妇科习题文档格式.docx

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输卵管妊娠的治疗原则是以手术为主，酌情应用保守治疗。

如有休克，应在积极抢救休克的同时进行急诊手术。

4．★★★妊娠合并心脏病，发病率最高的是A.风湿性心脏病.B.贫血性心脏病C.高血压性心脏病D.先天性心脏病E.围生期心脏病：

本题正确答案：

妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。

妊娠高血压综合征心脏病又次之。

5．★★★下列哪项不是孕激素的生理作用A.使子宫内膜由增生期转变为分泌期B.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃D.对下丘脑有负反馈作用E.促进钠、水潴留答案：

孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；

子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；

通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。

排卵后，基础体温可升高0.3～0.5℃；

促进水、钠排出。

6．★枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是A.双颞径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径本题正确答案：

D题解：

枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

7．★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼．最恰当的处理是A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿HCG明确诊断E.给予输液及止血剂：

B题解：

本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；

子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

8．★★★54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。

妇科检查：

阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。

此患者最可能的诊断是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌：

C题解：

阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。

晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

9．★★★不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A.静脉滴注催产素B.第一产程中可肌注哌替啶C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D.人工破膜术E.即刻剖宫手术本题正确答案：

不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。

停止一切刺激，精神上给予安慰；

使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。

如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

10．★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括A.胎心音不规律，＜100次／分B.胎动频繁C.羊膜镜检羊水深绿色D.胎儿头皮血pH值＜7.20E.胎位异常：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。

胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。

缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。

破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

11．★女性，15岁，于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓解，伴恶心呕吐。

肛门检查：

子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为A.青春期功能失调性子宫出血B.更年期功能失调性子宫出血C.更年期综合征D.原发性痛经E.继发性痛经本题正确答案：

疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。

持续2～3天缓解。

有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。

妇科检查无异常发现。

12．★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产E.羊水过多本题正确答案：

胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。

重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。

主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。

严重时出现休克。

重度妊高征易伴发胎盘早剥。

13．★★★持续性枕后位的特点是A.腹部检查清楚可及胎背B.第二产程延长C.肛查感骨盆前部空虚，后部满D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E.其发生系由于骨盆入口狭窄本题正确答案：

持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。

常导致第二产程延长或停滞。

胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

14．★★★子宫肌瘤临床分类标准为A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类：

根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。

1．肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最常见，占60%～70%。

2．浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占20％～30％。

3．黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占10％。

15．★★★最常见的功血为A.黄体功能不全B.子宫内膜脱落不全C.排卵期出血D.排卵型月经过多E.无排卵性功血本题正确答案：

机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化，导致月经不调。

功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。

16．★★★骨盆出口横径是A.坐骨结节前端内侧缘之间的距离B.坐骨结节前端外侧缘之间的距离C.坐骨结节中段外侧缘之间的距离D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离E.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案：

骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm。

17．★★★心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠24～27周B.妊娠28～31周C.妊娠32～34周D.妊娠35～38周E.产褥期7天之后本题正确答案：

妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；

心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

18．★女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A.输卵管妊娠B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.先兆流产本题正确答案：

该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；

右下腹压痛反跳痛，有休克表现；

后穹窿饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。

符合输卵管妊娠表现。

19．★下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征A.阴道后穹窿饱满B.宫颈明显举痛C.宫颈外口松，开大容一指D.子宫稍大稍软E.子宫有飘浮感本题正确答案：

输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：

阴道后穹隆饱满、触痛；

宫颈呈紫蓝色，举痛明显；

子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；

患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；

间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。

20．★我国规定的围生期为A.从妊娠满28周至产后7天B.从妊娠满20周至产后28天C.从妊娠满28周至产后28天D.从胚胎形成至产后7天E.以上都不是本题正确答案：

围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。

我国的围生期为：

妊娠满28周至产后7天。

21．★下列哪项不是胎盘早剥的典型表现A.腹痛伴阴道流血B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高本题正确答案：

隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；

血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。

有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。

重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；

子宫底较前升高；

胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

22．★关于臀位，正确的是A.胎体纵轴与母体纵轴垂直B.混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C.胎心在母体脐下方D.妊娠34周前不必纠正胎位E.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟本题正确答案：

臀位可分为三类：

l单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。

2混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。

3足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。

胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。

妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。

妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。

脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

23．★★★下述哪种情况可使用催产素A.宫颈水肿B.头盆不称C.不协调性宫缩乏力D.协调性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环本题正确答案：

协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者，采取加强宫缩的措施，促进产程进展。

缩宫素静脉滴注，5％葡萄糖500ml中加入缩宫素2.5U摇匀，开始滴速为8滴／分，以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过40滴，使宫缩间隔2～3分钟，持续40～50秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。

24．★★★宫颈与阴道粘膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为A.滴虫性阴道炎B.盆腔炎C.细菌性阴道病D.念珠菌性阴道炎E.链球菌性阴道炎本题正确答案：

滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。

妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

25．★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺本题正确答案：

雌激素试验：

已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起．病变部位可能在卵巢或垂体。

如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

26．★★★某孕妇，末次月经为2005年2月25日，其预产