成人护理第二学期学总结Word下载.docx

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压痛、反跳痛、肌紧张，为急性腹膜炎的标志性体征

10少尿：

24h内尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml

11无尿：

24h内尿量小于100ml或12h内全无尿

12血液透析（HD）:

简称血透是指通过半透膜，利用弥散、超滤及吸附等原理清除血液中溶质与水分，并向体内补充溶质的方法

13急性肾小球肾炎（CGN）：

以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组常见肾脏疾病。

临床

特点为起病急、患者可有血尿（首发）、蛋白尿、水肿、高血压等表现。

14肾病综合征（NS）是各种原因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为

临床表现的一组综合征

15内分泌系统：

是机体的体液调节系统，在神经和免疫系统的共同作用下，维持机体与周

围环境以及机体内环境的平衡，完成代谢、生长、发育、思维、运动等功能

16营养病：

因机体某种营养不足、过多或比例失调引起的疾病

17代谢病：

是指由于某个中间代谢环节障碍为主所致的疾病

18甲亢：

即甲状腺功能亢进症，是指由于多种原因引起的甲状腺腺体本身分泌过多的TH

而导致的甲状腺毒症

19甲减：

多种原因引起的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身代谢性综合征

20胰岛素拮抗IR：

是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象

21糖尿病：

是一种常常见病，系多种因素导致胰岛素分泌不足及作用缺陷，或两者同时存

在，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电等一系列代谢紊乱的内分泌-代谢疾

病，以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害

22特发性血小板减少性紫癜ITP：

是一种因血小板免疫破坏致外周血中血小板数目减少的出

血性疾病，临床特征为广泛皮肤、粘膜及内脏出血

23造血干细胞移植HSCT：

是指对患者进行全身照射、化疗、和免疫抑制预处理后，将供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常造血和免疫功能

24胃炎：

不同病因引起的胃粘膜炎症，伴有上皮损伤和细胞增生。

25消化道出血：

是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要包括食管、胃、十二指肠、胆道引起的出血

26尿路感染：

简称尿感，是指多种病原微生物在尿路中生长繁殖而引起的尿路感染性疾

填空、简答及大题

1止血机制的三环节？

血管收缩、血小板粘附及血栓形成血液凝固

2DIC的发展三阶段？

发生出血的特点？

3DIC发展的三阶段高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期

DIC发生出血的特点自发性、多发性出血（部位可遍及全身，多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位，其次是某些内脏出血

