儿科护理学 4 1Word格式文档下载.docx

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D.外观混浊√

E.可以检出细菌

[解析]典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是压力增高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。

结核性脑膜炎脑脊液的特点是压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖及氯化物下降。

因此外观区别较为明显。

3.儿童类风湿病全身症状严重且有合并症时，可首先应用

A.阿司匹林

B.环磷酰胺√

C.肾上腺皮质激素

D.吲哚美辛（消炎痛）

E.保泰松

[解析]一般类风湿病患儿可首选非甾体类抗炎药，但严重患儿应用免疫抑制剂，可用硫唑嘧啶或环磷酰胺，并可以与激素类药物联合应用。

4.除心理治疗和教育外对注意力缺陷多动症患儿唯一有效的药物为

A.镇静药

B.抗抑郁药

C.糖皮质激素

D.神经兴奋剂√

E.免疫抑制剂

[解析]对注意力缺陷多动症唯一有效的药物为神经兴奋剂，如哌甲酯（利他林）等，但6岁以下及青春期以后原则上不用药。

5.吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液检查结果中，特征性的改变为

A.脑脊液压力升高，外观混浊

B.白细胞数明显增多，以中性粒细胞为主

C.革兰涂片找菌阳性率较高

D.出现蛋白-细胞分离现象√

糖含量降低，蛋白含量升高E.

[解析]吉兰-巴雷综合征患儿的脑脊液蛋白含量在病后会逐渐上升，4周后降至正常，但其中细胞数量一直正常，这种蛋白-细胞分离现象是本病的特征。

6.惊厥持续状态是指惊厥持续时间超过

A.10分钟

B.20分钟

C.30分钟√

D.40分钟

E.60分钟

[解析]如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态。

7.最有助于诊断猩红热的检查是

A.血培养

B.咽拭子培养√

C.皮疹涂片找菌

D.痰培养

E.X线胸片

[解析]如咽拭子细菌培养出A群乙型溶血性链球菌，则有助于诊断。

8.急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用

A.吸氧

B.泼尼松√

C.青霉素

D.异丙嗪

E.氯丙嗪

[解析]泼尼松为激素类药物，能够抑制炎症反应，减轻喉头水肿，快速缓解症状。

9.结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是

A.外观混浊

B.白细胞升高

C.白细胞分类以中性粒细胞为主

D.糖和氯化物同时降低√

E.蛋白下降

10.患儿，男，1岁，因高热惊厥入院，到院后的即刻处理应是

A.按医嘱给止惊药√

B.给予抗生素治疗

C.给予补充钙剂

D.在口腔放置压舌板

E.给予约束

[解析]如明确是由高热引起的惊厥，首要的处理措施是使用止惊药物，如地西泮等。

11.对结核菌素试验阳性，未发现结核病灶的新患麻疹的患儿应当采取

A.短程疗法

B.标准疗法

C.强化治疗

D.先观察，暂不给药

√预防性化疗E.

[解析]因为出麻疹时，机体的免疫力受到抑制，虽然未找到结核病灶但结核菌素试验阳性，说明机体已感染了结核，也应给予预防性化疗。

12.结核预防性化疗使用的药物是

A.异烟肼√

B.利福平

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

[解析]预防性化疗用异烟肼，每日10mg/kg，疗程6～9个月。

13.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.脑脊液压力增高

B.脑脊液外观呈毛玻璃样

C.脑脊液放置24小时有薄膜形成

D.脑脊液中找到结核分枝杆菌√

E.脑脊液中糖和氯化物降低

[解析]如能在脑脊液中找到结核分枝杆菌，就是结核性脑膜炎的直接证据。

14.拍摄X线胸片对诊断粟粒型肺结核有决定性作用，拍胸片的时间最好是在起病后

A.3天

B.1周

C.10天

D.2～3周√

E.1月

[解析]粟粒型肺结核早期因粟粒阴影细小而不易查出，起病2～3周后胸部摄片可见大小一致、分布均匀的粟粒状阴影。

15.确诊细菌性痢疾的依据是

A.夏秋季急性起病，高热

B.黏液脓血便

C.腹泻、呕吐

D.血压下降

E.大便检查发现痢疾杆菌√

[解析]夏秋季腹泻有脓血便的不一定是痢疾，一些致病菌肠炎也可有类似的表现。

大便病原菌检查发现痢疾杆菌可以确诊，但有时要依据临床判断先开始治疗。

16.改善呼吸功能的措施不包括

A.加强气道管理

B.给氧

C.应用呼吸兴奋剂

D.机械通气

E.使用利尿剂√

[解析]利尿剂有利于减轻前负荷，但对呼吸功能影响不大。

17.为降低颅内压而进行的处理不包括

A.脱水疗法

B.腰椎穿刺快速放脑脊液√

侧脑室引流C.

