古今图书集成医部妇人诸乳疾门Word文件下载.docx

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治法：

逍遥调经汤、开郁顺气解毒汤，加减用之。

　　乳岩乃阴极阳衰，血无阳安能散？

致血渗于心经，即生此疾。

若未破可疗，已破即难治。

捻之内如山岩，故名之。

早治得生，迟则内溃肉烂，见五脏而死。

未破用蠲毒流气饮加红花、苏木、生地、熟地、青皮、抚芎、乌药、甘草、小柴胡、（艹舌）蒌仁。

　　　　妇人良方【宋?

陈自明】

　　妇人乳汁乃气血所化，若元气虚弱，则生子乳汁短少。

初产乳房焮胀，此乳未通；

若怒气乳出，此肝经风热；

若累产无乳，此内亡津液。

盖乳汁资于冲任，若妇人疾在冲任，乳少而色黄者，则怯弱而多疾。

　　【注　前证若气血虚弱而不能化生，宜壮脾胃；

怒动肝胆而乳肿汁出，宜清肝火。

夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。

若屡产无乳，或大便濇滞，当滋化源。

】

　　【按《大全》：

凡妇人乳汁或行或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致也。

乳汁勿令投于地，虫蚁食之，令乳无汁。

若乳盈溢，可泼东壁上佳。

或有产后必有乳，若乳虽胀，而产后臖作者，此年少之人，初经产乳有风热耳，须服清利之药则乳行。

若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋益之药以动之。

若虽有乳却又不甚多者，须服通经之药以动之，仍以羹臛引之。

盖妇人之乳，资于冲脉与胃经通故也。

有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然也。

　　产后乳汁自出，乃胃气虚，宜服补药止之。

若乳多满痛，用温帛熨之。

未产而乳自出，谓之乳泣，生子多不育。

　　【注　前证若气血俱虚，用十全大补汤。

肝经血热，用加味逍遥散。

肝经怒火，用四物、参、朮、柴、栀。

肝脾郁怒，用加味归脾汤。

产后乳汁自出，以漏芦散治之亦可。

　　产后吹乳，因儿饮乳口气所吹，令乳汁不通，壅结肿痛，不急治多成痈，速服（艹舌）蒌散及敷南星，更以手揉散之。

　　【注　按前证用药，切不可损其气血，治验详乳痈乳岩下。

产后吹你者，因儿吃你之次，儿忽自睡，呼气不通，乳不时泄，畜积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，津液不通，伤结疼痛；

亦有不痒不痛，肿鞕如石，名曰吹你。

若不急治，肿甚成痈。

产后吹你，最宜急治。

不尔结痈，逮至死者，速服皂角散、（艹舌）蒌散，敷以天南星散，以手揉之则散矣。

　　妒乳因儿未能饮，余乳畜结，以致肿痛，初不吮通之，必致成痈。

若乳头生疮浸淫，名妒乳，宜赤龙皮汤、天麻汤、飞乌膏、飞乌散，敷以黄连胡粉散。

　　【注　乳盛或无子饮乳，以致肿痛，炒大麦芽煎服，其乳即散。

若成疮，当从乳痈类治。

若皮肤浸淫成疮，当用本方。

妒乳者，由新产后，儿未能饮之，及乳不泄，或乳胀，捏其汁不尽，皆令乳汁畜结与血气相搏，即壮热大渴引饮，牵强掣痛，手不得近是也。

初觉便知，以手捊捏去汁，更令旁人助吮引之；

不尔或作疮有脓，其热盛必成痈也。

轻则为吹乳妒乳，重则为痈。

虽有专门，不可不知。

　　乳痈乳岩，经曰：

乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。

若乳房忽壅肿痛，结核色赤，数日之外，焮痛胀溃，稠脓涌出，脓尽而愈，此属胆胃热毒，气血痈滞，名曰乳痈，为易治。

若初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月惭大，巉岩崩破，如熟石榴，或内溃深洞，血水滴沥，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩，为难疗。

焮痛寒热，宜发表散邪；

肿焮痛甚，宜疏肝清胃；

或不作脓，脓成不溃，宜用托里；

或肌肉不生，脓水清稀，宜补脾胃；

或脓出反痛，恶寒发热，宜补气血；

或肿焮作痛，晡热内热，宜补阴血；

或饮食少思，时作呕吐，宜补胃气；

或饮食难化，泄泻腹痛，宜补脾气；

或劳碌肿痛，宜补气血；

怒气肿痛，宜养肝血。

慎不可用克伐之剂，复伤脾胃也。

乳岩初息，用益气养荣汤、加味逍遥、加味归脾，可以内消；

若用行气破血之剂，则速其亡。

　　　　儒门事亲【元?

