护理质量与安全管理工作总结Word文件下载.docx

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1、建立护理人员考核评价机制，各科室护士长每月对本科室护理人员考核评价一次，护理部每月对护士长考核评价一次。

2、加强护理信息管理。

各科室认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握全院护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

3、护理质量控制指标达标情况：

基础护理合格率100%;

特、一级护理合格率100%;

护理文件书写合格率100%

急救物品完好率100%

医疗器械消毒灭菌合格率100%;

病区管理工作质量合格率100%;

消毒隔离工作质量合格率100%;

护理服务质量满意度9

7%;

压褥发生次数为0

严重护理差错事故发生次数为0。

一是改变护理部督查质控方式，从以过程为导向转变为以结果为导向，将以前定期全院巡查模式改为针对性蹲点、抽查、暗访等灵活的方式，从而集中力量加强薄弱科室和薄弱环节的整改。

二是强化患者安全保障，重点是加强关键流程规范，如血标本采集送检、小手术器械清洗打包、手术备皮流程、约束带使用规范等;

护理质量与安全管理工作总结范文二：

定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。

质控科每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题按PDCA流程进行分析、整改、落实和总结，每季度在《医院质量管理简报》上通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

一、主要存在问题及原因分析

1、基础护理、分级护理

主要存在问题：

床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常、

发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。

责任护士对患者病情八知道回答不全，未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程;

操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教;

个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全;

患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。

引流管标识脏、留针及贴膜脏、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留针肝素帽。

原因分析：

少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握;

对导管等专科护理重要性缺乏认识;

个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

2、消毒隔离

一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象;

个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸;

治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒;

紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。

治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上;

治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，原因分析：

主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

3、急救物品配

急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态;

吸引器未防尘、负压不符;

护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放的位，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全;

氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装;

电动吸引器积尘。

交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。

4、护理文书

书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施;

皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知;

记录的生命征与体温单不相符;

入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观察记录;

患者外出多日，无记录;

转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。

个别患者病情较重，出院时无记录。

归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。

少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练;

对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

护理质量与安全管理工作总结范文三：

上半年护理记录质控组工作按计划完成，总结如下：

一、一月份重点检查医嘱单、体温单质量，主要存在医嘱时间与执行时间完全一致，医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。

二月份重点检查手术记录，在手术记录方面，存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性，还有术前无健教，记录缺少术前准备的观察记录，还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。

术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。

三月份重点检查输血记录，对手术记录存在不足的科室进行追踪检查，在输血记录方面存在血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型，还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。

手术记录存在不足的科室进行了整改。

四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节，总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题，例如饮食指导，相关疾病专科指导，阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。

五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点：

护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化;

能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。

不足：

体温单有漏记尿量、脉搏等情况，记录方面检查前无健教，排尿缺少相关性状描述，医学，教育网收集整理压疮评估小于12分，无皮肤的观察记录，还有漏签名、日期，个别主观评价性语言等情况。

六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录，结果很好，化疗能详细记录化疗过程，包括用药前健教，化疗前静脉通畅的观察记录，输液结束后的观察记录，记录过程详细;

放疗病人有健教及观察放疗术后皮肤情况记录。

二、一月份护理记录组下发了征求意见表，各科能积极配合，积极将各科室关于记录中存在疑惑的方面进行上报，共收到61条问题，以电子版的方式反馈给各科室。

三、受培训组的安排，给全院护士讲课一次。

下半年继续按照计划落实，检查全院护理记录书写质量，开展行政查房及护理记录书写比赛，争取圆满完成全年工作，提高护理记录书写质量。

看了护理质量与安全管理工作总结

　　【工作总结格式规范】

　　标题：

　　1、标题字号

　　一级标题：

三号字

　　二级标题：

小三

　　三级标题：

四号

　　总结就三个标题就足够使用了，最小号的标题不能小于小四号!

全部标题都加粗!

　　2、用宋体书写

　　3、正标题居中，副标题依总结内容而定，可顶格，也可居中（顶格写不用前后空行）

　　正文：

　　1、小四号宋体

　　2、如果标题上下都有内容，则上下都回车一下（也就是都得空一行）

　　3、注意文中的措辞与称呼

　　4、正文行距是一点五倍行距

　　5、所有正文都不加粗

　　6、正文包括：

时间、地点、活动内容、主办部门、参与人员、赞助单位、活动效果、活动后的收获等

　　7、插入照片不可超过3张!

每张照片宽度和高度均不可少于5、0cm，不可高于8、0cm

　　8、必须插入页码（居中）

　　字数规定：

　　1、对于小活动可以就“一页纸”（也就是小总结，不局限于真的就一页）总结;

（总结内容要点见正文第六条）

　　2、对于大型活动，总结篇幅在3到5页即可，不可过长

3、对于活动的金费预算和策划等相关资料，可以做成附件。

（附件字体得小于小四号字体，不得过长，以缩小字体的方法将其缩减为小于三页即可，不过字体也不能过小，至少得清晰辨认。

如果大型活动（如迎新晚会、普物竞赛等等）附件过长，尽量缩减，最多不可超过六页!

不能缩减为篇幅规定范围的附件就略去，拣选重要的附件贴上。

）

　　【工作总结写法详解】

（一）总结的标题

　　总结的标题有种种形式，最常见的是由单位名称、时间、主要内容、文种组成，如《×

×

市财政局×

年工作总结》、《×

厂×

年上半年工作总结》。

　　有的总结标题中不出现单位名称，如《创先争优活动总结》、《×

年教学工作总结》。

　　有的总结标题只是内容的概括，并不标明“总结”字样，但一看内容就知道是总结，如《一年来的谈判及前途》等。

　　还有的总结采用双标题。

正标题点明文章的主旨或重心，副标题具体说明文章的内容和文种，如《构建农民进入市场的新机制——运城麦棉产区发