D.激素治疗

E.颅骨钻孔减压

[解析]腰椎穿刺位置在腰3～4之间，在枕骨大孔之下，颅内压增高时快速放液有可能诱发枕骨大孔疝而引发危险。

在颅内压增高时行腰椎穿刺前要先脱水，不主张直接腰椎穿刺放液。

18.法洛四联症1岁患儿吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥。

该患儿应该采取的体位是

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.俯卧位

E.膝胸位√

[解析]此体位可使体循环阻力增加，使右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了右心室负荷，使右向左分流减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

19.猩红热的治疗首选药物是

A.青霉素√

B.先锋霉素

C.阿昔洛韦

D.中药治疗

E.支持治疗

[解析]猩红热是由A群乙型溶血性链球菌引起的，青霉素对它有特效。

20.麻疹出疹期体温升高，此时可采取的退热措施是

A.用较大剂量的退热药物

B.用乙醇擦浴

C.用冰袋冷敷

D.体温超过40℃时，用小剂量退烧药√

E.用肛门栓剂退热

[解析]出疹期不宜用强的药物和物理降温，尤其是乙醇擦浴和冷敷，以免影响透疹，加重病情，体温超过40℃时，可用小剂量退烧药，以免发生惊厥。

21.Ⅰ型呼吸衰竭的血气分析结果是

A.PaO2≥50mmHg，PaCO2≤50mmHg

B.PaO2≤50mmHg，PaCO2≤50mmHg√

C.PaO2≤50mmHg，PaCO2≥50mmHg

D.PaO2≥70mmHg，PaCO2≤40mmHg

E.PaO2≥80mmHg，PaCO2≤30mmHg

[解析]Ⅰ型呼吸衰竭主要是低氧血症，没有高碳酸血症。

22.2岁小儿，未接种过麻疹疫苗，今日在托儿所接触麻疹患儿，当即给予其注射丙种球蛋白，该小儿应检疫的时间是

A.7天

B.14天

C.21天

D.28天√

E.无须检疫

[解析]一般接触过麻疹的易感儿应隔离21天，但接触麻疹后用过被动免疫制剂者，应延长隔离期天。

28至．

23.1岁婴儿，未接种过麻疹疫苗，3天前接触过麻疹患儿，应采取的措施是

A.立即注射麻疹疫苗

B.立即注射麻疹免疫血清球蛋白√

C.隔离观察

D.2周后注射麻疹疫苗

E.口服板蓝根抗病毒治疗

[解析]易感儿接触患者后2天内接种疫苗有预防作用，5天内注射人血丙种球蛋白可免于发病或减轻症状。

24.某肾病综合征患儿使用激素，近日检查发现结核菌素试验阳性，对其处理正确的是

D.巩固治疗

E.预防性化疗√

[解析]肾病综合征须长期使用激素，患者可有免疫低下，患儿近日检查发现结核菌素试验阳性，为防止结核扩散，应进行预防性治疗。

25.患儿，男，12个月，因上呼吸道感染高热惊厥急诊入院，给患儿止惊首选的抗惊厥药物是

A.地西泮√

B.苯巴比妥（鲁米那）

C.复方氯丙嗪

D.水合氯醛

E.异戊巴比妥钠

[解析]地西泮是小儿止惊的首选药。

26.结核菌素试验阳性反应“+”是指

A.注射局部发红

B.局部有红色硬结

C.红色硬结直径5mm以下

D.红色硬结直径5～9mm√

E.红色硬结直径10～20mm

[解析]硬结直径5mm以下为阴性；

硬结直径5～9mm为阳性反应“+”；

硬结直径10～20mm为阳性反应“++”。

27.PPD试验有助于诊断的疾病是

A.营养不良

B.佝偻病

C.糖尿病

D.结核病√

E.肾病

[解析]PPD试验是结核菌素试验的一种方法，有助于结核病的诊断。

28.关于结核菌素PPD试验下列操作不正确的是

A.取0.1ml制品

B.在左上臂三角肌下缘注射√

C.皮内注射，使之形成6～10mm的皮丘

小时看结果72～D.48

E.测局部硬结范围，取纵、横两者平均直径判断强度

[解析]结核菌素实验为皮内注射，注射部位为左前臂掌侧面中下1/3交界处。

二、A3/A4型题（总题数：

3，分数：

14.00）

患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。

患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。

查体：

精神萎靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×

3cm，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。

血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。

6.00）

（1）.该患儿的贫血属于（分数：

A.无贫血

B.轻度

C.中度√

D.重度

E.极重度

[解析]根据血红蛋白值或红细胞数一般将贫血分为轻、中、重、极重四度：

血红蛋白值为120～90g/L为轻度，90～60g/L为中度，60～30g/L为重度，＜30g/L为极重度。

（2）.应采取的措施是（分数：

A.输血治疗

B.口服铁剂√

C