中医操作评分表文档格式.docx
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得分
备注
说明
结合轮转专科假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
操
作
前
准
备
医师
根据患者病情特点，对患者评估正确，全面。
（未评估不得分）
4
物品
检查所需用品治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐，火柴（火机），废物瓶。
（缺一项扣1分）
患者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
体位舒适合理，暴露施罐部位，保暖。
流
程
定位
仔细观察施术部位；
检查罐口有无损坏。
8
拔罐
酒精棉球干湿适当。
点燃的明火后在罐内中下段环绕，未烧罐口
准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火顺风向向上吹灭。
12
观察
随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程度，皮肤有无烫伤或小水泡；
留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。
注意保暖。
10
起罐
起罐方法正确。
左手轻压罐口皮肤，右手握罐倾斜。
后
整理
拔罐完毕，合理安排体位。
清理用物，归还原处，洗手。
火罐处理符合要求。
6
提问
1、拔火罐禁忌证。
2、拔火罐的适宜部位
技能熟练
拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。
动作协调，操作流畅。
合计
注：
若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。
拔火罐禁忌证
（1）凝血机制不好，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜使用拔罐疗法，如血友病、紫癜、白血病等。
（2）皮肤严重过敏或皮肤患有疥疮等传染性疾病者不宜拔罐。
（3）恶性皮肤肿瘤患者或局部破损溃烂、外伤骨折、静脉曲张、体表大血管处、皮肤丧失弹性者，局部皮肤不宜拔罐。
（4）妊娠期妇女的腹部、腰骶部及乳部不宜拔罐，拔其他部位时，手法也应轻柔。
（5）肺结核活动期，妇女经期不宜拔罐。
（6）重度心脏病、心力衰竭、呼吸衰竭及严重水肿的患者不宜拔罐。
（7）五官部位、前后二阴部位不宜拔罐。
（8）重度神经质、全身抽搐痉挛、狂躁不安、不合作者，不宜拔罐。
（9）醉酒、过饥、过饱、过渴、过劳者，慎用拔罐。
拔火罐的适宜部位：
应根据病症选取适当的治疗部位。
以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。
姓名工号考核时间：
结合轮转专科，假定一个有适应症的病种进行诊疗分析及操作，完成诊断评估及治疗操作过程！
根据病情特点，对患者评估正确，全面。
5
根据患者病情特点，选择穴位，主穴+配穴
洗手（可口述），戴口罩（必须）
2
治疗盘，毫针，75%酒精，棉球，棉签，弯盘。
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合（紧张）。
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定穴
选穴（要求穴位定位准确，骨度法最好）
患者体位适宜（叙述体位或考官询问体位）。
消毒
再次核对穴位，皮肤消毒（范围≧3cm）。
（只做不说）
进针
进针动作协调、流畅，患者无痛苦感。
（问进针方法）
行针、观察
行针并与患者沟通，使患者针刺部位有酸、麻、胀、重等得气感。
观察患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。
交流
患者：
没感觉
医者：
三种得气方法
很痛，
三种调整方法
起针
适时起针。
轻按穴位，观察是否有滞针、出血。
情况：
针拔不出
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术后合理安排体位。
清理用物，归还原处，洗手；
针具处理符合要求。
1、晕针的预防及处理
3
2、断针的预防及处理
操作熟练，轻巧；
选穴正确，运用针刺手法正确。
晕针的预防及处理一、预防：
1.保持治疗室内空气通畅，环境舒适。
2.施针时尽量嘱患者卧位进行，进针时手法宜稳、轻、快、准，克服患者的畏惧心理。
3.让患者了解并说明进行针刺治疗所要达到的目的和可能出现的反应。
二、处理：
如发生晕针时，先将所施针数尽快拔出，嘱患者平卧于治疗床上并注意防寒保暖，安慰患者，根据晕针时的严重程度作如下处理：