张从政】

　　　　　治法

　　夫妇人有本生无乳者，不治。

或因啼哭悲怒郁结，气溢闭塞，以致乳脉不行，用精猪肉清汤，调和美食，于食后调益元散五七钱，连服三五服，更用木梳梳乳周回百余遍，则乳汁自下也。

　　又一法：

用猪蹄汤调和美味服之，乳汁亦下。

或用熟猪蹄四枚食之，亦效。

　　夫乳痈发痛者，亦生于心也，俗呼曰吹乳是也。

吹者，风也。

风热结薄于乳房之间，血脉凝注，久而不散，溃腐为脓也。

可用一法禁之。

呪曰：

谨请东方护司族，吹你是灰你子。

右。

用之时，当先问病人曰：

甚病？

病人答曰：

吹妳。

取此气一口，但吹在两手坎字文上，用大拇指紧捏定，面北立，一气念七遍，吹在北方，如此者三遍。

若作法时。

以左右二妇人，面病人立，于病乳上痛揉一二百数，如此亦三次则愈。

　　　　格致余论【元?

朱震亨】

　　　　　乳硬论

　　乳房阳明之经，乳头厥阴所属。

乳子之母，不知调养，怒忿所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通而汁不得出，阳明之血沸腾，故热甚而化脓。

亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。

于初起时，便须忍痛，揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。

失此不治，必成痈疖。

治法，疏厥阴之滞以青皮，清阳明之热以细研石膏，行污浊之血以生甘草之节，消肿导毒以（艹舌）蒌子或加没药、青橘药、皂角刺、金银花、当归，或汤或散，或加减随意消息，然须以少酒佐之。

若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷。

彼庸工喜于自衒、便用针刀引惹抽痛，良可哀悯。

若夫不得于夫，不得于舅姑，忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核如大棋子，不痛不痒，数十年后，方为疮陷，名曰你岩，以其疮形嵌凹似岩穴也，不可治矣。

若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理。

　　　　医学纲目【明?

楼英】

　　　　　病因

　　乳硬病多因厚味湿热之痰，停畜膈间，与滞乳相搏而成；

又有滞乳，因儿口气吹嘘而成；

又有拗怒气激滞而生者。

煅石膏、烧桦皮、（艹舌）蒌子、甘草节、青皮，皆神效药也。

妇人此病若早治之，便可立消。

有月经时，悉是轻病。

五六十后，无月经时，不可作轻易看也。

　　　　医学入门【明?

李梴】

　　　　　总论

　　妇人之乳，与男子之肾同，皆性命根也。

烦渴呕吐者，胆胃风热也；

甚则毒气上冲咽膈，妨碍寒热者，肝邪也。

此皆表证，宜不换金正气散加天花粉，能止渴呕、定寒热。

咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。

如溃后见此四证为虚。

　　治妇人乳疾与男子微异者，女损肝胃，男损肝肾故也。

妇人胎产后，亦有肝虚者。

　　　　　论证洽法

　　乳房结核，乃饮食厚味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸乳房，汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不可忍。

