山东省科学技术进步奖推荐书Word文档格式.docx

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任务来源

具体计划、基金的名称和编号：

计划名称

编号

起止年限

经费

（万元）

是否验收

（鉴定）

已呈交的科技报告编号

授权发明专利（项）

授权的其他知识产权（项）

登记成果名称

成果登记号

项目起止时间

起始：

完成：

山东省科学技术厅制

二、推荐单位意见

推荐单位

通讯地址

邮政编码

联系人

联系电话

电子邮箱

传真

推荐意见（限600字）：

声明：

我单位严格按照《山东省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，对推荐书内容及全部附件材料进行了严格审查，确认该项目符合《山东省科学技术奖励办法实施细则》规定的推荐资格条件，推荐材料全部内容属实，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

我单位承诺将严格按照山东省科学技术奖励委员会办公室的有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的法律责任。

法人代表签名：

年月日年月日

对参评项目等级要求

服从评审结果

一等奖

一等奖或二等奖

说明：

请在相应栏打“√”进行选择。

选择“服从评审结果”表示无论评审结果如何都接受；

选择其他要求时，若评审结果等级低于所选择的相应等级，则视为自动放弃本年度评审结果。

第一完成人签字：

第一完成单位盖章：

三、专家推荐意见

（推荐单位推荐一等奖项目需填此表）

推荐专家情况

姓名

身份证号

工作单位

电子信箱

职称

专业专长

资格类型

现从事的科

学技术工作

推荐意见：

（限600字）

本人基于对该项目内容的了解，认为该项目符合山东省科学技术奖有关推荐条件和标准所规定的科技进步奖一等奖授奖条件，所填推荐意见客观、真实，本人同意作为该项目的推荐专家予以公布。

推荐专家签名：

年月日

四、项目简介

（限1200字）

五、主要科技创新

1．主要科技创新（限5页）

2．科技局限性（限1页）

六、客观评价

（限2页）

七、推广应用情况、经济效益和社会效益

1．推广应用情况（限1页）单位：

万元

应用单位名称

应用技术

应用起止时间

应用单位

联系人/电话

经济

效益

应用概述：

2．近三年经济效益（社会公益类、公共安全类可以不填此栏）单位：

自然年

其他应用单位

新增销售额

新增利润

新增税收

2014

2015

2016

累计

主要经济效益指标的有关说明：

（限300字）

其他经济效益指标的有关说明（限300字）

3.社会效益

八、完成人情况表

性别

排名

出生年月

出生地

民族

党派

国籍

行政职务

归国人员

归国时间

二级单位

所在地

家庭住址

住宅电话

办公电话

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾获省级以上科技奖励情况

参加本项目起止时间

自至

对本项目技术创造性贡献：

本人遵守《山东省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。

如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。

如产生争议，保证积极配合调查处理工作。

本人签名：

年月日

本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。

如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。

单位（盖章）

九、完成单位情况表

单位名称

单位性质

传真

通信地址

对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：

声明

本单位严格按照《山东省科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定和山东省科学技术奖励委员会办公室对推荐工作的具体要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如被推荐项目发生争议，将积极配合工作，协助调查处理。

如有不符，本单位愿承担法律责任。

完成单位（盖章）

　　　　年月日

十、支撑技术创新点的主要知识产权证明目录

序号

知识产权名称

知识产权类别

发明人

知识产权人

知识产权号

取得日期

国（区）别

发明专利

有效状态

证明材料

（注：

不超过10件）

承诺：

上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。

第一完成人签名：

十一、支撑技术创新点的主要论文专著目录

论文专著名称

发表刊物（出版社）

发表（出版）时间

作者（按刊物发表顺序）

不超过10篇）

上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。

十二、主要附件目录

附件名称

附件类别

按下列顺序排列附件：

1．知识产权证明

2．论文专著目录

3．评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件

4．主要应用证明

5.完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见样表）

6．其他证明

十三、主要附件

请按下列顺序提供附件：

2．论文专著证明

4．应用证明（按提供格式填写，主要提供重要的、有代表性应用单位的证明）

《山东省科学技术进步奖推荐书》填写说明

《山东省科学技术进步奖推荐书》是山东省科学技术进步奖评审的基础文件和主要评审依据，应严格按山东省科学技术奖励委员会办公室推荐通知和推荐书规定的格式、栏目及所列标题的要求，如实、全面填写，否则作为形式审查不合格项目，不提交当年山东省科学技术奖评审。

《山东省科学技术进步奖推荐书》包括电子版推荐书和书面推荐书两种形式。

电子版推荐书包括主件（第一至第十二部分）和附件（第十三部分）两部分，主件部分通过网络推荐系统填写，附件通过网络推荐系统上传。

书面推荐书包括主件（第一至第十二部分）和附件（第十三部分）两部分，在电子版推荐书推荐后，书面推荐书从网络推荐系统在线生成并打印，内容应与电子版推荐书相关内容完全一致。

推荐书主件和附件装订成册，页面大小为A4（高297毫米，宽210毫米），主件内容所用字号应不小于5号字，左侧装订，装订后不要另外附加封面。

书面推荐书一式两份，原件1份（首页顶部右上角标注“原件”字样），复印件1份。

《山东省科学技术进步奖推荐书》填写要求如下：

1．《专业评审组》、《序号》、《编号》由山东省科学技术奖励委员会办公室填写。

2．《奖励类别》，技术开发与推广类、社会公益类、重大工程类、企业科技创新类等类，选择相应类别填写。

技术开发与推广类项目是指在技术开发与推广活动中，取得或者引进的具有重大实用价值的产品、技术、工艺、材料、设计和生物品种等重大科技成果及其推广应用。

社会公益类项目是指在标准、计量、科技信息、科技档案、科技普及等科学技术基础性工作和环境保护、医疗卫生、公共安全、计划生育、自然资源调查及其合理利用、自然灾害监测预报及其防治等社会公益性科学技术事业中取得的重大科技成果及其推广应用。

重大工程类项目是指在实施列入国民经济和社会发展计划的重大综合性基本建设工程、科学技术工程中取得的重大科技成果。

企业科技创新类项目是指企业为实现产业关键技术、共性技术和配套技术创新，提升我省相关产业或行业的技术水平和竞争能力，通过创新制度建设、创新能力建设和保障体系建设等工作，大力实施技术创新系统工程或技术创新平台建设，在科学研究及产品开发等方面取得显著社会、经济和生态效益的项目。

3．《项目名称》应当紧紧围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新技术内容和特征，项目名称中一般不得使用XX研究、企业名称等字样。

企业科技创新项目名称应当紧紧围绕项目核心创新内容，简明、准确地反映出创新系统工程或创新平台建设所属领域、内容和特征，一般不用XX研究。

项目名称统一使用“*****技术创新体系（企业科技创新）”、“*****科技创新平台（企业科技创新）”、或“*********自主创新平台（企业科技创新）”，应防止侵犯其他企业的权益。

4．《项目名称（公布名）》如项目名称不可以直接对外公布，应将可公布名称填写此栏。

公共