1.出现轻微晕针，表现为头晕、心悸、汗出、视物模糊等症状，可给予患者口服50%葡萄糖适量，并于百会、足三里处施于艾灸。
2.症状较剧，出现晕厥或休克，及时请相关科室会诊并作及时处理。
断针的预防及处理：
一、预防：
1.嘱患者保持舒适的体位，最好让患者在卧位施针，使其肌肉完全放松。
2.施针前检查针具状态：
针体弯曲理直后待消毒再用，有折痕及针尖倒刺者禁用。
3.施针过程中嘱患者体位自然，不要移动或摆动，行针刺补泻手法时要注意让患者作好配合，以防折针，出针时要仔细清点施针数量以防漏针。
4.每次针具消毒前，检查针体是否弯曲、是否有折痕，针尖是否有倒刺。
对弯曲的针体应理直，对有折痕及针尖有倒刺的应丢弃。
1.明确施针时所发生断针的部位，并向患者分析说明发生断针的原因。
2.嘱患者静卧、保持放松体位，不要随意走动，避免因肌肉牵造成针体移动。
3.及时对患者断针部位进行X片检查，掌握断针的部位、深浅和断针的大小。
4.请专科取针。
洗手。
治疗盘，一次性耳穴压豆，75%酒精，棉签，镊子，胶布，耳穴探棒。
体位舒适合理。
16
术者一手持耳轮后上方。
另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点及穴位。
皮肤
再次核对穴位后，用75%酒精擦拭（其范围视耳廓大小而定）。
压豆
一手持镊子夹一次性耳穴压豆胶布，将胶布内王不留行籽对准选用的穴位上，另一手轻压胶布背面，另耳穴有酸、麻、胀、痛感。
患者有疼痛、胶布过敏等不适情况。
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嘱患者每日自行按压3~5次，每次按压30~60秒，3~7日可更换一次。
1、耳穴压豆的适应症
2、穴压豆的禁忌症
3、耳穴压豆的注意事项
20
选穴正确，动作协调。
一、耳穴压豆的适应症？
解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预，并起到协同治疗的目的。
失眠（疼痛、便秘、恶心、呕吐）如何选穴？
二、耳穴压豆的禁忌症？
耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
三、耳穴压豆的注意事项？
1、遵医嘱实施耳穴压豆，准确选择穴位，用探针时力度要适度、均匀。
2、耳廓皮肤有炎症、破溃或冻伤者不宜采用。
3、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用，指导患者正确按压，每日按压2～3次，每次1～2min。
4、应密切观察患者耳穴贴是否固定良好，耳部皮肤有无红、肿、破溃，并询问病人感受，如有不适应立即停止并通知医生配合处理。
工号姓名考核时间：
应得分
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
服装、鞋帽整齐
操作前准备
医生
对患者评估正确、全面。
25
洗手、戴口罩
治疗盘，药物、注射器及针头，砂轮，皮肤消毒液，镊子，棉签等
核对，解释，按穴位取合理体位
协助松开衣着，暴露局部皮肤，保暖
操作流程
查对医嘱，走穴正确
35
抽吸药液
锯安瓿符合要求（消毒），开瓶一次完成
抽吸药液方法正确，不遗漏，不污染
消毒皮肤方法、范围正确
排气
排气方法正确，不浪费药液
再次核对，一手持注射器，另一手拇、食（中）指绷紧局部皮肤，进针角度、深度适宜
注射
上下提插“得气”后，回抽无血，注射速度适宜
患者有否晕、弯、折针或药物过敏反应
拔针
迅速拔针，用无菌干棉球按压针孔片刻，核对床号、姓名
操作后
整理床单位，合理安排体位
15
整理用物，洗手
评价
取穴是否准确及操作熟练程度、是否执行三查七对及无菌操作及患者的满意度等
记录
按要求记录及签名
无菌观念强；
三查七对熟练，动作轻巧、稳重、准确，注射手法正确
理论提问
回答全面、正确
合计
100
必考题：
学员专业方向的专科疾病（如：
心悸、胃痛、哮喘、偏瘫……）如何选穴？
适应症，禁忌，注意事项
工号姓名考核时间：
扣分
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
服装、鞋帽整洁。
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。
洗手，戴口罩。
治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。
体位舒适合理，暴露泡洗部位；
保暖。
再次核对；
确定泡洗部位及手法。
手法
泡洗方法，运用、正确。
药液温度适宜。
药液量适宜。
药液未沾湿患者
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