护理学基础问答题26题附答案文档格式.docx
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(13)协助患者进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作
(14)叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。
(15)为保证患者安全,病区应如何防范机械性损伤
(16)对临终患者家属的护理护理措施有哪些
(17)如何帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要
(18)如何保证住院患者的安全
(19)护士应如何使患者和家属尽快尽快适应医院环境
(20)乙醇擦浴降温前时应做哪些护理评估擦浴中应注意哪些问题
(21)活动受限对机体产生哪些影响
(22)医院适宜的温度是多少过高或过低会带来什么影响
(23)试述医疗和护理文件记录的意义。
(24)试述氧气疗法的注意事项
(25)护士应如何维护病区的整洁性
【参考答案】:
(1)昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前应去枕,协助患者头向后仰,当胃管插入15cm(会厌部)时,左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行,徐徐插入至预定长度。
(2).
(1)空间:
为了保证病人有适当的活动空间,以及方便治疗和护理,病床之间的距离不得少于1m。
床与床之间应用围帘遮挡。
有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。
(2)温度:
一般病房温度保持在18~22℃。
新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22~24℃较为适宜。
(3)湿度:
病室湿度以50%~60%为宜。
过高过低均会给病人带来不适。
(4)通风:
病室内应每天定时通风换气,一般情况下,开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。
通风时注意保护遮挡病人,避免直接吹风。
(5)光线:
协助病人到户外活动接受阳光照射。
但应避免光线直接照射病人的眼睛,以免引起目眩。
楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮,普通病室除有吊灯外,还应有床头灯、地灯装置,以保证病人自用和夜间巡视时进行工作,又不影响病人的睡眠。
(6)音响:
根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准,白天医院较为理想的噪音强度维持在35~45dB。
为病人创造一个安静的环境,护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”:
说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
另外,病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫,推车的轮轴应定期检查并润滑,以减少噪音的产生。
同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性,共同创造一个良好的休养环境。
有条件的医院可以在床头增设耳机装置,通过医院广播,播放轻松愉悦的节目,既丰富病人的休养生活,又减少寂寞感的产生。
(7)装饰:
有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色,并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。
如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰,减少儿童的恐惧感,增加温馨甜蜜的感受。
手术室可选用绿色或蓝色装饰,可使病人产生安静、信任的感觉。
另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。
在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等,供病人休息、散步和观赏等,为病人创造一个舒适、优美的休养环境。
(3)
(1)采血前应根据检验目的选择、检查试管,计算采血量。
(2)采全血标本时,需将血液与抗凝剂充分混匀。
(3)作血气分析或二氧化碳结合力测定时,应隔绝空气。
(4)采集血培养标本时,应严格执行无菌技术操作。
(5)若同时抽取不同种类的血标本(抗凝管、干燥试管、血培养),按血培养瓶、抗凝管、干燥试管的顺序依次采集。
(6)严禁在输液、输血的针头处取血标本。
(7)采血后取下针头,将血液顺管壁缓慢注入试管,勿将泡沫注入并避免震荡。
(4)
(1)严格查对。
(2)充分准备:
明确检验项目、采集方法及注意事项;
选择适当容器,容器外贴上标签(化验单附联)。
(3)正确采集:
细菌培养标本置无菌容器内,严格执行无菌操作;
在发热初期和高峰期,使用抗生素前采集;
若已使用,则在下次用药前采集,并注明。
(4)及时送检:
标本采集后应连同化验单及时送检;
特殊标本还应注明采集时间。
(5)通常情况下,个体的膀胱内是无菌的,而会阴部、尿道外口是有菌的。
如果导尿术无菌操作不严格,可造成医源性感染,插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能.导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制,所以导尿术是一种潜在性损害。
为使损害降至最小限度,应做到:
①做好心理护理,尊重患者,耐心解释目的,术中尽量减少暴露部位,②严格执行无菌操作规程,以防感染:
③正确按操作程序进行,第一次导尿量不超过1000ml;
④选用适宜的导尿管,操作动作轻柔。
(6)
(1)患者体温热型属稽留热。
(2)发热程度属高热。
(3)应采取的护理措施是:
①收集患者资料:
了解患者对发热知识的了解程度,评估发热的原因。
②降温措施:
采取物理降温或化学降温的方法。
物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。
化学降温主要应用退热药。
③
饮食调养:
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质饮食,要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲,少量多餐。
增加水分摄入,每天2500~3000m1,必要时按医嘱静脉补充液体。
④保持清洁舒适:
