上或其周围不用磺胺粉等药物。

　　（4）急救包要充分地遮盖伤口和伤部周围皮肤约5～10cm范围，一个不够时可用多个急救包。

　　（5）较大较深出血伤口，可先用一个急救包填塞，再加压包扎。

　　（6）包扎时必须动作轻柔，不增加损伤。

不可过紧，以免妨碍血运；

也不能过松，以免运送时滑脱。

打结时，不要扎结在伤口上。

　　（7）如无活动性大出血，浸透急救包可不必更换，外面再加急救包包扎即可。

　　（8）对骨折或关节伤伤员，包扎后应加用固定器材。

　　2、包扎材料选择

　　包扎材料通常使用绷带、三角巾及回头带等。

当现场缺乏上述材料时，也可使用干净毛巾、手帕、布料或衣裤等代替。

　　三角巾是一块等腰直角三角形棉布料，用处较多，使用方便，且容易掌握。

如没有三角巾，也可用1m见方布料按对角线对折剪开而成。

其直角部位称顶端（顶角），有顶端还有系带，两短角称端（两角），斜边称底边。

有时将三角巾斜对折成燕尾底状，两短角称燕尾角。

　　3、包扎方法

（1）头部包扎

　　A、三角巾包扎法：

将三角巾底边折迭约二指宽，置于前额齐眉边，顶角向后覆盖头部，两底角经两耳上缘向后拉，在枕部压住顶角，然后将顶角折入底边内，两底角左右交叉绕到前额打结。

　　B、毛巾包扎法：

将毛巾横放头部，其前边包住前额，把两个前角拉向耳上缘至枕后打结，然后再把毛巾两个后角反折压住前角扎结之上，左右交叉返至前额打结，如不够长度可加扎一小带。

（2）面部包扎法

　　A、单侧面部包扎法分二种。

一种是三角巾包扎法：

三角巾折成鱼尾状，将一尾角放于伤侧面部，鱼尾底边沿耳上绕头至对侧打结，然后将前面尾角向外翻折拉紧后，绕下颌和覆盖头后之尾角打结。

另一种是毛巾包扎法：

将毛巾斜放于头顶，其前边盖住伤侧面部，把前边两角拉至对侧耳下打结，毛巾后边向外反折，包绕下颌到耳后打结。

　　B、全面部包扎法：

以三角巾顶角打结套于下颌，底边置于头后，两底角斜向头后拉直，左右交叉压底边，经两耳上缘绕到前颌打结，包扎后，可在眼、鼻、口等处提起布块各剪一洞，露出两眼和口、鼻。

　　C、下颌、颞部包扎法：

将三角巾折成一条宽2～3寸横带状，在颞部开始绕下领经对侧耳前和另一端交叉，两端依相反方向绕头部帽缘一圈，到对侧耳部打结

　　D、手、足包扎：

手心或脚底向下放于三角巾上，手指（趾）向三角巾顶角，并将顶角折盖手背或足背，两底角拉向手背（足、背），左右交叉压住顶角绕手腕或踝上而打结。

现场医疗急救常识之四——骨折固定

　　人体骨骼起运动支撑和保护重要器官作用。

创伤往往造成骨折，骨折部位有皮肤裂伤，骨头和外界相通为开放性骨折，无皮肤裂伤为闭合性骨折。

　　1、固定注意事项

（1）凡是骨折、关节伤、血管神经伤、广泛软组织伤等伤员，在送往医院前均须做好伤肢固定。

（2）先进行止血、包扎，然后固定。

　　（3）刺出伤口骨折端不要送回伤口内，一般畸形则按原形态固定，以免增加污染和刺伤血管、神经。

　　（4）固定范围应包括伤部上下两个关节，固定物要扶托住伤肢。

　　（5）肢体骨突部位应用棉垫或其他柔软材料作衬垫。

　　（6）送往医院途中应重视伤员主诉，注意观察伤肢，适当抬高并予以保护。

严寒地区应注意保暖。

　　2、固定材料选择。

骨折应用夹板临时固定。

常用有木制、铁制、塑料制临时夹板。

如无临时夹板，可就地取材，用木板、木棍、树枝、竹竿、硬纸板等临时代用。

　　3、固定方法

（1）舷骨骨折。

一种是木制夹板固定。

用木夹板两块置于上臂内外侧，再用两条三角巾折成带状扎牢，肘关节弯曲成90度，前臂用三角巾悬吊。

另一种三角巾自体固定。

用一块三角巾悬吊前臂，另一块三角巾固定上臂于胸侧。

（2）前臂骨折。

用两块长短适当木板垫以柔软衬物，分别安置前臂屈侧和背侧，用三角巾包扎，再予悬吊。

若固定需要包括手及腕部时，则屈侧木板一端长达手指尖远处，用布团置于手掌使手呈半抓握位置固定。

　　（3）股骨骨折。

用一块长木板或扁担，自腋部起至外踝处以5～6条三角巾，分别绕胸、腰、大腿、膝、小腿及踝部等处扎紧。

无木板时也可利用健肢和伤肢绑扎在一起作固定。

　　（4）小腿骨折。

用一块木板自大腿中部至足部，用三角巾或绷带绑扎。

现场医疗急救常识之五——搬运伤员

　　伤员经过初步救护处理后，必须迅速安全地将伤员送至医院或急救中心（站）进一步治疗。

　　1、搬运伤员要求。

搬运伤员时，要根据伤员不同伤情，选择合适搬运工具，注意搬运体位和方式，动作要轻而迅速，数人抬扶病人时，动作还需一致：

对腰部、骨盆处骨折伤员，要选择平整硬担架床。

在抬送途中，尽量减少震动，以免增加伤员痛苦。

在搬运途中，仍须严密监视病情，必要时作抢救处理。

送至医院或急救中心（站）时，应向医务人员交代伤员病情及抢救处理经过.以供下步检查治疗作参考。

　　2、搬运方法。

（1）徒手搬运

　　A、单人搬运

　　扶持法：

对病情较轻，尚能站立行走患者，抢救者用右手从患者背部扶持其腰部，用左手牵住患者左手腕，钩住自己颈部，让其身体微靠自己。

　　抱持法：

抢救者一手托大腿，一手托后背，抱患者于自己胸前。

患者若有知觉，可让其一手抱着抢救者颈部。

　　背负法：

抢救者将患者背于身后，用双手抱住大腿，令患者双手抱住自己颈部。

　　B、双人搬运

　　椅托式：

两个抢救者以三只手交叉握住成椅面，第四只手作椅背托起患者。

　　拉车法：

一个抢救者站在患者头部前，两手插入腋下，抬起上身，一个站在两腿中间，抱起两腿。

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