康复医学考试重点复习资料Word格式.docx

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为了发挥原动肌对肢体的动力作用,需将肌肉近端附着的骨骼充分固定,起这一作用的肌肉为固定肌.

8、协同肌:

一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动，多个原动肌跨过多轴或多个关节，就能产生复杂的运动。

这就需要其他肌肉收缩来消除某些因素，这些肌肉可辅助完成某些运动，称为协同肌。

9、等收缩:

在肌肉收缩时，整个肌纤维的长度发生改变，力基本不变，可产生关节的运动。

10、等长收缩:

肌肉收缩时，肌纤维的长度基本不变，表现为肌力增高，但不产生关节的运动。

11、等速收缩（isokineticcontraction）:

肌肉收缩时产生的力可变，但关节的运动速度是不变的。

等速收缩也分为向心性和离心性收缩，等速收缩产生的运动称为等速运动。

12、作业治疗：

协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失与残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与与贡献社会。

13、言语治疗：

通过各种手段对有言语障碍的患者进行针对性的治疗。

目的：

改善言语功能，使患者获得最大的沟通与交流能力。

14、构音障碍：

指因发音器官神经、肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。

表现为发声困难，发音不准，声响、音调与速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。

15康复辅具：

疾病和损伤导致的功能障碍，需一些专门的器具来加强其减弱的功能或代偿其丧失的功能，这些器械统称为功能性辅助器具或康复辅助器具，简称康复辅具。

作用：

矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能进一步退化。

16、假肢：

用于弥补截肢者肢体缺损，代偿其失去的肢体功能而专门制造、装配的人工肢体。

17、矫形器：

是装备于人体四肢、躯干等部位的体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形、或治疗骨关节与神经肌肉疾病并补偿其功能。

18、助行器：

辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具。

分类：

无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器。

19、生活辅具：

指为不能独立完成日常生活活动、学习和工作的患者设计制作的专门器具。

20、肌力：

是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧度。

正常的肌力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。

21、关节活动围：

ROM即关节活动时可达到的最大弧度，是衡量一个关节运动量的尺度，常以度数表示，亦称关节活动度，是肢体运动功能检查的最基本容之一。

根据关节运动的动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度。

22、步态周期：

指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。

23、代当量（MET）：

以安静坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。

健康成年人安静、坐位时，每千克体重、每分钟的耗氧量为3.5ml/（kg•min），即1MET。

代当量与热卡有对应关系，其换算公式是：

热卡=MET×

3.5×

体重（kg）／200。

24、ADL（日常生活活动）：

是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣食住行、保持个人卫生和独立的社区活动所必须的一系列基本活动。

是人们为了维持生存与适应生存环境而必须每天反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

25、运动再学习疗法MRP：

把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练的过程，以神经生理学、运动科学、生物力学行为科学等为理论基础，以脑损伤后的可塑性和功能重组为理论依据。

26、脑卒中：

亦称脑血管意外CAV，曾称“中风”，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

小儿性脑瘫：

又称脑瘫，是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发的一组运动和姿势发育异常、可以引起活动受限。

27、神经源性膀胱：

控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍。

多见于脊髓损伤。

28、联合反应：

表现是患肢无随意运动，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。

是脊髓水平的异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。

在上肢呈现对称性；

下肢收外展为对称性，屈伸为相反的表现。

它可用于诱发患肢的活动。

29、压疮：

局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪应力的作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血坏死。

第一章

康复治疗原则：

早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。

康复治疗的工作模式：

1、物理治疗：

通过功能训练、物理因子和手法治疗的手段，重点改善肢体功能。

2、作业治疗：

针对患者的功能障碍，制定个体化的作业活动，重点是改善上肢功能和日常生活能力。

3、言语治疗：

重点是改善交流能力和吞咽功能。

4、心理咨询：

通过心理疏导和宣泄，调节心理状态，改善心理功能。

5、文体治疗：

借助文娱活动，调节精神心理活动，改善躯体功能。

6、中国传统医学治疗：

借助中药、针灸、中医手法、传统锻炼方法等，达到改善功能的目的。

7、康复工程：

借助现代科技为伤残人士服务，主要是安装和使用假肢、利用机器人辅助训练等，改善患者功能。

8、康复护理：

主要是预防各种并发症和健康教育，包括床上良肢位，肺部护理，预防压疮和下肢深静脉血栓，患者与其家属的健康教育等。

9、社会服务：

主要是对病、伤、残者提供社会康复方面的指导，如职业培训、指导再就业等。

第二章

1、人体的三个基本运动面包括:

矢状面,冠状面和水平面.

2、肌肉分为骨骼肌,心肌和平滑肌.

