云南省《消化内科学》每日一练第144套Word格式.docx

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B.合并坏疽性脓皮病

C.合并溶血性贫血

D.暴发型溃疡性结肠炎

E.中毒性巨结肠内科治疗无效

5.有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述,正确的是（）。

A.有效成分在肠道全程均有作用

B.病变局限在直肠者可用SASP灌肠

D.特别适用于重型活动期患者

E.出现皮疹、粒细胞减少时,应改用其他药物

6.24小时食管酸度监测的操作方法中,pH电极的放置位置在（）。

A.食管下括约肌（IES）上方3Cm处

B.食管下括约肌（LES）上方5Cm处

D.食管下括约肌（LES）下方3Cm

E.食管下括约肌（LES）下方5Cm

7.可使肝性脑病患者肠腔呈酸性减少氨的形成和吸收的药物是（）。

A.卡那霉素

B.巴龙霉素

C.新霉素

D.甲硝唑

E.乳果糖

8.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是（）。

A.上腹痛有无规律性

B.内镜检查有无病灶

C.上腹有无压痛

D.情绪波动是否加重症状

E.胃液分析

9.引起急性胰腺炎的寄生虫感染中,寄生虫不包括（）。

A.沙门菌属

B.弯曲菌属

C.结核杆菌

D.大肠杆菌

E.类肉瘤病

10.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时应考虑镇痛治疗。

在严密观察病情下,可注射（）。

A.盐酸哌替啶

B.阿托品

C.山莨菪碱

D.吗啡

E.硫酸镁

11.关于肝硬化的生化学检查,不正确的是（）。

A.血清丙氨酸氨基酶水平与肝脏受损严重程度并不完全一致

B.碱性磷酸酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高

C.y-谷氨酰转肽酶在原发性胆汁性肝硬化中有中度以上升高

D.y-谷氨酰转肽酶在酒精性肝硬化中升高明显

E.γ-球蛋白在自身免疫性肝炎肝硬化中降低

12.肝细胞癌的最常见转移途径为（）。

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接蔓延

D.浸润转移

E.种植转移

13.最早也最多应用于肝性脑病检测的方法是（）。

A.数字连接试验（NCT）

B.韦氏成人智力量表（WAS-C）

C.连续反应时间测定（CRT）

D.质子磁共振光谱分析

E.诱发电位检查

14.消化性溃疡的症状不包括（）。

A.反酸、嗳气

B.便秘

C.腹泻

D.呕吐

E.上腹饱胀

15.肠系膜肿瘤常见的症状不包括（）。

A.腹块

B.腹痛

C.发热

D.便血

E.腹泻

16.急性胰腺炎患者有明显高血糖时,最有效的处理方法是（）。

A.停止输入葡萄糖

B.皮下注射胰岛素

C.口服苯乙双胍（降糖灵）

D.生理盐水中加适当胰岛素滴注

E.葡萄糖静脉滴液中加适当胰岛素

17.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（）。

A.免疫抑制作用

B.抑制炎症反应

C.抑制细菌生长

D.促进肠上皮细胞再生

E.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合

18.下列检査既可进行鉴别诊断,又可明确出血情况,还可进行治疔的是（）。

A.消化液检查

B.吞钡检查

C.X线钡餐检查

D.急诊内镜检查

E.选择性动脉造影

19.印阴性患者直接应用抗溃疡药物治疗,主要药物首选

A.标准剂量质子泵抑制药

B.H2受体阻断药

C.铋剂

D.胃黏膜保护药

E.促动力药

20.不符合急性糜烂性胃炎改变的是（）。

A.胃黏膜多发性糜烂

B.胃黏膜点片状出血

C.胃酸分泌较多

D.出血常为间歇性

E.病理检查有大量淋巴细胞浸润

21.以下实验室指标不符合胰腺癌的是（）。

A.血清脂肪酶降低

B.AKP增高

C.5核苷酸酶增高

D.γ-GT增高

E.LDH增高

22.用于治疗轻症急性胰腺炎的方法不包括（）。

A.禁食、禁水

B.胃肠减压

C.抗生素

D.抑酸剂

E.胰酶抑制剂

23.唯一公认的胰腺癌的危险因素是（）。

A.吸烟

B.高胆固醇饮食

C.高蛋白饮食

D.糖尿病

E.慢性胰腺炎

24.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。

A.发热

B.肝区疼痛

C.贫血

D.右上腹部肿块

E.肝癌坏死液化

25.远端小肠切除超过100Cm的患者应每月注射的维生素为（）

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B12

D.维生素C

E.维生素E

26.慢性胰腺炎的基本病理改变为（）。

A.胰腺萎缩、纤维化、钙化

B.胰腺细胞分化异常

C.炎性坏死

D.胰腺组织广泛坏死

E.胰腺自身慢性消化

27.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为（）。

A.对早期诊断有帮助

B.起病后48h内增高

C.检查技术较简单易行

D.增高越多胰腺病变越严重

E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

28.肝结核的病理分型中,最常见且属于全身结核血行播散的一部分的是（）。

A.粟粒型

B.结节型

C.胆管型

D.溃疡型

E.浆膜型

29.结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是（）。

A.腹水浓缩法找结核杆菌

B.腹水培养法

C.腹水动物接种法

D.腹水直接涂片法

E.病理切片法

30.对早期原发性肝癌的诊断最佳的方法是（）。

A.B超

B.血清甲胎蛋白

C.放射性核素肝扫描

D.血清γ-谷氨酰转肽酶

E.选择性肝动脉造影

二、A2（共20题）

31.患者,女性,61岁。

因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减退、明显消瘦就诊。

自述疼痛无明显规律性。

査体:

贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。

粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。

胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是（）。

A.胃癌

B.浅表性胃炎

C.胃黄斑瘤

D.胃泌素瘤

E.胃溃疡

32.患者,男性,61岁。

既往有7年胄溃疡行胃大部切除病史,现腹痛、腹胀3个月,黑便3天,无明显消瘦,应用抗酸剂治疗胃痛能缓解。

胃镜检査如下图,该患者最可能的诊断是（）。

A.吻合口炎

B.吻合口溃疡

C.残胃炎

D.吻合口癌

E.残胃癌

33.患者,男性,35岁。

服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。

则首选的检查是（）。

A.急诊胃镜

B.胃液分析

C.X线钡餐透视

D.血清胃泌素测定

E.上腹部B超

34.患者,男性,50岁。

肝硬化患者,合并食管胃底静脉曲张,1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉,给予止血治疗后,现出血已停止。

为预防再次出血应给予的药物为（）。

A.美托洛尔

B.富马酸比索洛尔（康忻）

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.缬沙坦

35.患者,男性,43岁。

间断上腹部不适2年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp（+）。

应该选择的治疗药物为（）。

A.抗酸药

B.抑酸剂

C.保护胃黏膜

D.抗生素

E.PPI+两种抗生素

36.消化性溃疡病患者,多年反复服药治疗,近服用一药后腹痛有缓解,排便次数增多,不成形,无黑便。

引起此不良反应的药物为（）。

A.硫糖铝

B.得乐冲剂

C.甘珀酸（生胃酮）

D.前列腺素E2

E.奥美拉唑（洛赛克）

37.患者,女性,52岁。

因上腹剧痛、休克入院。

巩膜轻度黄染。

空腹血糖15mmolL,二氧化碳结合力25%,血淀粉酶820单位（苏氏法）。

心电图:

T波倒置,ST段下降。

患者可能诊断为（）。

A.心肌梗死

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊穿孔

D.急性胰腺炎

E.糖尿病酮症酸中毒

38.患者,男性,28岁。

因慢性上腹痛就诊。

近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下疾病可能性最大的是（）。

A.胃溃疡活动

B.胃癌引起幽门梗阻

C.幽门管溃疡活动伴梗阻

D.十二指肠球部溃疡活动

E.球后溃疡活动伴梗阻

39.患者,男性,60岁。

3h前突发右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐入院。

患者曾有1年胆囊泥沙样结石病史。

体温37℃,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。

为确诊,进一步检查应首选（）。

A.白细胞计数和分类

B.B超和腹部CT

C.ERCP

D.腹部x线平片

E.经皮肝穿刺胆管造影（PC）

40.患者,男性,67岁。

反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是（）。

A.痔疮

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠易激综合征

E.直肠癌

41.患者,男性,46岁。

有5年肝硬化史。

因近2个月发热伴右肋下疼痛入院。

查体:

肝肋下3Cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞计数6.0×

10°

L,中性粒细胞占比0.6,先后两次查AFP,分别为200μg/L和600μg/L,最大可能是（）。

A.肝硬化并肝癌

B.肝硬化并肝脓肿

C.肝硬化并自发性腹膜炎

D.急性活动性肝炎

E.急性胆囊炎

42.患者,女性,46岁。

因反复上腹痛4年,近来症状再发入院。

疼痛多发生于餐前,进食后缓解。

内镜检査:

十二指肠球前壁浅小溃疡,表面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮所覆盖,毛细血管集中的范围较白苔的面积大,黏膜皱襞向溃疡明显集中。

该患者为十二指肠球部溃疡的哪期（）。

A.活动期A1

B.活动期A2

C.愈合期H1

D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

43.患者,女性,58岁。

因反复上腹饱胀不适2年就诊。

腹部不适以餐后为甚,伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。

胃镜检査胃窦黏膜见散在灰白色斑块,如下图。

该患者最可能的诊断是（）。

A.胃黄斑瘤

B.消化性溃疡

C.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生

44.患者,男性,42岁。

因右上腹绞痛反复发作2年,3天前发病入院。

发冷,发热（38.9℃）。

巩膜明显黄染,超声内镜如下图。

可能的诊断是（）。

A.正常

B.胰腺囊腺癌

C.胰腺囊肿

D.慢性胰腺炎伴胰管结石

E.胆总管结石伴扩张

45.患者,女性,58岁。

大便带血1周,肠镜确诊乙状结肠癌,CT发现肝右后叶4Cm大小孤立转移灶,治疗选择（）。

A.全身化疗

B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

C.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

E.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水乙醇

46.患者,男性,48岁。

间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。

仅见右下腹压痛,余无异常。

全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0Cm的充盈缺损。

首选的检查是（）。

A.尿5-羟吲哚乙酸测定

B.血清激肽测定

C.尿17-OH、17-KS测定

D.尿5-