退热期应及时擦干汗液,更换衣被;
加强口腔护理;
防止压疮。
⑤密切观察病情变化:
高热者每4小时测体温一次,绘制于体温单并观察其热型及临床过程;
观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。
体温恢复正常3天后,测体温每天2次。
观察采用降温措施的效果,实验室检查的变化,记录液体出入量。
⑥安全护理:
应防止坠床、舌咬伤,必要时用床档。
⑦心理护理:
护士应经常巡视患者,注意其心理反应。
⑧健康教育:
针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。
(7)防止逆行感染的护理措施有:
(1)每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外阴,每日1次~2次,每日定时更换集尿袋,更换导尿管时间可根据患者尿液pH值确定(1周~4周)。
(2)保持引流通畅,避免导管受压、扭曲、堵塞。
(3)鼓励患者多饮水,经常更换卧位。
(4)观察尿液性质,并注意倾听患者主诉,以及早发现感染并及时处理
(8)当患者知道自己青霉素过敏试验为阳性时,往往感到紧张,担心会引起身体其他反应或对下一步治疗用药担忧。
护士应根据患者的心态做到:
①向患者说明其青霉素皮试阳性,表示将立即与医生联系,及时更改用药方案,以获得较好的疗效。
②简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性,引起患者的重视;
同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应,试验本身对人体无害,从而消除患者的疑虑。
③慎重告诫患者今后不能使用青霉素,任何给药途径(如注射、口服、外用等),任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。
指出门诊卡上已注明的阳性标记,日后就医时应主动提供药物过敏史。
应让患者家属也了解患者青霉素过敏试验阳性,高度重视并积极预防过敏反应的发生。
(9)
(1)对环境的要求:
①环境清洁、宽敞、明亮,定期消毒。
②操作前30min,停止卫生处理,减少人员走动,以降低空气中的尘埃。
③操作台清洁、干燥、平坦,物品布局合理。
(2)对工作人员的要求:
无菌操作前,衣帽穿戴整洁,口罩遮住口鼻,修剪指甲并洗手。
必要时穿无菌衣,戴无菌手套。
(3)物品管理:
①无菌物品和非无菌物品应分别放置,并有明显标志。
②无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内,无菌包外注明物品的名称、灭菌日期,并按失效日期先后顺序放置和使用。
无菌包有效期为7天~14天。
③无菌物品使用后,必须重新灭菌后方可再用。
过期或潮湿应重新进行灭菌处理。
④一套无菌物品只供一个患者使用一次。
(4)取用无菌物品:
①操作者的身体应与无菌区域保持一定距离,并面向无菌区,取无菌物品时须用无菌持物钳。
②手臂保持在腰部或操作台面水平以上,不可跨越无菌区,手不可触及无菌物品。
③避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。
④无菌物品取出后,不可暴露过久,若未使用,也不可放回无菌包或无菌容器内。
⑤无菌物品疑有污染或已被污染,应予以更换并重新灭菌。
(10)临终关怀护理的原则包括:
(1)以照料为中心。
(2)维护人的尊严。
(3)提高临终生活质量。
(4)共同面对死亡。
(注意:
要对每一条的内容加以阐述,在此不一一列举。
)
(11)进行肌肉锻炼应注意以下几点:
(1)根据肌力练习的基本原则,掌握运动量及频度,使每次练习达到肌肉适度疲劳,每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原,一般每日或隔日练习一次。
(2)肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关,须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。
要经常进行鼓励,及时显示练习效果以增强其信心。
(3)肌力练习不应引起明显疼痛。
疼痛常为损伤信号,且反射性地引起前角细胞抑制,妨碍肌肉收缩,无法达到练习效果。
(4)剧烈肌力练习前后应作准备及放松运动。
(5)注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。
有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习,有较严重心血管病变者忌作肌力练习。
(12)
(1)年龄因素:
通常人类睡眠的需要量与其年龄成反比。
(2)环境因素:
睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。
(3)内分泌变化:
月经期希望增加睡眠补充体力,绝经期妇女常睡眠不好。
(4)疾病影响:
许多疾病及其症状都可影响睡眠,引起睡眠活动的改变或处于过度的觉醒状态。
(5)药物影响:
长期服用安眠药会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。
(6)心理因素:
紧张和焦虑都会干扰原有的睡眠状况。
(7)个人睡眠习惯:
睡眠习惯改变,可能会使其出现睡眠障碍。
(8)食物因素:
L-色氨酸能促进入睡,可缩短入睡时间。
大量饮酒却会抑制快波睡眠。
咖啡、浓茶会干扰睡眠。
(9)体育锻炼:
睡前几个小时内进行适量的体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。
(13)
(1)进食前:
①督促并协助患者漱口或口腔护理,洗手,按需要给予便盆,用后即撤去;
②协助患者取舒适的进食姿势,对不能下床者,安排坐位或半坐卧位,床上置小桌,可放餐具。
卧床患者安排侧卧或仰卧,头转向一侧,并给予适当支持;
③访客所带来的食物,护士需加以判断是否适合患者食用。
(2)进食时:
①督促并协助配餐员,及时将热饭、热莱正确无误地送给每位患者;
②巡视、观察患者进餐。
检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况,鼓励患者进食;
③协助进食,用餐巾或毛巾围于患者胸前,以保护衣服及被单清洁,并使患者有准备进食的心理。
对不能自行进食者:
应耐心喂食,要根据患者对食物的喜好顺序和习惯行事,宜小口喂,以便咀嚼和吞咽。
速度宜适中,温度要适宜,固态和液态食物应轮流喂食;
对进流质者,可用吸管或水壶吸吮;
对双目失明或双眼被遮盖的患者,喂食前先告知喂食的内容,以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌,如患者要求自己进食,可设计时钟平面图安放食物,告知方向、食