3、骨骼肌按其在运动中的不同作用,可分为:

原动肌,拮抗肌,固定肌,和协同肌.

4、肌肉的收缩形式:

等收缩,等长收缩,等速收缩

5、等收缩又根据肌纤维长度变化的方向不同分为：

等向心性收缩，等离心性收缩

6、等向心性收缩:

肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，长度变短，肌肉的起止点相互接近。

如肱二头肌收缩引起的肘关节屈曲。

7、等离心性收缩:

肌肉收缩时肌纤维的长度变长，肌肉起止端远离，此时肌肉收缩是为了控制肢体的运动速度。

如下蹲时，股四头肌收缩但长度延长，其作用是控制下蹲的速度。

8、肌肉对电刺激的反应：

单收缩，强直收缩

9、制动对机体的影响：

1制动对心血管系统的影响：

基础心率增加，血流量减少，易发生直立性低血压，心室充盈量下降没播量减少，心功能降低。

2对呼吸系统的影响：

卧位时膈肌上移，液体容量相对增加易形成坠积性肺炎，呼吸肌肌力下降，肺活量下降，呼吸运动减弱，分泌物排出困难容易诱发呼吸道感染。

3，制动对骨骼肌的影响：

肢体由于疼痛限制活动可以产生肌肉废用，肌肉固定后出现肌肉萎缩肌肉易疲劳，肌肉的蛋白总量下降使肌肉的收缩力下降。

4制动对韧带的影响：

固定后关节出现僵直，导致滑膜粘连，纤维连接组织增生。

韧带的弹性模量和极限拉伸强度有所下降。

5，制动对关节的影响：

长期制动骨骼的骨吸收加快易出现骨质疏松。

可出现严重的关节退变，关节挛缩活动围减小。

关节囊和关节周围结缔组织重构。

6制动对中枢神经系统的影响：

长期制动后由于感觉输入减少可以产生感觉异常和痛觉异常。

7制动对泌尿系统的影响：

卧床时抗利尿激素分泌减少排尿增加，且由于腹压减小不利于膀胱排空易导致尿潴留。

患者瘫痪后导尿增加易出现尿路感染。

8制动对皮肤系统的影响：

制动可使皮肤与其附件产生萎缩和压疮，皮下组织和皮肤的坚固性下降。

9制动对代和分泌系统的影响：

负氮平衡（多尿使氮排出增加，食欲减退使蛋白质摄入减少可以产生低蛋白血症），激素水平变化（如抗利尿激素减少，肾上腺皮质激素增加，雄激素水平降低）水电解质改变：

（如高钙血症）。

第三章康复医学评定

1、肌力：

2、改良Ashworth痉挛评定量表

等级评定标准

0级无肌力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM均无阻力。

1级肌力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。

1+级肌力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%围突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。

2级肌力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。

3级肌力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM均有阻力，活动比较困难。

4级肌力高度增加，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。

3、肌力分级标准：

MMT（徒手肌力测试）是根据受检肌肉肌群的功能，选择不同的受检体位，在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作，按动作的活动围和抗重力或抗阻力的情况进行分级。

级别名称标准相当于正常肌力的百分比（%）

0零无可测知的肌肉收缩0

1微缩有微弱肌肉收缩，但没有关节活动10

2差在去重力条件下，能完成关节全围运动25

3尚可能抗重力完成关节全围运动，不能抗阻力50

4良好能抗重力与轻微阻力完成关节全围运动75

5正常能抗重力与最大阻力完成关节全围运动100

4、关节活动围：

测量方法：

量角器的摆放：

量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致；

体位：

确定关节运动围的体位方法为中立位法，即解剖学中立位时关节角度定为“零”起始点。

测量旋转度时选正常旋转围的中点作为“零”起始点；

另外，检查者要保证被检者体位舒适，测量在全关节活动围不受限的解剖位上进行；

关节活动时，固定臂不动，移动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度即为该关节的活动围。

5、步态周期：

支撑相：

指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的60%。

分为早期、中期、末期。

摆动相：

指足离开地面向前迈步到再次落地之间的阶段，占步行周期的40%。

6、常见异常步态：

1、外周神经损伤导致的异常步态：

臀大肌步态（支撑相躯干前后摆动显著增加，又称鹅步）、臀中肌步态（支撑相躯干左右摆动显著增加，又称鸭步）、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态（长期处于此状态将极大增加膝关节韧带和关节囊的负荷，导致膝关节损伤和疼痛）、踝背伸肌无力步态（摆动相出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿，同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面）、腓肠肌肌无力步态（表现为支撑相中期踝关节背屈控制障碍，支撑相末期延长，下肢推进力降低，患侧膝关节屈曲力矩增加，导致支撑相中期膝关节屈曲和膝塌陷）

2、中枢