临床医疗系毕业考复习题含答案内科6剖析文档格式.docx

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C.坏死后肝硬化

D.原发性胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

5A男性,40岁,因上腹部不适及黑便而作胃镜检查:

胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯侧有多处糜烂几粘膜下出血点,病理切片中有中性粒细胞,淋巴细胞浸润,血管破坏及出血,曾因关节痛服用过消炎痛等药物,应考虑诊断何病最为适宜?

A.急性糜烂性胃炎

B.胃窦部多发性溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃泌素瘤

E.肥厚性胃炎

6D一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,甚至转轻后又出现狂躁不安,昏迷,瞳孔扩大,显著的心动过速及尿滁留,应首选哪项措施

A.静注甘露醇

B.静注双复磷

C.静注安定

D.停用阿托品

E.静注地塞米松

7A下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大?

A.AFP增高伴肝血管造影异常

B.rGT,SGPT均增高

C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D.B超示低密度区

E.CEA,AKP均增高

8D关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的?

A.常见于正常胃粘膜

B.常侵犯至细胞内

C.炎症程度与该菌数量不成比例

D.不直接破坏上皮细胞

E.胶体铋（Denol）对此菌无作用

9A关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的？

A.萎缩性胃窦炎在我国多见

B.胃萎缩是指胃容积变小

C.萎缩性胃炎时，胃黏膜不可能变厚

D.大多有明显症状

E.常影响胃酸分泌

10A男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，钡餐检查：

回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1：

1000（－），其药物治疗应首先选用

A.糖皮质激素+SASP

B.异烟肼与利福平联合治疗

C.复方新诺明和痢特灵

D.灭滴灵+痢特灵

E.氯霉素+灭滴灵

11C男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：

瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.酒精中毒

C.有机磷中毒

D.中毒性痢疾

E.安眠药中毒

12C溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变？

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.结肠大量出血

E.腹痛加重

13B男，35岁，因上腹部疼痛行胃镜检查见胃窦部小弯侧有0.3×

0.5cm2溃疡，病理检查未见癌细胞，服用omeprazole一个月后，症状明显缓解，但测定血清胃泌素值明显升高，最可能的原因是

A.胃溃疡恶变

B.药物所致

C.胃泌素瘤

D.可能发生新的溃疡

E.发生了萎缩性胃炎

14C关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？

A.肠腺上皮化生

B.假幽门腺化生

C.重度不典型增生

D.黏膜固有腺腺体萎缩

E.腺体萎缩伴局部增生

15D增生性肠结核临床上最突出的特点是

A.常有腹泻或腹泻与便秘交替

B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿

C.结核毒血症及肠外结核表现明显

D.发生肠梗阻

E.粪便中易查到结核杆菌

16D肝硬化最突出的临床表现是

A.脾肿大

B.肝性脑病

C.食管下段静脉曲张

D.腹水

E.肝肾综合症

17A肝硬化腹水患者，近两周腹部隐痛，腹胀加重，低热，体检：

全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验：

草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80，该患者最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.急性腹膜炎

18D男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液，及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.2单位）等治疗后仍有活动性出血，体检：

脉搏120次/分，血压12/10kPa（90/75mmHg）,此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是

A.加大垂体后叶素的用量

B.改用H2受体拮抗剂

C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂

D.三腔二囊管压迫止血

E.立即手术治疗

19C诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是

B.最大泌酸量（MAO）减少

C.胃腺体部分减少或消失

D.胃黏膜细胞不典型增生

E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦

20E25岁，女性，服敌敌畏30ml，15分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品已给56mg，病人意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，两下肺少许湿性罗音，心率130次/分，体温39.5℃，尿滁留，应给予何种治疗措施最为合适？

A.导尿

B.阿托品维持量

C.加用解磷定

D.大量抗生素及物理降温

E.停用阿托品观察，输液

21D肝硬化腹水病人，血气分析PH7.5，血钾3.0mol/L，血钠135mol/L，在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜？

A.肌苷+氯化钾

B.谷氨酸钾+维生素C

C.谷氨酸钾+氯化钾

D.精氨酸+氯化钾

E.γ-络氨酸+氯化钾

22C胰腺假性囊肿主要并发于

A.慢性胰腺炎

B.急性水肿型胰腺炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.先天性胰腺囊肿

E.胰腺癌

23B十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门梗阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

24C溃疡型肠结核最典型的大便特征是

A.鲜血便

B.黏液脓血便

C.糊状便

D.大便变细

E.便秘

25C下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠

A.胸骨左缘听到收缩期杂音

B.有心肌病家族史

C.UCG示室间隔非对称性肥厚

D.心电图示左室肥大，病理性Q波

E.胸痛，运动时晕厥

26C一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白++++，应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜铬细胞瘤

E.柯兴氏综合症

27E一28岁男性患者，发热，胸痛和气短6天，一小时前气短加重，故来就诊，查体：

82/62kPa（60/45mmHg）颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为

A.静脉注射西地兰

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

28C某男性患者，现年64岁，上班时突然持续左胸痛2小时，急查心电图示TV1-5明显高尖，心室率110次/分，室早8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

29E风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

30E急性心肌梗塞最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

31E心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？

A.左冠状动脉回旋支

B.右冠状动脉

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉加冠状动脉回旋支

E.左冠状动脉前降支

32C风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为

A.咯血

B.烦躁

C.劳力性呼吸困难

D.夜间哮喘

E.嗜睡

33C26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：

38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区返流样Ⅱ级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A.ESR+ASO

B.尿常规+肾功能

C.血培养

D.心电图

E.RF因子

34D44岁男性患者，常感活动后心前区疼痛，伴头痛，气短，乏力。

体检：

胸骨左缘第3，4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。

该患者应先做下列哪项检查以辅助诊断？

A.胸部拍X片B.心电图

C.心音图D.超声心动图

E.左心导管及心血管照影

35D风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下列哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？

A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移D.超声心动显示有瓣膜獒生物

E.ECG示V5,V6导联ST段降低，Q波增高

36D25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：

心尖区可扪及舒张期震颤，可问及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂，该患者咯血的病理基础最可能是？

A.肺毛细血管破裂B.肺梗塞

C.急性肺水肿D.支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染

37C下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘？

A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有早博音E.静注氨茶碱有效

38D男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图出现Ⅱ,Ⅲ,avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖，胰岛素，氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶静滴，溶栓治疗

E.低分子右旋糖苷静滴

39D对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查最可能有较大的价值？

A.体征B.心电图

C.胸部X线检查D.超声心动图E.右心导管检查

40C20岁女性近日来反复晕厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO2结合力10mmol/L，血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L，请选下述最佳治疗药物

A.阿托品B.葡萄糖

C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶Q-10

41B早搏的代偿间歇是否完全首要决定于

A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否

C.早搏起源部位不同D.早搏出现的早晚

E.交界区传导速率的快慢

42C一位43岁女教师，时常头痛，头晕，心悸，体检发现A2亢进，血压22.6/15.1kPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于,

A.重度高血压