初起便宜用隔蒜灸法，切忌针刀。

能饮者，一醉膏加芎、归各一分，一服两服即效。

不能饮者（艹舌）蒌散。

　　结核，亦有气血虚弱，略被外感内伤，以致痰涎凝溥，俱以古芷贝散为主。

血虚合四物汤，更加参、朮、柴胡、升麻。

气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻。

忧思伤脾者，归脾汤加（艹舌）蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水酒各半煎服。

有郁火结核肿痛甚者，清肝解郁汤。

　　吹乳，因乳子膈有痰滞，口气焮热，含乳而睡，风热吹入乳房，凝滞不散作痛。

初起须忍痛，揉令稍软，吸取窍通，自可消散。

不散宜益元散，令姜汤或井水调，一日一服，至三五七次自解。

重者，解毒汤顿服之。

挟气者，古芷贝散、单青皮汤；

外用漏芦为末，水调敷。

又有乳汁不行，停乳作痛者，涌泉散。

　　乳痈，乃结核久，内胀作痛，外肿坚鞕，手不可近，谓之乳痈。

未溃者，仍服（艹舌）蒌散、内托升麻汤，或复元通圣散加藜芦。

虚者，托里消毒散。

将溃，两乳间出黑头疮，项下作黑眼者，内托升麻汤。

已溃，寒热者，内托十宣散。

少食口干者，补中益气汤。

晡热内热者，八物汤加五味子。

胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁。

胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜、藿香。

遇劳肿痛者，八物汤倍参、芪、归、朮。

遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

　　乳岩，乃郁怒有伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰乳岩。

伤尽气血方死。

急用十六味流气饮及单青皮汤兼服。

虚者，只用清肝解郁汤，或十全大补汤。

更加清心静养，庶可苟延岁月。

经年以后，必于乳下溃一穴，出脓。

及中年无夫妇人，死尤速，故曰：

夫者妻之天。

惟初起不分属何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚捣烂，为丸芡实大，以绵裹之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。

　　乳悬，乃产后瘀血上攻，忽两乳伸长，细小如肠，直过小腹，痛不可忍，名曰乳悬，危证也。

用川芎、当归各一斤，水煎浓汤，不时温服。

再用二斤，逐旋烧烟，安在病人面前桌子下，令病人曲身低头，将口鼻及病乳，常吸烟气。

未甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣。

若更不复旧，用萞麻子捣烂贴顶上片时，收即洗去。

　　　　薛氏医案【明?

薛己】

　　　　　痈岩治法

　　乳痈乳岩，若因暴怒，或儿口气所吹肿痛者，疏肝行气；

焮痛发寒热者，发散表邪；

肿焮痛甚者，清肝消毒；

未成脓者，疏肝行气；

不作脓或不溃，托里为主；

溃而不敛或脓清者，宜大补气血。

尝见患者责效太速，或不戒七情，及药不分经络虚实者，俱难治。

　　大抵此证四十以外者尤难治，盖因阴血日虚也。

　　大抵乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经。

若忿怒伤肝，或厚味积热，以致气不行，窍不通，乳不出，则结而为肿为痛；

阳明之血热甚，则为腐为脓。

若脓一成，即针之，以免遍溃诸囊之患。

　　夫乳之为物，各有囊橐，若一有脓即针之。

否则遍溃诸囊矣。

少壮者得以收敛，老弱者多致不救。

　　乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，宜补气血解郁结药治之。

　　大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，遂成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。

若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以善血气之药治之，庶可保全，否则不治。

亦有二三载或五六载方溃陷下者，皆曰乳岩，盖其形岩凸似岩穴也。

最毒。

慎之，可保十中一二也。

　　　　外科正宗【明?

陈实功】

　　夫乳病者，乳房阳明胃经所司，乳头厥阴肝经所属，乳子之母不能调养，以致胃汁浊而壅滞为脓；

又有忧郁伤肝，肝气滞而结肿。

初起必烦渴呕吐，寒热交作，肿痛疼甚，宜牛蒡子汤主之。

厚味饮食暴怒、肝火妄动结肿者，宜橘叶散散之。

又忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，致经络痞濇，聚结成核，初如豆大，渐如棋子，半年一年，二载三载，不疼不痒，渐渐而大；

始生疼痛，痛则无解；

日后肿如堆栗，或如覆碗，色紫气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，高者若泛莲，疼痛连心，出血作臭。

其时五脏俱衰，四大不救，名曰乳岩。

凡犯此者，百人百必死。

如此证知觉若早，只可用清肝解郁汤，或益气养荣汤。

患者再加清心静养，无挂无碍，服药调理，只可苟延岁月。

若中年已后，无夫之妇得此，死更尤速，故曰夫乃妇之天也。

惟初生核时，急用艾灸核顶，待次日起泡挑破，用铍针针入四分，用冰蛳散条插入核内，糊纸封盖，至十三日，其核自落，