医学类考试密押题库与答案解析临床执业助理医师真题6Word文件下载.docx

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B.鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.类癌

C[解析]最易出现早期远处转移的肺癌类型是小细胞癌，故本题选C。

①腺癌属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种，癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长，淋巴结转移率较高；

②鳞癌癌细胞向深层发展则形成侵袭性生长；

③大细胞癌呈侵袭性生长早期即可出现淋巴和血行转移，易侵及相邻肺叶；

④小细胞癌是肺癌中最凶恶的，一般发现就有远处转移了，对放化疗比较敏感；

⑤类癌是一种低度恶性、生长缓慢、预后相对较好的恶性肿瘤。

3.急性溶血性输血反应的最常见原因是

A.ABO血型不合的血小板输注

B.ABO亚型不合的红细胞榆注

C.稀有血型不合的红细胞输注

D.ABO血型不合的红细胞输注

E.Rh血型不合的红细胞输注

D[解析]ABO血型不合的红细胞输注导致急性溶血性输血反应，故本题选D。

大多数严重的急性溶血性输血反应由ABO不相容输血引起，人为差错是造成不相容输血的主要原因。

Rh不相容输血大多数引起迟发性溶血性输血反应。

4.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果是

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）下降

B.支气管舒张试验阳性

C.残气量（RV）下降

D.肺总量（TLC）下降

E.C0弥散量（DLCO）下降

A[解析]慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现阻塞性通气功能障碍，致第一秒用力呼气容积（FEV1）下降，故本题选A。

COPD肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。

第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）是评价气流受限的敏感指标，吸入支气管舒张药后FEV1/FVC%＜70%及FEV1＜80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。

5.最常出现周围血管征的风湿性心脏瓣膜病是

A.二尖辫关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺动脉瓣狭窄

B[解析]主动脉瓣关闭不全导致脉压差增大，进而导致周围血管征出现如枪击音，水冲脉等，故本题选B。

周围血管征最常见于主动脉瓣关闭不全的患者，这种患者往往多为风湿性心脏病，既往有风湿热的病史，起病年龄较轻，常合并二尖瓣的病变。

6.食物中毒与其他疾病最本质的区别是

A.潜伏期短

B.发病场所集中

C.病人曾进食同一种食物

D.很多人同时发病

E.急性胃肠道症状为主

C[解析]食物中毒与其他疾病最本质的区别是病人曾进食同一种食物，故本题选C。

食物中毒是指食用了被有生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或者食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。

