职业病危害因素识别与防控Word文件下载.docx
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存在职业病危害因素的工作场所
•有害作业：
是指使用有毒有害物质的作业场所进行的作业
•职业接触限值（OELs）职业性有害因素的接触限制量值。
指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。
化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类（PC-TWA、PC-STEL、MAC）
•超限倍数：
对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值
•卫生工程防护措施：
是指应用工程技术手段控制工业作业场所产生的有毒有害气体，防止发生职业中毒的一切技术措施
•“三同时”原则：
是指卫生工程防护措施应与建设项目主体工程同时设计、同时施工，同时投入使用
•应急救援设施：
指有毒有害气体工作场所由于误操作、违章作业、生产设备破损或其他意外因素等，引起有毒有害气体大量逸出，为避免发生急性职业中毒或控制事故危害程度而设的个人防护、通风、紧急停机、防火、防爆等急救设施
•毒物源：
指作业场所中可能散发有毒有害气体的源头
•毒物源控制：
指针对工业作业场所有毒有害气体散发源头采取的密闭、隔离、通风排毒等技术措施
•排毒系统：
指作业场所控制有毒有害气体散发的从毒物源到排入大气之前的全套通风排毒设施
•毒物排放控制：
指排毒系统中的有毒有害气体向大气排放之前控制其浓度或排放量以达到国家排放标准的各类技术措施
•警示标识和警示告知卡
•有毒物品作业岗位职业病危害告知卡：
包括有毒物品的通用提示栏、有毒物品名称、健康危害、警告标识、指令标识、应急处理和理化特性等内容
•职业卫生管理档案（企业）
•职业病危害项目申报档案（职业病危害项目申报表和申报回执、可能产生职业病危害设备、材料和化学品、职业病防护设施、建设项目职业病危害管理资料）
•职业卫生管理制度[职业病防治法律、法规、规范、标准、文件、职业卫生管理机构或组织、职业卫生目标管理和责任制、职业卫生管理制度、职业安全卫生操作规程、职业病危害事故应急救援预案（使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录]
•年度职业病防治计划与实施
•职业卫生宣传教育（3级培训）
5.职业病危害检测与评价（危害因素检测点分布示意图、职业病危害因素监测结果的公告记录、照片等）
6.职工健康监护和职业病诊断档案（个体、群体、病例等）
•职业病危害因素的来源
•生产工艺过程中产生的有害因素
•劳动过程中的有害因素
•生产环境中的有害因素
•生产工艺过程中产生
1、化学因素
•有毒物质：
铅、汞、苯、一氧化碳、硫化氢等
•生产性粉尘：
如矽尘、石棉尘、煤尘等
2、物理因素
•异常气象条件：
如高温、高湿、低温
•异常气压：
如高气压、低气压
•噪声、振动；
•非电离辐射：
如可见光、紫外、红外、激光等
•
电离辐射：
如X射线、γ射线等。
3、生物因素：
炭疽杆菌、布菌、结核杆菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等
•劳动过程中
1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等
2、精神（心理）性职业紧张
3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等
4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等
5、长时间不良体位或使用不合理的工具等
•生产环境中
1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射
2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间
3、由不合理生产过程中所致危害
在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用
•职业病防治应该解决的重点问题
•职业病现况
•职业病现状的思考
职业病防治应该解决的重点问题
•建设项目管理
•设备、原材料管理
•工作场所管理
•防护设备与防护用品
•职业健康监护
•职业病诊断、鉴定
•职业病病例监测
•职业病人保障
•职业卫生培训
•法律依据：
《职业病防治法》、国务院352号令等法律法规
•按照建设工程和生产时段可以把职业卫生管理分为：
•建设前
•建设中
•投产试运行
•日常的劳动过程
•应急状态控制与处置
•健康监护
•伤残后保障
职业病现况
我国职业病防治管理政策基础
•职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针，实行分类管理、综合治理。
通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略
•一级预防：
病因预防（群体）
–控制危害源头，消除职业危害
•二级预防：
早期发现、早期诊断、早期控制（群体）
–工作场所定期职业危害评价
–健康监护制度
•三级预防：
控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）
–职业病人的治疗与康复
“冰山现象”
1.危害基本情况不清
2.职业病发病病例不清
3.群体性事件出现频发势头
4.防治责任没有落实
---探索中
需要注重的是效果，不是形式
•中国经济的“奇迹”
•世界银行的统计，中国1980年代的年均增长率是10.1％，仅次于非洲资源型国家博茨瓦纳；
1990年代的年均增长率则名列榜首，为10.7％。
•自上世纪90年代以来，快速工业化和科学技术的快速进步使我国成为了名副其实的世界工厂
•1990年的GDP是1.74万亿元，到2009年已经超过30万亿元了，20年增长了17倍之多
3“奇迹”的经济增长带来职业卫生问题
－生产模式和佣工制度发生了天翻地覆的变化，市场经济打破了计划经济时期形成的职业病防治网络，目前我国职业病发病形势严峻，突出表现为职业病病人总量大、发病率较高、经济损失多、社会影响恶劣，同时伴生频繁发生的职业中毒事件、其他化学物中毒事件均严重威胁人民群众的健康
－职业病危害已经是¡
°
一个重大的公共卫生问题和社会问题¡
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4.我国目前接触职业危害总量世界第一：
有7亿多人受到职业伤害，平均每两个人中就有一个：
化学、物理、生物和职业卫生紧张、职业暴力等
--职业病危害分布行业广，中小企业危害重
--职业病危害流动性大、危害转移严重
--职业病具有隐匿性、迟发性特点，其危害往往被忽视，成为群发性事件的隐患
--职业病危害相当严重：
出现¡
尘肺村¡
、¡
中毒村¡
、开胸验肺¡
¡
..
