内科学题库试题删减版Word格式文档下载.docx

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1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重,不能平卧。

其最可能的原因是A.自发性气胸.心肌梗死.肺栓塞D急性左心衰竭E.肺部感染导致呼吸衰竭（标答：

A）多选题1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括A.常于寒冷季节加重.一般夜间咯痰较多C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染时痰呈黄色.痰中偶可带血（标答:

ACDE）填空题:

1.慢性支气管炎的临床表现有、。

咳嗽、咯痰、喘息）名词解释:

慢性支气管炎急性发作期（标答:

慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧）简答题：

1慢性支气管炎的诊断标准有哪些?

（）凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者,在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

（）如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；

2.慢性支气管炎如何分型及分期?

分型：

分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息;

喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧,睡眠时明显。

分期：

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期）病例分析：

女性，50岁。

反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史年。

查体：

T3，P101次/分,28次分,营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形,三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音,两肺底可闻及较为密集湿啰音,两肺散在哮鸣音。

心界正常，A2=P2,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及,未见杵状指。

血象：

WBC:

109/L，N:

.70，：

0.30,胸透示：

两肺纹理多,增粗,紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

完整诊断:

慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）、该病的治疗原则有哪些?

治疗原则：

（1）控制感染，

（2）祛痰、镇咳,（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法）第二节阻塞性肺气肿单选题：

阻塞性肺气肿时线表现为A.两肺野透亮度增加双肺纹理增多C.肺纹理增粗、紊乱D.肺纹理呈条索状E.双肺斑片状影（标答:

A）2诊断阻塞性肺气肿FE1/VC之比,下列哪项正确.90B.80%C7D.60E.0%（标答：

）填空题:

1.OPD发病的关键机制是_、_和_的_。

气道,肺实质,肺血管，慢性炎症）2.诊断OPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后1FVC_,而FEV1。

A2，肝-颈静脉回流征（+）,，神经系统检查因不合作无法进行,杵状指，下肢浮肿。

辅助检查:

血W：

41/，N:

0.89,：

0.11；

X线检查:

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为mm,右心室扩大;

血气分析:

PaCO：

7mmHg；

O2:

4mmH,:

48ml/L,pH：

4；

电解质：

血钾:

2.6mmol/L；

血钠:

137mol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病右心功能不全I型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱:

低钾血症）第四章支气管哮喘单选题:

1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是.受体功能低下B迷走神经张力高C.遗传因素D.气道炎症E支气管平滑肌痉挛（标答:

）.抑制哮喘气道炎症的首选药物是.拟肾上腺素类药物.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠糖皮质激素E.酮替芬（标答:

D）3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示病情好转B出现呼碱C.病情恶化没有临床意义E出现心衰（标答:

）4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈A.鼓音B.浊音C清音.过清音E.实音（标答：

D）.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用A.舒喘灵B.西地兰或毒毛旋花子甙C.氨茶碱D.度冷丁E.地塞米松（标答:

C）6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中,下列哪项错误咽部不适B.声音嘶哑C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制.菌群失调.继发感染（标答:

）名词解释:

.咳嗽变异性哮喘（标答：

非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”）简答题：

1简述危重哮喘的处理（标答:

危重哮喘的处理如下:

（1）氧疗与辅助通气

（2）解痉平喘2受体激动剂,氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：

可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。

（）并发症的处理）病例分析:

患者，男性,40岁,于日前出现咳嗽,少量痰液,伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难,被迫坐起,大汗,面色苍白。

有哮喘病史5年。

查体:

P:

10次/分，B:

20/75mmg,胸廓饱满,两肺满布哮鸣音。

心率快，律齐。

肝脾不大。

胸透示双肺区透亮度增加。

经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。

目前患者仍呼吸困难,唇紫绀，大汗。

根据以上病例,请回答：

完整诊断是什么?

诊断:

支气管哮喘（危重哮喘）.治疗原则有哪些？

治疗：

氧疗与辅助通气;

解痉平喘;

纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；

抗生素：

糖皮质激素;

并发症的处理）第五章慢性呼吸衰竭单选题1下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是A.aO25Hg,PC240mg.aO25mH，CO245HgC.aO250mg,PCO260mmg.Pa285mmHg，PC255mmHE.a27mmg,PCO30mmH（标答：

）2最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A.15%0%B.533%C.33%-0%D.0%50E50（标答:

B）肺心病慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析示H：

.18，二氧化碳分压:

7mmH,HO3-:

7.ml,碱剩余：

-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：

A代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（标答：

）多选题.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺气肿B.慢性肺心病C.脊髓灰质炎D.重症肌无力E.脊柱严重后突（标答：

ABDE）填空题1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压g伴或不伴二氧化碳分压mg。

低于6，大于50）名词解释：

1型呼吸衰竭（标答:

呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉血压分压小于60mmg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。

）简答题:

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗（标答:

（1）通畅气道：

清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;

（）氧疗：

氧流量1-3L/min；

（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：

呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；

（4）控制感染;

（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;

（6）糖皮质激素应用;

（7）防治消化道出血;

（）防治休克。

）病例分析:

男性,7岁,因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安天入院。

3.，P120次/分,R4次/分，P110/60mHg，呈谵妄状态，呼吸困难,唇紫绀,球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸,叩诊双肺区呈过清音,听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR10次/分，律齐,P2A2,肝肋下4cm,质软，无压痛,下肢浮肿。

血WBC：

161/L，N:

0.90,L:

.10；

双肺野透亮度增加,两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；

动脉血气分析:

PaCO2:

0mmH，a2:

45mmHg，pH：

7.30,BE：

+2.5mmolL。

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿肺源性心脏病右心功能不全I型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒;

诊断依据：

1主诉：

咳嗽、咯痰、喘息4年，加重1周伴烦躁不安天；

2体征：

T38.6,P1次/分,40次/分,BP110/0mmHg。

谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿,颈静脉怒张，桶状胸,叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音,HR10次/分,律齐，P2A2,肝肋下4cm,质软，无压痛,下肢浮肿;

实验室检查：

血WBC:

19/L，N：

0.90,L：

.10。

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗,双下肺野斑点状影。

10mg；

PO:

45mmg，pH.30;

）第六章肺炎单选题1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是A肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌.绿脓杆菌D嗜肺军团菌肺炎克雷白杆菌（标答：

A）院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是A肺炎球菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌嗜肺军团菌E肺炎克雷白杆菌（标答:

）3肺炎球菌的主要致病物质是A荚膜B.内毒素C.外毒素D凝固酶E.溶血素（标答:

）4关于医院内获得性肺炎的特点,错误的是A.病死率高B.革兰阴性杆菌可高达50常为混合感染D.多继发于各种原发疾病的危重患者E耐药菌株少（标答：

E）5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退,白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是：

A.肺脓肿B.结核性胸膜炎C.脓胸D.感染性心内膜炎E.心包炎（标答：

）多选题1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括:

A.首选青霉素G治疗用药途径及剂量应据病情轻重而定青霉素过敏者,可用林可霉素D.一定要等待细菌培养结果抗菌药物疗程通常为7天（标答:

ABCE）2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：

.常发生于儿童或年老体弱者B多发生于冬春季节C常咯吐粉红色乳样或脓性痰D病理改变主要为肺实变E病原菌为革兰氏阳性菌球菌（标答：

A）填空题.按解剖学分类,肺炎可分为、及。

（标答：

大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎;

）2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、。

充血期红色肝变期