届内分泌科护理常规Word文件下载.docx

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[证候]烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

2．气阴两虚

[证候]疲倦乏力，气短懒言，咽干舌燥，自汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数或弦细。

3．阴阳两虚

[证候]形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鸣，面色黧黑，多饮多尿，混浊如膏，阳痿早泄或浮肿少尿，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细无力。

4．血瘀气滞

[证候]肢体麻木，疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀魔，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。

5．阴阳欲绝

[证候]神志淡漠，迟钝，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼吸有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。

[评估]

1．既往饮食习惯，饮食结构、进食情况。

2．生活方式，休息状况，排泄状况，特殊嗜好。

3.有无糖尿病家族史，泌尿道，皮肤，肺部等感染。

4．有无低血糖表现。

5.糖尿病慢性并发症，有无血管，神经系统异常。

6.中医临床辨证；

情志、脉象、舌象。

[一般护理]

1.按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

2．保持病房空气新鲜，温湿度适宜；

合理安排生活，保持精神愉快。

3．注意休息，保暖，避免受凉，防止继发感染。

4．严格落实饮食护理，指导病人在许可范围内进食，选用高维生素，低糖和低淀粉的食物，少食油炸食物，禁烟酒。

5．严密观察病情变化，如出现头昏，头痛，极度口渴，恶心呕吐，倦怠，呼吸深大，腹痛，口内有烂苹果味等情况，应警惕酮症酸中毒的发生，并及时报告医师准备抢救。

6．服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。

降糖药必须遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同时测血糖，必要时给50％葡萄糖静脉滴注。

7．消除病人的精神顾虑，增强与慢性病作斗争的信心，保持心情愉快。

忧伤脾，恐伤肾，减少不必要精神刺激。

[辨证施护]

（1）保持病室安静，舒适，室温偏低。

（2）饮食宜清淡，适当控制食量，多食清热养阴生津的蔬菜鱼等。

禁食辛辣刺激之品及烟酒。

如苦瓜，菠菜，蕃茄，萝卜

（3）可用鲜芦根、天冬、麦冬，或生地、玄参、花粉、乌龙茶泡水代茶以生津止渴。

（4）保持大便通畅，必要时给予大黄，玄参泡服。

（5）治疗少用针刺法，本病病人肌肤焦枯，若针刺不当法。

（6）适当运动，可配合“放松功”、“内养功”进行锻炼。

2，气阴两虚肌肤受损便可发为疮痈，可用灸

（1）久病气阴两虚，注意休息，以减少气血耗损，根据体力进行适当锻炼，如练气功、打太极拳、散步，以增强体质，但应避免过劳，节房事。

（2）枸杞子15s，煎水代茶饮，能滋养肝肾阴液；

气血不足者服益气养阴，养心安神的归脾汤或以麦冬、元参泡茶，宜饭前空腹服用。

（3）中药汤剂宜温服。

（4）可艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。

3．阴阳两虚

（1）减少活动，病重者应卧床休息。

禁房事。

（2）怀山药100e，黄芪100s，水煎服，每日1剂，以补益脾肾，益气养阴。

（3）猪胰1具，黄芪100s，水煎服食，每日1剂，10天为1疗程。

（4）猪肾1对，核桃30s，置锅炖熟食用，能补肾助阳。

（5）、注意观察病情，防水肿的发生，要防止出现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的生危变证。

