细菌各论总结Word格式文档下载.docx
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液体培养基中沉淀生长
⑴细胞壁成分:
①黏附素:
脂磷壁酸和F蛋白;
②M蛋白:
主要致病因子。
抗吞噬和抵抗杀菌作用。
③肽聚糖:
致热、提高血管通透性。
⑵外毒素:
致热外毒素、链球菌溶素
⑶侵袭性酶类:
透明质酸酶、链激酶、链道酶
<
急性化脓性感染:
①皮肤和皮下组织炎症:
痈、脓肿等。
②呼吸道感染;
2.中毒性疾病:
猩红热;
3.超敏反应性疾病:
急性肾小球肾炎、风湿热
取浓汁血液,涂片镜检;
血清学实验:
抗链球菌溶素O实验
肺炎链球菌
G+,呈双排列
营养要求高,草绿色溶血环
荚膜
大叶性肺炎
草绿色溶血环,胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。
】
脑膜炎奈瑟菌
G-球菌,呈肾形,双排列。
营养要求高,专性需氧,“巧克力培养基”
荚膜、菌毛、IgA1蛋白酶、⑷内毒素:
主要致病物质
流行性脑膜炎:
飞沫传播,头痛,喷射性呕吐,颈项强直等
脑脊液、血液或刺破出血斑取出的渗出物涂片镜检,中性粒细胞内、外有G-阴性双球菌
淋病奈瑟菌
G-球菌,双排列,有菌毛,新分离菌株有荚膜
!
同脑膜炎奈瑟菌,分解葡萄糖,产酸不产气。
菌毛:
粘附,抗吞噬。
⑵外膜蛋白⑶脂寡糖⑷IgA1蛋白酶
成人淋病:
我国发病率最高的性病。
男性:
前尿道炎—前列腺炎;
女性:
尿道炎、宫颈炎、盆腔炎→不孕;
新生儿淋菌性眼结膜炎
取泌尿生殖道或子宫颈口分泌物涂片镜检——形态观察:
双球菌
补充:
1、葡萄球菌分类:
金黄色葡萄球菌—金黄色;
表皮葡萄球菌—白色;
腐生葡萄球菌—白色或柠檬色
2、葡萄球菌A蛋白:
(SPA):
存在于细胞壁上的表面抗原,可与IgG的Fc段结合,可进行协同凝集,并具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。
3、肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别,方法:
胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。
4、链球菌的分类:
溶血现象
性质
甲型溶血性链球菌(草绿色链球菌)
不完全溶血,草绿色溶血环
机会致病菌
乙型溶血性链球菌(溶血性链球菌)
~
溶血,完全透明无色溶血环
致病力强
丙型溶血性链球菌(不溶血性链球菌)
不溶血,无溶血环
一般不致病
5、抗O实验:
抗链球菌溶素O实验(ASOTEST)鉴别A群链球菌的实验,常用于风湿热的辅助诊断。
\
肠杆菌科
—
标本→分离培养→鉴定IMViC(++--)
生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等
埃希菌属
符合共性,周毛菌,有菌毛
符合共性,生化反应IMViC(++--)
粘附素:
定植因子抗原、集聚粘附菌毛、紧密粘附素、菌毛:
黏着、特异性高;
外毒素:
肠毒素及溶血毒素;
内毒素、荚膜等
{
肠道外感染:
败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染:
泌尿道感染首位、女性多见
②肠胃炎:
不同类型菌不同
志贺菌属
G-杆菌,无鞭毛,无荚膜,有菌毛。
符合共性,分解葡萄糖,产酸不产气,无色透明、乳糖不发酵
侵袭力:
黏附
毒素:
内毒素—引起全身症状
·
外毒素、肠毒素、细胞毒性(人肝细胞、肠黏膜细胞)、神经毒性
菌痢:
粪-口传播。
发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便
慢性痢疾:
造成反复发作,迁延不愈
半固体双糖含铁培养基接种试验、血清学实验
快速:
免疫荧光菌球、协同凝集实验
沙门菌属
周身鞭毛,有菌毛
符合共性,不发酵乳糖或蔗糖,对葡萄糖、麦芽糖和甘露糖发酵,除伤寒沙门菌产酸不产气外,其他均产酸产气。
菌毛、O和Vi抗原抗吞噬
内毒素:
体温,白细胞,中毒症状和休克
肠毒素:
某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌可产生
肠热症伤寒、副伤寒,胞内寄生
胃肠炎(食物中毒):
最常见
败血症
无症状带菌者
>
取样:
肠热症:
1W取血,2W取粪便,3W取尿液,1-3W取骨髓液
血清学诊断、生化反应、肥达试验
1、肠杆菌的共同特点:
(1)形态结构:
中等大小的G-菌,大多有菌毛、鞭毛,少数有荚膜,没有芽胞。
(2)培养:
兼性厌氧或无氧,营养要求不高
(3)生化反应:
乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌,前二者不发酵乳糖。
(4)抗原结构:
O抗原:
存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层,具有属特异性。
H抗原:
菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
荚膜抗原:
具有型特异性。
(5)抵抗力:
外界生存能力强,对理化因素抵抗力不强
(6)变异:
最常见耐药性变异。
2、埃希菌的分类
菌株
疾病与症状
致病机制
肠产毒性大肠埃希菌(ETEC)
婴幼儿、旅游者腹泻,与霍乱功能相似
质粒介导LT、ST肠毒素,分泌液体和电解质,粘附素
^
肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
水样便,继而少量血便,腹痛发热
质粒介导侵袭破坏结肠粘膜上皮细胞
肠致病性大肠埃希菌(EPEC)
婴儿腹泻(水样腹泻)
质粒介导A\E组织病理变化,上皮细胞绒毛结构破坏→吸收受损、腹泻
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
出血性结肠炎,溶血性尿毒综合征(HUS)
'
溶原性噬菌体编码Stx-1、Stx-2,中断蛋白质合成,A\E损伤,绒毛结构破坏→吸收受损
肠集聚性大肠埃希菌(EAEC)
婴儿腹泻(持续性)
质粒介导集聚性粘附上皮细胞,绒毛变短,单核细胞浸润出血,液体吸收下降
3、大肠菌群指数:
是指每1000(g)ml水中大肠菌群数。
我国卫生标准:
在每1000ml饮水中不得超过3个。
4、志贺菌的分群:
痢疾志贺菌、福氏志贺菌(我国最常见)、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌
5、肥达反应:
是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。
(肥达反应阳性开始于病程的第2周)
;
(1)原理:
伤寒杆菌有三种抗原:
分别为菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)、体表抗原(Vi抗原)。
其中以O抗原及H抗原的抗原性较强,而Vi抗原的抗原性不强,且相应抗体效价低且为时短暂,随细菌的消除而消失,故不列为肥达试验的检测项目。
当抗原遇到特异性抗体时,便会发生凝集反应,通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少,以协助诊断、治疗及判断预后。
(2)方法:
试管凝集法(定量):
当TO≥1:
80,TH≥1:
160,PA、PB均≥1:
80才有意义
(3)动态观察:
双份血清抗体四倍升高有诊断意义
(4)临床意义:
辅助诊断伤寒和副伤寒。
O抗体(IgM),H抗体(IgG)
O、H抗体均升高,患伤寒的可能性大;
O、H抗体不升高,患伤寒的可能性小;
只有H升高,则可能是预防接种过或非特异性回忆反应;
只有O升高而H不高,则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。
(5)分析结果时应注意:
①正常人抗体水平。
一般伤寒杆菌O抗体效价在1:
80以上,H抗体效价在1:
160以上,甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1:
80以上才有诊断价值;
②动态观察:
一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。
③区别H、O抗体增高的意义:
两者同时升高有辅助诊断意义;
两者同时低于正常无意义;
O抗体效价高而H抗体效价低,可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。
若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内,则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致
(
弧菌属
)
霍乱弧菌
G-,弧形或逗点状,周身菌毛,有荚膜,无芽胞,单鞭毛,运动活泼,“鱼群”状排列
兼性厌氧,营养要求不高,耐碱不耐酸()选择培养基:
硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板(TCBS),
鞭毛:
运动;
附着;
霍乱肠毒素(Choleraenterotoxic):
最强的致泻毒素,1A+5B结构不耐热
霍乱:
粪-口
症状:
严重吐泻脱水,神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌,眼窝下陷,舟状腹,肌痉挛等。
愈后可获得牢固免疫
标本:
“米泔样”便及呕吐物
2、直接涂片镜检:
悬滴法或暗视野显微镜,观察穿梭样运动有助于诊断。
Tcbs培养基培养观察,玻片凝集反应
副溶血性弧菌
G-,嗜盐性
单鞭毛
培养基含%NaCl为宜在TCBS平板上形成绿色蔗糖不发酵菌落。
神奈川试验(KP):
在高盐培养基上中使人或兔红细胞发生溶血(β溶血)
…
致病机制不明
食物中毒:
海产品或盐腌制品
自限性腹泻:
腹痛、腹泻、呕吐和发热等
病后免疫力不强,
1、霍乱弧菌分型:
抗原分型:
根据0抗原的不同,有155个血清群,其中O1群、O139群可引起霍乱,其余不致病或仅引起胃肠炎等,O1群包括两个血清型:
古典生物型和埃托生物型(E1-Tor)。
2、霍乱疾病分期:
(1)潜伏期:
2-3d;
(2)前驱期:
不明显;
(3)吐泻期:
剧烈吐泻、米泔样,每日数十次,持续2-3天,失水12000ml;
(4)脱水期:
严重吐泻引起水电解质紊乱,脱水酸中毒,肾衰、循环衰竭、休克、死亡.表现:
神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌,眼窝下陷,舟状腹,肌痉挛等;
(5)恢复期:
吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天
螺杆菌属
幽门螺杆菌
G-,呈弧形、S形或海鸥状排列。
严格微需氧培养,生长缓慢。
$
尿素酶阳性是幽门螺杆菌的重要特性,具有鉴定意义
中和和抑制胃酸产生、引起炎症和自身免疫反应
口-口和粪-口传播
慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡、胃癌、胃部MALT淋巴瘤
取胃体和胃窦组织:
组织活检、脲酶试验,涂片镜检
厌氧性细菌
破伤风梭菌
G+杆菌。
芽胞园形,位于菌体顶端—鼓锤状菌体
专性厌氧,在血平板上呈扩散生长,有溶血。
抵抗力强
破伤风溶素、破伤风痉挛毒素(tetanospasmin):
主要致病物质,阻断抑制性介质的释放,导致神经持续兴奋
致病条件:
创伤、厌氧环境:
小而深的伤口,局部有坏死组织存在异物、需氧菌混合感染
破伤风:
只痉挛毒素进入血流。
早期症状(特别是新生儿)肌肉痉挛。
先局部后全身,早期是咀嚼肌的痉挛。
新生儿:
拒奶、啼哭成人:
早期症状:
一般为牙关紧闭,吞咽困难角弓反张
产气荚膜梭菌
G+粗大杆菌,两端平切。
有荚膜。
芽胞椭园形,位于次级端,直径小于菌体横径
专性厌氧,代谢活跃;
血琼脂平板上,双层溶血环。
牛乳培养基中“汹涌发酵”
荚膜:
抗吞噬作用
毒性酶:
侵袭性酶:
卵磷脂酶、纤维蛋白酶、透明质酸酶
致死性毒素,α毒素作用最强
1、气性坏疽:
①潜伏期短;
②伤口肿胀特别厉害—“捻发感”③分泌物特别臭④毒血症
2、食物中毒:
主要为剧烈腹痛和腹泻
!
3.坏死性肠炎