4血小板计数的正常范围是？

血小板低于多少可有自发性出血？

（100—300）×

109低于（20—90）×

109

5ITP治疗的首选药物是？

糖皮质激素

6激素治疗ITP的机制是？

（1）降低血管壁通透性

（2）抑制血小板与抗体结合，阻止单核-吞噬细胞系统吞噬破坏血小板

（3）减少PAIg生成及减轻抗原抗体反应

（4）抑制骨髓造血以及血小板向外周的释放

外加：

淋巴瘤典型临床表现：

无痛性进行性淋巴结肿大

基本策略是化疗为主、化疗与放疗结合的综合处理

7激素治疗的副作用是？

肥胖痤疮高血糖高血压水肿低血钾骨质疏松兴奋胃肠溃疡骨质疏松股骨头坏死

8预处理的目的？

（1）清除基础疾病

（2）杀灭受着的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力

（3）腾空受着骨髓龛（kan）位，以利植入的造血干细胞、归巢、增殖、分化

9为什么移植病人要住层流洁净室？

患者在移植期间，经过大剂量放、化疗以及应用大剂量免疫剂，导致免疫功能极度低下、粒细胞极度缺乏。

在这种情况下，将患者置于LAFR，可以预防各类严重感染的发生。

10造血干细胞移植的并发症有哪些？

其中最严重的是？

感染出血排斥反应移植物抗宿主病（最严重）

11消化系统由那些结构组成？

消化：

口腔咽喉食管胃小肠（十二指肠空肠回肠）大肠（阑尾结肠直肠肛管）

消化腺：

肝脏（人体最质性脏器也是最大消化腺）

胆囊

胰腺（外分泌和内分泌功能）

12食管下括约肌可阻止胃内容逆流入食管

胃是消化管中最膨大的中空性囊状器官

十二直肠球部是溃疡好发部位（最易发生）

肝脏是人体最大的实质性脏器，也是第一大消化腺

肝硬化患者一次放腹水不超过3000ml

消化道内窥镜检查前禁饮禁食8小时

消化道内窥镜检查食管胃底静脉曲张内镜下止血术

术后并发症：

出血、穿孔、溃疡

13肝脏的主要功能？

A每日分泌胆汁600-1000ml

B参与糖、脂肪、蛋白质、维生素及一些激素的代谢、转运和分解

C合成纤维蛋白原、凝血酶因子、、

D通过分解、氧化、结合等方式代谢毒物

E吞噬和免疫作用

F造血和调节血液循环

14从哪些方面对消化系统疾病患者进行护理评估？

健康史：

一般情况生活方式饮食习惯患病经过及治疗既往疾病

身体状况：

全身表现消化系统症状（腹痛食欲不振吞咽困难嗳气反酸恶心腹泻呕血便秘黄疸

身体评估：

视诊触诊听诊叩诊直肠指检

辅助检查：

实验室检查（常规检查肝功能检查腹水检查生化检查）

内镜检查

影像学检查：

X线B超检查CT检查

病理学检查：

细菌检查

心理-社会状况：

心理情况疾病知识水平社会支持系统

15胃镜检查术前术后检查？

术前：

向患者介绍检查目的方法如何配合等使其配合

仔细询问病史和体格检查排除禁忌症

检查前禁食禁饮8h取出义齿

过紧张者遵医嘱给与地西泮5-10ml肌注或静脉注射

准备好仪器、消毒、麻醉用品

术后：

嘱患者卧床休息不要进食水

麻醉作用消失后可进少量水无呛咳可进食

嘱患者不要用力咳嗽可用温水含漱

出现腹胀腹痛可进行按摩促进排气

彻底清洁内镜等妥善保管避免交叉感染

16食管的生理性狭窄分布于何处？

食管入口处左主支气管交叉处穿过膈肌裂孔处

17简述食管癌的症状体征？

症状：

早期咽下食物时的哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，饮水后可使哽噎停止感缓解消失，中晚期进行性吞咽困难，最后出现恶病质发生声音嘶哑

体征：

中晚期左锁骨淋巴结肿大肝肿块腹水胸水等

18简述食管癌术后胃肠减压护理？

（1）术后持续胃肠减压，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出，严密观察并记录引流液的量、颜色、性状。

（2）术后6-12小时内可以从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液

（3）待患者肠蠕动恢复、肛门排气后，可停止减压或拔除胃管

（4）及时出现并处理以下情况：

A．吻合口出血，需及时通知医生并配合处理

B．胃管堵塞，可用少量的生理盐水低压冲洗并及时回抽

C．胃管脱出，护士应立即通知医生，严密观察病情，如果病情需要，可在术者的指导下重新置管，动作轻柔，避免损伤吻合口。

19消化性溃疡常发生部位？

胃和十二指肠

20消化性溃疡主要病因为：

幽门螺杆菌感染

21消化性溃疡常见症状体征？

典型的消化性溃疡表现为慢性周期性发作的上腹部节律性疼痛

症状：

腹痛（主要症状十二指肠在餐后3-4h或两餐间【饥饿痛空腹痛】

胃溃疡餐后1-2h表现为进食-疼痛-缓解较少发生“午夜痛”

其他反酸嗳气恶心呕吐腹胀食欲减退消化不良症状

体征：

无并发症时可有上腹部固定局限的压痛点缓解期无明显体征

22主要的并发症有哪些？

出血穿孔幽门梗阻癌变

23药物治疗并发症的观察和护理？

溃疡穿孔：

严密观察生命体征腹痛腹膜刺激征等

禁食禁饮持续胃肠减压

伴有休克平卧无休克或改善后可改为半卧位

建立静脉通路输液维持水电解质平衡给与营养支持

遵医嘱给与抗菌药物控制感染

大出血：

观察记录呕血便血情况及生命体征

平卧给痒镇静禁食

建立静脉通路根据情况补充血容量

留置鼻胃管做好胃镜检查的准备

出血量大出现休克应输血严重者准备急症手术

幽门梗阻：

观察呕吐物

完全梗阻者禁食非完全梗阻半流质

静脉输液每日2000ml-3000ml

留置管径较粗术前温生理盐水洗胃

癌变

24上消化道出血主要表现为呕血和黑便。

上消化道大出血是指数小时内失血量超过800ml或循环血量的20%

25上消化道出血病人如何进行出血量的估计？

、

A大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5-10ml

B出现血便提示每日出血量50-70ml

C胃内积血250-300ml即可出现呕血

D出血量在400ml一下一般无全身症状

E超过400-500ml出现头晕心悸乏力

F短时间超过1000ml出现急性周围循环衰竭严重者引起失血性休克

26血容量不足的护理措施有哪些？

A建立静脉通路建立两条静脉通路

B纠正体液不足可先输入平衡液或葡萄糖盐水严重者尽早输入胶体溶液（如全血血浆血浆代用品）

27上消化道出血均应积极救治，迅速补充血容量。

上消化道饮食护理：

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，给予完全胃肠外营养。

出血量少

无呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食，因进食可以中和胃酸且可减少胃的收缩性运动，促

进溃疡的愈合。

出血停止后改为营养丰富、易消化的半流质饮食，少量

多餐，逐步过渡到正常饮食。

24~27是选择和填空题

28肠梗阻的症状体征？

腹痛呕吐腹胀停止排气排便

体征：

腹部视（腹胀肠型异常蠕动波）触（轻度叩痛压痛）叩（金属声肠

鸣音亢进

29肠梗阻患者的护理？

非手术

缓解腹胀腹痛：

饮食入院禁食病情好转后逐渐恢复饮食

胃肠减压减轻腹胀体位半卧位双膝屈曲

解痉止痛抗胆碱药（阿托品）不可随意用吗啡等

病情观察

纠正体液不足：

记录出入液量记录观察

呕吐的护理观察脱水呕吐呕吐后护理体位（坐位）加强生活护理

心理护理：

纠正患者不良心理反应

防止感染和中度：

遵医嘱使用抗生素

手术患者

体位与活动：

血压平稳可取半卧位

饮食禁食期间可用静脉补液

胃肠减压和腹腔引流管的护理

并发症的护理：

肠腔内感染肠瘘

30克罗恩病与溃疡性结肠炎护理评估有那些不同？

克罗恩病消化系统：

腹痛（常见进餐加重右下腹脐周）

腹泻（常见间歇发作→持续性）

瘘管形成（区别于溃疡性结肠炎的特征表现）

腹部肿块（右下腹脐周）

肛门直肠周围病变

全身：

发热（常见）营养障碍场外表现（杵状指关节炎）并发症（肠梗阻常见）

溃疡性结肠炎消化系统：

腹泻（最主要症