--¡
四十岁以前用命换钱，四十岁以后用钱换生命¡
--因职业病返贫、致贫的情况大量存在，因职业病纠纷处理不当而堵塞道路、罢工、游行、集体进京上访等影响社会和谐和稳定的事件也屡见不鲜
－－工业发展给我省的职业病防治工作提出了严峻的挑战，具体表现在：
1职业病危害因素由
境外→境内济发达地区→经济落后地区城市→农村
导致：
传统的职业病危害因素还没有彻底消除，新的职业病危害因素又大量增加。
2地区片面追求经济增长，不严格执行《职业病防治法》中明确提出的¡
三同时¡
规定，忽视职业病防治工作，放松对企业的监督和劳动者的健康保护，职业病事件频繁发生
3用人单位无视国家的有关规定，追求利益最大化，不配置必要的职业病防护设施和劳动保护用品，侵犯劳动者的职业健康权益，损害劳动者健康的事件频繁发生
4劳动者缺乏职业病危害自我保护知识和健康维权意识
企业方面
•职业病防治违法成本低，用人单位职业病防治积极性不高，生产力水平低下，技术落后，防护措施简陋，有的根本就没有任何个人防护
Ø
经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法难以适应新形势下的职业病防治工作，中、小企业无有效的职业卫生管理模式
政府监管方面
地方政府对职业病防治工作重要性、紧迫性、艰巨性、长期性认识不足，片面强调经济发展，贯彻落实职业病防治法律制度的态度不坚决、措施不力
为吸引投资、保护地方经济，一些地方政府不惜降低投资门槛，对存在职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造项目的立项、准入、监管过程把关不严，大量未经职业病危害预评价和¡
审查的企业开工投产，导致大量劳动者接触职业病危害因素，职业病危害前期预防没有得到有效落实
部门之间长效协同工作机制不完善
2002年职业病防治法实施，建立了职业病防治法规、标准体系和监管机制，部委多次联合开展了全国性职业病防治工作专项整治，严重的职业病危害得到了一定程度的遏制（官方说法）
2.目前职能划转交接进展较慢，存在职业卫生监管的“真空”
目前职业病防治现状情况不清
－－职业病发病、管理体制、法律法规落实等
职业病报告体系相对滞后
原因
•两项体制改革后出现报告责任机构混乱
[例]监督与技术支持机构缺乏沟通与交流
•信息不畅、信息不准，迟报、错报、漏报加重
•技术服务覆盖面窄，监测信息来源少
•监测数据客观性、代表性不强
•职工误区
自持年轻力状、防护意识薄弱¡
.
－－四十前用命换钱，四十岁用钱买命
•管理者误区
用工制度制度缺陷、防护针对性不强¡
－－轻者害人害己、
重者断送企业和未来
•辽宁省葫芦岛市连山区钢屯镇及附近因为在钼矿工作已被定矽肺病的就有300多人，由于种种原因没能被定上职业病的，或来自于外乡无法统计的，到底有多少患矽病还是一个未知数
•2003年，福建省仙游县发生贵州农民工６０人患矽肺病、１９人相继死亡的事件
•2003年，泉州市鲤城区一名四川女工苯中毒死亡，而她进厂工作还不到７０天
•六安5年淘金梦灭--西河口之悲
•2008年雪灾期间无为县昆山镇聚集性尘肺病事件，小煤矿是地方支柱产业，在煤炭紧缺的今天，伴随财富下的健康损害就发生在乌金之中，人数在不断增加
职业病现
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