4.血瘀气滞

（1）疼痛严重时卧床休息。

（2）饮食宜清淡，易消化，少食或忌食壅阴气机的食物如马铃薯、红薯、南瓜等。

（3）血瘀腹痛，注意疼痛的部位，性质，程度及有无出血情况，记录脉象的变化。

可给予三七粉，延胡索粉各1.5g。

（4）可选用活血化瘀的桃红四物汤加味煎服。

（5）针刺肾俞，肝俞，关元，三阴交，太溪及然谷等穴，留针30分钟，隔日针刺1次。

（6）调摄情志，避免精神刺激，消除抑郁恼怒，怡情放怀，配合护理治疗。

5．阴阳欲绝

（1）保苎室内空气流通，室温宜偏高。

四肢厥冷者，应保暖，给予热水袋，或增加衣被。

（2）注意卧床休息，避免疲劳。

（3）危重阶段，应积极抢救，中药人参，附子煎汤鼻饲或参附注射液，生脉注射液静脉滴注，以回阳固脱。

（4）严密观察病情变化，注意酮症酸中毒及中风、水肿等并发症的发生。

观察汗的变化，全身大汗淋漓不止，汗冷，如黄豆珠样，味淡而微粘，为“亡阳”，标志病情危重。

观察神的变化，是有神，无神，假神详细记录，及时报告医师。

（5）以石菖蒲浸液湿纱布敷盖口部，即有开窍，安神之功。

[健康指导]

1．向病人及家属讲解疾病相关知识，帮助其树立战胜疾病的信心。

2．保持室内空气流通，温湿度适宜。

3．注意休息，以能恢复精神为原则。

依病人喜好和能力，共同计划有规律运动，鼓励肥胖病人多运动。

4．定时定量进餐，避免吃浓缩的碳水化合物、饮用酒精饮料及食用高胆固醇、高脂肪食物。

5．定期梭查足部皮肤，以早期发现病变。

6．指导胰岛素的使用方法及注意事项，一般常用生物合成人胰岛素，有短、中、长效之分，使用中、长效人胰岛素时应注意将混悬液摇匀后注射；

同时应注意胰岛索的储存温度及时间。

7．指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。

并按医嘱服用降糖药，定期复查。

介绍低血糖反应的紧急处理：

食用糖水、高糖等。

8．保持生活规律，情绪稳定。

三、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症及酮症酸中毒是体内胰岛素缺乏而引起的以高血糖，高酮血症和代谢性酸中毒为主要病变的综合征。