多为同时食用某种食物。

7.根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的

性质和程度起决定性作用的是

A.心理应对方式

B.认知的方式

C.智力的水平

D.社会支持程度

E.人格的特点

B[解析]根据沙赫特有关情绪研究的观点，对个体情绪的性质和程度起决定性作用的是认知的方式，故本题选B。

情绪认知理论是心理学中主张情绪产生对刺激情境或对事物的评价的理论。

认为情绪的产生受到环境事件、生理状况和认知过程三种因素的影响，其中认知过程是决定情绪性质的关键因素。

8.腹部闭合性损伤时最容易受到损伤的内脏器官是

A.脾

B.肝

C.胰腺

D.横结肠

E.胃

A[解析]腹部闭合性损伤时最容易受到损伤的内脏器官是脾，故本题选A。

腹部闭合性损伤常见内脏损伤顺序：

脾＞肠＞肝＞胰腺＞十二指肠。

脾脏质地脆弱，管道丰富，容易破裂出血。

9.对鉴别胃良恶性溃疡最有意义的检查是

A.幽门螺杆菌检测

B.胃液分析

C.胃黏膜活组织病理检查

D.上消化道X线钡剂造影

E.粪隐血试验

C[解析]消化系统疾病的诊断标准是组织活检，故本题选C。

①胃镜+黏膜活检是确诊消化性溃疡的首选检查方法；

②上消化道X线钡剂造影为确诊消化性溃疡的次选检查方法；

③胃液分析仅在疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用；

④粪便隐血实验了解溃疡有无合并出血；

⑤幽门螺杆菌检测侵入性检查首选经胃镜的快速尿素酶试验，治疗后复查首选14C尿素呼气试验。

10.能促进胎儿脑发育的激素是

A.生长激素

B.性激素

C.甲状旁腺激素

D.糖皮质激素

E.甲状腺激素

E[解析]甲状腺激素促进脑和骨骼发育，甲减患者就是因缺少甲状腺激素而影响脑和骨骼发育，患儿表现为表情呆滞、智力低下、骨骼较小，故本题选E。

生长激素只是促进骨骼发育，对脑的发育没有促进作用。

11.核酸的基本组成单位是

A.核苷

B.核糖

C.多核苷酸

D.磷酸

E.核苷酸

E[解析]核酸的基本组成单位是核苷酸，核苷酸的组成是磷酸、戊糖和碱基，故本题选E。

①核酸的一级结构是核苷酸的排列顺序。

二级结构是双螺旋结构；

②多核苷酸是核苷酸聚合成的链状化合物；

③核糖是一种五碳醛糖；

④核苷是戊糖和碱基通过糖苷键连接而成。

12.肝硬化门脉高压患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.消化道出血

B.病毒感染

C.睥功能亢进

D.肝功能减退

E.营养不良

C[解析]肝硬化患者门脉高压导致脾大，脾功能亢进。

脾功能亢进吞噬大量血细胞，导致血细胞减少，故本题选C。

肝硬化门脉高压患者脾功能亢进时，血细胞计数减少，以白细胞减少至3×

109/L以下和血小板减少至80×

109/L以下最为明显。

13.腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是

A.疝内容物是否有嵌顿史

B.疝内容物是否容易还纳

C.疝囊颈与腹壁下动脉的关系

D.疝块外形

E.发病年龄

C[解析]腹股沟斜疝和直疝最重要的鉴别要点是用手按住深环后观察肿物是否再突出，该题并无该选项，故次选C选项。

斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧，直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧。

斜疝、直疝的鉴别表：

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及

青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突

出，可进阴囊

由直疝三角突出，

不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形

半球形，基底较宽

回纳疝块后压

住深环

疝块不再突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的

关系

精索在疝囊

后方

精索与疝囊前外方

与腹壁下动脉

的关系

位于腹壁下动

脉的外侧

位于腹壁下动脉的

内侧

嵌顿机会

较多

无或极少

14.支气管哮喘最主要的病理基础是

A.支气管黏膜杯状细胞增生

B.支气管痉挛

C.支气管壁纤维化

D.支气管狭窄

E.慢性气道炎症

E[解析]支气管哮喘最主要的病理基础是慢性气道炎症，慢性炎症导致气道的高反应性，引发哮喘，故本题选E。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。

这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

15.按照居民门牌号，机械地每隔4户抽取一户的抽样方法是

A.整群抽样

B.分层抽样

C.系统抽样

D.单纯随机抽样

E.多级抽样

C[解析]按照一定间隔去抽样，就是系统抽样。

故本题选C。

①系统抽样：

将总体各单位按一定标志或次序排列成为图形或一览表式（也就是通常所说的排队），然后按相等的距离或间隔抽取样本单位；

②整群抽样：

将总体分成不同的若干群，以群为抽样单位进行随机抽样；

③分层抽样：

将总体按某种特征分为若干层，然后再从每一层内进行随机抽样；

④单纯随机抽样：

从总体N个单位中任意抽取n个单位作为样本，使每个可能的样本被抽中的概率相等的一种抽样方式；

⑤多级抽样：

在抽取样本时，分为两个及两个以上的阶段从总体中抽取样本的一种抽样调查方法。

16.人正常生活的最基本的心理条件是

A.人际和谐

B.情绪稳定

C.人格完整

D.智力正常

E.适应环境

D[解析]智力正常是人进行生活，学习，工作的最基本的心理基础，故本题选D。

心理健康的标准包括：

认知过程正常，智力正常；

情绪乐观、稳定，心境舒畅；

意志坚强、目标明确；

人格健全；

健康的行为、生活方式。

智力正常是人正常生活的最基本的心理条件，是心理健康的主要标准，智力是人的观察力、记忆力、想象力、思考力的操作能力的综合。

17.属于冠状动脉性心脏病主要危险因素是

A.饮咖啡

B.吸烟

C.酗酒

D.水污染

E.生活节奏加快

B[解析]吸烟是导致冠心病、慢阻肺、肺癌的主要病因，故本题选B。

冠状动脉性心脏病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。

①可改变的危险因素有：

高血压、高血脂、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、不良生活方式（包括吸烟、不合理膳食）、缺少体力活动以及社会心理因素；

②不可改变的危险因素有：

性别、年龄、家族史。

18.随机现象是指观察的结果

A.为社会经济现象

B.可能发生亦可能不发生的现象

C.一定不会发生的现象

D.一定会发生的现象

E.为客观存在的现象

B[解析]随机现象是指观察的结果在一定条件下可能发生亦可能不发生的现象，故本题选B。

随机现象是指在一定条件下，在个别试验或观察中呈现不确定性；

但在大量重复试验或观察中，其结果又具有一定规律性的现象。

A2型选择题

每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.男，50岁。

凌晨2点左右突发胸痛，查体：

心界不大，心率75次/分，律齐，心脏未闻及杂音。

发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，约20分钟恢复正常，该患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.恶化劳力型心绞痛

E.初发劳力型心绞痛

B[解析]该患者凌晨突发胸痛，发作时心电图呈Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，20分钟左右恢复，考虑变异型心绞痛。

变异型心绞痛特征为静