酮症与酮症酸中毒是在同一病理改变下产生两种不同程度的临床表现，酮症相对较轻，临床可有轻度厌食、恶心，食欲不振等症状，也可无任何症状，而尿酮体阳性，血酮体升高。

酮中毒则病情加重，在酮症的基础上，有机代谢产物进一步堆积，临床出现明显的脱水，电解质紊乱和酸中毒症状，严重者可陷入昏迷以至死亡。

DKA时血糖可达16．7mmoV/L，pH＜7。

1．燥火亢盛

[证候]烦渴引饮，喜冷饮难以自制，渴饮无度，随饮随消，四肢倦怠，或纳差泛恶，舌暗红，苔薄黄或黄腻，脉细数或滑数。

2．浊毒中阻

[证候）口燥唇焦，大渴引饮，渴饮无度，皮肤干瘪皱折，精神萎靡，嗜睡，胸闷纳呆，恶心呕吐，口有秽臭，时有少腹疼痛如绞，大便秘结，舌红苔垢而燥，脉沉细。

3．浊毒闭窍

[证候]口干微渴，心烦不寐，烦躁不安，或嗜睡，甚则昏迷不醒，呼吸深快，食欲不振，口臭呕吐，小便短赤，舌暗红而绛，苔黄腻而燥，或黑苔，舌有灰晕，脉细数。

4．虚风内动

[证候]神倦欲寐数。

5．阴脱阳亡

[证候]口干唇焦耳聋失聪，眼花目暗，手足蠕动，甚则抽搐，惊厥，舌红绛少苔，脉虚细肌肤干瘪，面色苍白，自汗不止，四肢厥逆，呼吸低微，舌暗淡无滓，脉微细欲绝。

[评估1

1．恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。

2．呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。

3．皮肤弹性，眼球有无下陷等。

4．舌象、脉象及情志状态。

1，按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

2．保持病室环境安静，空气新鲜，温湿度适宜，防止交叉感染。

3．严格卧床休息，一切日常生活由护理人员协助完成。

4．禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。

5．严密观察生命体征、神志、瞳孔及病情变化，做好血糖测定和记录

6．建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。

遵医嘱运用正规胰岛素，小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。

7．做好情志调护，保持心情愉快，避免不良情绪影响。

（1）室内温度可偏低、宜凉爽。

（2）烦渴引饮，汗出不止者以五味于，乌梅温水泡服以生津止渴。

（3）可用鲜芦根，天冬，麦冬，或生地，玄参，花粉泡水代茶以生津止渴。

2，浊毒中阻

（1）饮食宜清淡，易消化，少食或忌食壅阴气机的食物如马铃薯，红薯，南瓜等。

（2）疼痛严重时应卧床休息。

（3）若见少腹疼痛如绞，血瘀气滞所致，用桃仁，木香，甘草煎水顿服以活血理气，行滞止痛。

3，浊毒闭窍

（1）若身热夜甚，提示热毒之邪初入营分，以温水加银花，连翘透热于外。

（2）以石菖蒲浸液湿纱布敷盖口部，有开窍，宁心，安神之功。

菏叶心泡服以清热解毒

（3）观察神的变化，是有神，无神，假神详细记录，即时报告医师。

4．虚风内动

（1）心不能寐且身热者，加黄苓，黄连温水泡服以清邪热，服用碧桃于等煎水以敛汗。

（2）如见五心烦热，低热绵绵可选用益气养阴之生脉饮、八珍汤、归脾汤、清骨散等药滋阴清热，透邪外出。

（3）可针刺或手掐人中、十宜、合谷、内关、百合。

（1）保持室内空气流通，室温宜偏高。

四肢厥冷者，应保暖，适当给予热水袋，或增加衣被。

（2）病情危重者做好基础护理及出人液量的记录，加强病情观察，观察汗的变化，全身大汗淋漓不止，冷汗，如黄豆珠样，味淡而微粘，为“亡阳”，标志病情危重，观察神的变化，是有神，无神，假神详细记录，发现异常，报告医师进行处理。

备好有关的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。

（3）大汗不止以黄芩汤补气固脱。

（4）气短痰鸣，肾气不纳，浊阴上泛，加黑锡丹煎水以纳肾降气。

1．向病人及家属讲解疾病相关知识。

2．保持室内空气流通，温湿度适宜，防止交叉感染，避免去人口密集的地方。

3．注意休息，适当运动，避免劳累。

4．指导病人在许可范围内进食，选用高维生素，低糖和低淀粉的食物，禁忌油炸食物，禁烟酒。

5．如果出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等，应该立即就诊。

6．指导病人注射胰岛素的方法、位置、剂量，按时服药，定时复诊。

7，保持生活规律，情绪稳定，心情舒畅。

四、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起的症候群。

其特征为除甲状腺肿大和高代谢症侯群外，伴有突眼征，它是一种甲状腺激素分泌过多所致的自身免疫性疾病。

1．肝经火旺

[证候]颈前肿大，按之震颤，急躁易怒，烦热多汗，多言手颇，消食善饥，身体消瘦，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

2．心肝阴虚

[证候]颈前肿大，质地柔软，心悸不宁，烦躁失眠，畏热易汗，双手颤抖，眼干目眩，舌红少苔，脉细数。

3．心肾阴虚

[证候]颈前肿大，双跟突出明显腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

4．肝肾阴虚阳亢双手颤抖，心悸耳鸣，失眠多梦，消瘦，消谷善饥，体倦

[证候]颈前肿大，双眼突出，双手颤抖，头昏眼花，耳鸣，消瘦，消谷善饥，面赤，烦躁易怒腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。

1．有无自觉乏力、多食、消瘦、多汗、心慌、急躁易怒及排便增多。

2．甲状腺肿大的程度及有无突眼征。

3．舌象、